• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝硬化腹水患者家庭護(hù)理干預(yù)方法及效果

    2013-04-08 10:41:36田瑞英
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2013年18期
    關(guān)鍵詞:腹水出院肝硬化

    田瑞英

    肝硬化是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病,由多種病因長(zhǎng)期持續(xù)或反復(fù)作用而導(dǎo)致的彌漫性、進(jìn)行性肝臟損害。腹水是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)。大量腹水不僅影響著心肝功能,還可以導(dǎo)致自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全世界肝硬化人群平均發(fā)病率為17.1/10萬(wàn),我國(guó)肝硬化患者發(fā)病占 4.3% ~11.2%[2],如處理不當(dāng),則會(huì)迅速并發(fā)肝、腎、心、肺、凝血系統(tǒng)等多器官功能衰竭,病死率極高[3]。目前沒(méi)有特效的根治方法,嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量,給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[4]。醫(yī)院所提供的護(hù)理服務(wù)與健康指導(dǎo)是以患者出院為界,對(duì)居家康復(fù)階段所出現(xiàn)的身心問(wèn)題及各種健康需求,患者往往需要就診甚至再次入院[5]。如在病程緩解期實(shí)行正確的家庭護(hù)理干預(yù)延伸健康教育對(duì)延緩疾病發(fā)展、提高生存率及生活質(zhì)量尤為重要。我科對(duì)收治的100例肝硬化腹水患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 患者資料 選擇我科2012年1~7月收治的肝硬化患者100例,均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊咦栽附邮芗彝プo(hù)理干預(yù)及各項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查,其中男78例,女22例。年齡28~70歲,平均49歲。文化程度:小學(xué)及以下30例,初高中52例,大專(zhuān)及本科16例,研究生2例。肝硬化代償期18例,失代償期82例。入院時(shí)肝硬化腹水伴消化道出血39例,伴肝性腦病36例,同時(shí)伴消化道出血和肝性腦病8例,自發(fā)性腹膜炎5例,其他12例。病程3~18年?;颊吆图覍偕钤谝黄穑軐?duì)患者生活方式產(chǎn)生影響。出院時(shí)排除病重、自理能力太差、精神疾病、嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙及估計(jì)半年內(nèi)死亡者,完成階段性治療處于代償期,因經(jīng)濟(jì)、社會(huì)因素等原因選擇在家療養(yǎng)。

    1.2 家屬資料 配對(duì)選擇相應(yīng)患者家屬100名,自愿照顧患者并能起到影響作用者,其中男30名,女70名。年齡19~67歲。配偶50名,子女35名,父母10名,其他5名。文化程度:大專(zhuān)及以上27名,高中及中專(zhuān)41名,初中20名,小學(xué)以下12名。

    2 方法

    2.1 建立檔案 全程由固定的、責(zé)任心強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士(由主管護(hù)師擔(dān)任)負(fù)責(zé),在患者及家屬知情同意下分別建立檔案,具體內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、診斷、病情、治療情況及結(jié)果、出院時(shí)間及帶藥情況、聯(lián)系電話、聯(lián)系地址、具體護(hù)理干預(yù)時(shí)間、內(nèi)容、反饋結(jié)果,并建立護(hù)理干預(yù)情況記錄本,詳細(xì)記錄干預(yù)內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施。

    2.2 干預(yù)方法 住院期間患者均接受專(zhuān)科系統(tǒng)的健康教育,出院時(shí)在心理衛(wèi)生、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、矯正不良習(xí)慣、休息與活動(dòng)、預(yù)防并發(fā)癥、按時(shí)復(fù)診幾方面進(jìn)行指導(dǎo),患者及家屬均表示接受并已掌握指導(dǎo)內(nèi)容;出院前由責(zé)任護(hù)士與患者及家屬共同制定出院后詳細(xì)的家庭護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,出院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪干預(yù)。第1個(gè)月1次/周,時(shí)間15~20 min,以后每月電話隨訪1次,同時(shí)由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士每月家訪1次,特殊情況適當(dāng)增加次數(shù),實(shí)施一對(duì)一的家庭護(hù)理干預(yù),時(shí)間為半年。半年后通過(guò)電話、家訪、復(fù)診及再次入院時(shí)用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括工作學(xué)習(xí)情況、遵醫(yī)行為、治療依從性、健康狀況、疾病知識(shí)知曉率、休息與運(yùn)動(dòng)、自我保健、飲食調(diào)節(jié)、生活方式、負(fù)面心理、并發(fā)癥發(fā)生、預(yù)后、是否再次入院及次數(shù)等。

    2.2.1 家庭護(hù)理干預(yù)計(jì)劃 參考相關(guān)文獻(xiàn)及征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)后制定肝硬化腹水患者家庭護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,包括家庭護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與實(shí)施方案兩部分,前者對(duì)肝硬化腹水患者出院后居家康復(fù)期間出現(xiàn)的身心問(wèn)題及各種健康需求[5],即研究干預(yù)人員需完成的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)索引;根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估情況,從干預(yù)時(shí)間和內(nèi)容安排上指導(dǎo)實(shí)施者完成家庭護(hù)理干預(yù)。

    2.2.2 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

    2.2.2.1 給予針對(duì)性心理干預(yù) 肝硬化腹水患者一方面由于病情惡化、角色改變、經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān),怕拖累家人;另一方面此病有一定傳染性,怕傳染給家人,又怕家人嫌棄自己。多數(shù)患者心理壓力極大,且處于持續(xù)性情緒不穩(wěn)定狀態(tài)?;颊哌€會(huì)因社會(huì)隔離而懷疑自己的生存價(jià)值,感到整個(gè)社會(huì)在拋棄他(她),易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等不良情緒。這些不良情緒又造成了社會(huì)功能、生活質(zhì)量下降。責(zé)任護(hù)士通過(guò)與患者及家屬談心,了解心理變化,掌握心理狀態(tài),耐心傾聽(tīng)患者及家屬的問(wèn)題,消除焦慮情緒,疏導(dǎo)不良心態(tài),使患者感到能被理解,自己病情有人重視,自己需求有人滿足,在精神上給予強(qiáng)有力的支持。充分理解、尊重、同情、信任患者,及時(shí)給予解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法解決患者存在的心理問(wèn)題[6],對(duì)于家屬,指導(dǎo)其對(duì)患者采取主動(dòng)溝通,消除負(fù)性心理和不良情感,為患者提供心理上的支持,使其由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.2.2.2 休息干預(yù) 肝臟接受的是雙重血液供應(yīng),人體在臥床與站立時(shí)肝臟中血流量有明顯差別,因安靜臥床,特別是餐后平臥半小時(shí)可增加肝臟血流量,降低代謝率,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。因此,肝硬化患者應(yīng)保證日常生活規(guī)律和情緒穩(wěn)定,減少應(yīng)激;保證充足的休息,使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)于失眠者應(yīng)指導(dǎo)其采用合適改善睡眠的方法,盡量不要運(yùn)用鎮(zhèn)靜催眠藥物;動(dòng)靜結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,生活規(guī)律,促進(jìn)正常代謝,提高機(jī)體抗病能力。

    2.2.2.3 飲食干預(yù) 向患者及家屬說(shuō)明可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況下降的有關(guān)因素、飲食治療意義及原則。肝硬化早期飲食要多樣化,以高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、適當(dāng)脂肪、易消化飲食為主。食譜多樣化可以增加患者食欲,宜少食多餐,蛋白質(zhì)以魚(yú)類(lèi)及豆制品為宜。魚(yú)肉含蛋白質(zhì)豐富易消化,豆制品中芳香氨基酸和產(chǎn)氨氨基酸較少,黑芝麻含蛋白質(zhì)、維生素豐富,又具有解毒護(hù)肝功能,西紅柿、柑橘、胡蘿卜富含維生素,經(jīng)常食用可滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要。保持大便通暢,減少毒物吸收。腹水嚴(yán)重患者一定要限制納、水?dāng)z入;有肝性腦病先兆者應(yīng)禁食蛋白質(zhì),以減少腸道中氨產(chǎn)生;不能進(jìn)質(zhì)硬及辛辣刺激性食物,以免誘發(fā)消化道出血;對(duì)于合并有消化道出血患者應(yīng)禁食、禁水,待出血明確停止后逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物,戒除煙酒,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

    2.2.2.4 并發(fā)癥觀察 (1)消化道出血。要讓患者及家屬知道上消化道出血是肝硬化嚴(yán)重而又常見(jiàn)并發(fā)癥之一,其主要原因是門(mén)靜脈壓力逐漸增高,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血,胃黏膜彌漫性出血、糜爛、潰瘍所致嘔血及便血,病情兇險(xiǎn),其出血量大,并發(fā)癥多,治療不及時(shí)死亡率極高[7]。經(jīng)內(nèi)科保守治療出血停止出院后,常會(huì)因飲食、服藥不當(dāng)、嗜煙酒、劇烈咳嗽、用力排便等誘因?qū)е略俅纬鲅?。調(diào)查顯示,肝硬化上消化道出血誘因中,飲酒等飲食不當(dāng)為第一位,占86.96%[8],因此,遵醫(yī)行為尤為重要。要注意觀察大便顏色,如有黑便(排除飲食或某些藥物引起),就應(yīng)立即禁食并送醫(yī)院檢查治療以免延誤病情。(2)肝性腦病。由于肝性腦病早期癥狀不明顯,應(yīng)告知患者家屬?lài)?yán)密觀察患者思維、認(rèn)知變化,判斷有無(wú)性格、行為、意識(shí)、情緒變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病先兆,以免發(fā)生意外。(3)自發(fā)性腹膜炎。教會(huì)患者及家屬測(cè)體溫的方法,囑定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。(4)壓瘡的預(yù)防?;颊咭蚱つw干燥、水腫、黃疸時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢,以及長(zhǎng)期臥床等因素,易發(fā)生皮膚破潰和繼發(fā)感染等,沐浴時(shí)水溫不易過(guò)高,不用堿性肥皂,皮膚瘙癢者給予止癢處理,囑患者勿用手抓等以防抓破而感染。(5)早晚用軟牙刷刷牙,保持口腔清潔,預(yù)防口腔感染。

    2.2.2.5 腹水的護(hù)理干預(yù) 肝硬化失代償期患者多合并腹水,指導(dǎo)患者及家屬每日應(yīng)測(cè)量腹圍和體重,觀察腹水消長(zhǎng)情況,準(zhǔn)確記錄24 h出入量。大量腹水導(dǎo)致呼吸困難,可取半臥位,以減少肺淤血,增加舒適感。有水腫臥床患者,避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓,為防止皮膚受損,可勤翻身,教會(huì)家屬按摩骨隆突處的方法,并使用氣墊交替托起受壓部位。

    2.2.2.6 用藥干預(yù) 肝硬化腹水患者出院后需要服用一段時(shí)間保肝及利尿藥,以鞏固療效。為了減輕肝臟損害,切記亂投醫(yī),服偏方、密方及對(duì)肝臟有損害的藥物等。盲目服藥不僅加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也使患者肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,甚至直接損害肝臟。應(yīng)用利尿劑時(shí)要注意電解質(zhì)平衡,密切觀察利尿效果。按醫(yī)囑用藥,保證用藥安全有效。

    2.2.2.7 提供醫(yī)護(hù)咨詢(xún)服務(wù) 發(fā)放病情追蹤卡,家訪或電話聯(lián)系,及時(shí)解決治療和護(hù)理上的困難及問(wèn)題,定期復(fù)查,預(yù)防和減少并發(fā)癥。

    3 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)6個(gè)月的護(hù)理干預(yù),患者的遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量有了大幅度提高。100例患者中48例堅(jiān)持正常工作和學(xué)習(xí),27例堅(jiān)持輕工作,有消化道出血者11例,肝性腦病者7例,腹膜炎者3例,消化道出血、肝性腦病、腹膜炎同時(shí)發(fā)生者1例,肝腎綜合征者2例,死亡1例(伴腫瘤)。再次住院的25例患者中,2次以上者6例,1次者19例。

    4 討論

    4.1 肝硬化腹水患者家庭護(hù)理干預(yù)的重要意義 家庭護(hù)理干預(yù)模式是全新的護(hù)理方法,將護(hù)理走出醫(yī)院,深入到家庭,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不再局限于患者住院期間,而是延伸到患者出院后的治療和康復(fù)中[9],起到極好的宣教與健康促進(jìn)作用。良好的家庭支持系統(tǒng)能促進(jìn)患者更好的配合治療和護(hù)理,促進(jìn)疾病康復(fù)。因此,由專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作者和患者家屬配合對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù),對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行正確評(píng)估和指導(dǎo),增進(jìn)了醫(yī)患雙方的交流,并且提高了患者的自主意識(shí),使醫(yī)患雙方有了良好的互動(dòng)[10,11],患者遇到問(wèn)題能隨時(shí)咨詢(xún),使患者及家屬的疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、自我保健意識(shí)得到進(jìn)一步強(qiáng)化,有效降低了疾病復(fù)發(fā)率,減少了再住院率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)促進(jìn)肝功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、提高遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量有著重要意義。同時(shí)也促使負(fù)責(zé)家庭護(hù)理的護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)肝病學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、人文學(xué)科知識(shí)[12]等相關(guān)知識(shí)和護(hù)患溝通交流技巧,提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

    4.2 提高肝硬化患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥及再次入院人數(shù)和次數(shù) 通過(guò)家庭護(hù)理干預(yù),提高了患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度,特別是來(lái)自農(nóng)村患者尤其缺乏對(duì)飲食合理調(diào)配、病情輕重緩急的觀察判斷、藥物的合理應(yīng)用、休息與活動(dòng)知識(shí)等。通過(guò)指導(dǎo)家屬充分獲取了相關(guān)知識(shí),提高了家屬對(duì)患者照顧水平,讓家屬主動(dòng)參與患者的治療和監(jiān)測(cè),共同改變家庭不良生活方式,督導(dǎo)患者遵醫(yī)行為,而且患者在家庭環(huán)境中能更深入表達(dá)自己感受和擔(dān)憂,始終處于接受治療最佳心理狀態(tài),家屬的支持和共同行動(dòng),使患者整體生活質(zhì)量明顯提高,減少了并發(fā)癥的發(fā)生及再次入院人數(shù)、次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用,提高復(fù)診率和滿意度,從而間接提高了醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和社會(huì)效益。

    5 小結(jié)

    總之,通過(guò)對(duì)出院患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、社會(huì)行為干預(yù),使患者及家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí)得以增長(zhǎng),掌握了該病的基本知識(shí),增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心,解除了思想顧慮;使預(yù)防保健和自護(hù)能力大大提高,延緩了患者肝功能損害,改善了營(yíng)養(yǎng)狀況,提高了患者在家庭康復(fù)期生活質(zhì)量和家屬護(hù)理水平及患者治療用藥依從性,降低了醫(yī)療費(fèi)用,減輕了家庭負(fù)擔(dān),有效地調(diào)動(dòng)了家庭成員積極性,取得了家庭合作,協(xié)助患者恢復(fù)正常生活和部分工作,幫助患者重返社會(huì),使患者身心得到了很好的康復(fù),并密切了護(hù)患關(guān)系,提高了整體護(hù)理服務(wù)水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 周 麗.肝硬化腹水的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(10):1251.

    [2] 蘇菊云.肝硬化腹水患者并發(fā)低鈉血癥的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(14):2201.

    [3] 丁麗娟,曹 華.肝硬化失代償期患者臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(4):426 -427.

    [4] 周金蓮.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(11):112 -113.

    [5] 繆靜波,錢(qián)珠萍.晚期肺癌患者居家健康需求及護(hù)理干預(yù)研究[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):980 -981.

    [6] 王玉民,曾巧瑩,肖 球.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(31):49 -50.

    [7] 趙小斐,何滿紅,胡銀清.急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(3):257-259.

    [8] 郭翎飛.肝硬化上消化道出血的誘因及病因分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(9):697 -698.

    [9] 李善玲,劉清華,黃 萍.腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(3):74 -76.

    [10]金 靚.產(chǎn)后臨床護(hù)理路徑在我院產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,38(6):678 -680.

    [11]張璐璐,張 曉.醫(yī)務(wù)人員與患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)的比較分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,26(1):65 -67.

    [12]王錫莢,蘭美蓮,凌春梅.電話回訪健康教育在慢性支氣管炎出院患者中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2008,13(2):240.

    猜你喜歡
    腹水出院肝硬化
    54例COVID-19患者出院1個(gè)月后復(fù)診結(jié)果分析
    肉雞腹水咋防治
    肝硬化病人日常生活中的自我管理
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:36
    中西醫(yī)結(jié)合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
    甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
    一例黃顙魚(yú)腹水病的處理案例
    防治肝硬化中醫(yī)有方
    解放軍健康(2017年5期)2017-08-01 06:27:34
    活血化瘀藥在肝硬化病的臨床應(yīng)用
    第五回 痊愈出院
    302例軍人傷病員出院跟蹤隨訪的報(bào)告
    中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水30例
    99久久国产精品久久久| 久久香蕉精品热| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 热99re8久久精品国产| 国产片内射在线| 91在线观看av| 亚洲专区中文字幕在线| 国产午夜精品久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久这里只有精品19| 日本一本二区三区精品| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 丝袜美腿诱惑在线| e午夜精品久久久久久久| 麻豆一二三区av精品| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 丁香欧美五月| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人国语在线视频| 午夜日韩欧美国产| 日韩精品青青久久久久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲最大成人中文| 99re在线观看精品视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人精品一区二区免费| 久久精品人妻少妇| 免费看美女性在线毛片视频| 91麻豆av在线| 亚洲专区国产一区二区| 深夜精品福利| 99久久国产精品久久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 午夜免费鲁丝| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜福利欧美成人| 一进一出好大好爽视频| 午夜精品在线福利| 看片在线看免费视频| 国产成人欧美| АⅤ资源中文在线天堂| 国产熟女午夜一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 韩国精品一区二区三区| a级毛片a级免费在线| 99久久国产精品久久久| 国产色视频综合| 欧美大码av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 长腿黑丝高跟| 一级作爱视频免费观看| 国产亚洲精品av在线| 黄色 视频免费看| 亚洲久久久国产精品| 青草久久国产| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久久久大精品| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文亚洲av片在线观看爽| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品成人免费网站| 免费观看精品视频网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品亚洲av一区麻豆| 又黄又粗又硬又大视频| 美女免费视频网站| 丝袜人妻中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品精品国产色婷婷| 在线观看免费午夜福利视频| av片东京热男人的天堂| 1024香蕉在线观看| 久久精品影院6| 国产一卡二卡三卡精品| 久久久水蜜桃国产精品网| 色综合站精品国产| 91成年电影在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品久久久久久成人av| 窝窝影院91人妻| 激情在线观看视频在线高清| 97碰自拍视频| 久久天堂一区二区三区四区| 免费观看人在逋| 男人操女人黄网站| 国产亚洲欧美精品永久| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜a级毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费高清在线观看日韩| e午夜精品久久久久久久| 超碰成人久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 色综合婷婷激情| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品久久久久久久末码| 一级毛片精品| 亚洲第一av免费看| 男人操女人黄网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 看免费av毛片| 美女免费视频网站| 后天国语完整版免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费看a级黄色片| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品久久电影中文字幕| 老司机靠b影院| 成人免费观看视频高清| 午夜福利成人在线免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久国产精品麻豆| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品亚洲一区二区| 久久香蕉国产精品| 国产亚洲欧美98| 色老头精品视频在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲av片天天在线观看| 美女午夜性视频免费| 日本 欧美在线| 黄片播放在线免费| 午夜福利18| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 麻豆一二三区av精品| 婷婷亚洲欧美| 老汉色∧v一级毛片| 在线视频色国产色| 色综合亚洲欧美另类图片| 宅男免费午夜| 90打野战视频偷拍视频| 精品久久蜜臀av无| 国产成人欧美| 夜夜爽天天搞| 免费在线观看日本一区| 男人舔女人下体高潮全视频| 一本一本综合久久| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 99热6这里只有精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 岛国视频午夜一区免费看| 人人妻人人澡人人看| 国产免费男女视频| 国产精品,欧美在线| 操出白浆在线播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲av成人av| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美成人午夜精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲三区欧美一区| 亚洲无线在线观看| 欧美大码av| 神马国产精品三级电影在线观看 | 色av中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| av视频在线观看入口| 久久人妻av系列| 日韩欧美国产一区二区入口| 给我免费播放毛片高清在线观看| 婷婷亚洲欧美| 天天添夜夜摸| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产又爽黄色视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 女性被躁到高潮视频| 国产一卡二卡三卡精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人国产一区最新在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 午夜免费成人在线视频| 青草久久国产| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 久热爱精品视频在线9| 国产精品日韩av在线免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品91蜜桃| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲精品中文字幕在线视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 一级毛片女人18水好多| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品熟女少妇八av免费久了| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久国产精品麻豆| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久国产欧美日韩av| 日韩高清综合在线| 色老头精品视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 一夜夜www| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲第一电影网av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 悠悠久久av| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲成av人片免费观看| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲三区欧美一区| 88av欧美| 制服诱惑二区| 丁香六月欧美| 亚洲专区中文字幕在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费在线观看亚洲国产| 中文资源天堂在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 校园春色视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 露出奶头的视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 人人妻,人人澡人人爽秒播| a在线观看视频网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久这里只有精品19| 国产精品亚洲一级av第二区| 大型av网站在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产又爽黄色视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲成人久久性| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 人成视频在线观看免费观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 热99re8久久精品国产| 午夜两性在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 高清在线国产一区| 精品久久久久久,| 香蕉国产在线看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美大码av| 99re在线观看精品视频| 久久草成人影院| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 午夜免费激情av| 日韩精品中文字幕看吧| 俄罗斯特黄特色一大片| www日本黄色视频网| 麻豆成人午夜福利视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本a在线网址| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 日本在线视频免费播放| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产日本99.免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 夜夜爽天天搞| 亚洲色图av天堂| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲专区字幕在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜久久久久精精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 两个人免费观看高清视频| 中亚洲国语对白在线视频| 色av中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 国产久久久一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲熟妇熟女久久| 十分钟在线观看高清视频www| 美女国产高潮福利片在线看| 1024香蕉在线观看| bbb黄色大片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日本 av在线| 最近在线观看免费完整版| 91九色精品人成在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 最新美女视频免费是黄的| 在线观看一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 久久久久久人人人人人| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美zozozo另类| 国产av又大| 中文字幕av电影在线播放| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美激情高清一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品无人区| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看66精品国产| 哪里可以看免费的av片| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩精品网址| 88av欧美| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美乱色亚洲激情| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 一个人免费在线观看的高清视频| 日韩高清综合在线| 最近在线观看免费完整版| 我的亚洲天堂| 国产精品免费视频内射| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一级片免费观看大全| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美三级亚洲精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产激情久久老熟女| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人午夜高清在线视频 | 日韩精品青青久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产不卡一卡二| 中文字幕人妻熟女乱码| www日本在线高清视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久草成人影院| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日日爽夜夜爽网站| 日本 av在线| 国产真实乱freesex| 91在线观看av| 国产不卡一卡二| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久草成人影院| 国产亚洲av高清不卡| 美女高潮到喷水免费观看| 很黄的视频免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 哪里可以看免费的av片| 一级毛片高清免费大全| av在线播放免费不卡| 热99re8久久精品国产| 欧美乱码精品一区二区三区| 成人三级黄色视频| 69av精品久久久久久| 99热这里只有精品一区 | 国产精品综合久久久久久久免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费观看精品视频网站| 亚洲国产看品久久| 在线观看午夜福利视频| 在线观看舔阴道视频| 18禁国产床啪视频网站| 99久久精品国产亚洲精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 男人舔女人下体高潮全视频| tocl精华| 人人妻人人看人人澡| 亚洲国产看品久久| 1024手机看黄色片| 亚洲一区中文字幕在线| 久久精品影院6| 午夜福利成人在线免费观看| 自线自在国产av| 久久午夜亚洲精品久久| 一区二区三区高清视频在线| 三级毛片av免费| 国产男靠女视频免费网站| 国产日本99.免费观看| 亚洲自拍偷在线| 特大巨黑吊av在线直播 | 国产久久久一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品高清国产在线一区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产91精品成人一区二区三区| 在线av久久热| 美女国产高潮福利片在线看| 十八禁网站免费在线| 性欧美人与动物交配| 国产一区二区三区视频了| 精品国产乱码久久久久久男人| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品电影一区二区在线| 夜夜爽天天搞| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 老司机福利观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品国产高清国产av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| 搞女人的毛片| 亚洲成人国产一区在线观看| x7x7x7水蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品日韩av在线免费观看| 观看免费一级毛片| 在线视频色国产色| 精品欧美国产一区二区三| 超碰成人久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美精品亚洲一区二区| 男人操女人黄网站| 日本五十路高清| 午夜福利成人在线免费观看| 黄片小视频在线播放| 免费观看精品视频网站| 久久中文字幕一级| 一二三四在线观看免费中文在| 久久午夜亚洲精品久久| 国产男靠女视频免费网站| 国产亚洲欧美精品永久| 国产成年人精品一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产免费男女视频| 黄色视频,在线免费观看| 窝窝影院91人妻| 久久中文看片网| 午夜福利成人在线免费观看| 色老头精品视频在线观看| 欧美在线黄色| 久久午夜综合久久蜜桃| 女性生殖器流出的白浆| 成人永久免费在线观看视频| 黄频高清免费视频| 岛国在线观看网站| 日本免费a在线| 一本综合久久免费| 国产精品九九99| 91大片在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 最近在线观看免费完整版| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩视频一区二区在线观看| 丁香六月欧美| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久伊人香网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久伊人香网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 婷婷丁香在线五月| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久久久久久午夜电影| 人妻久久中文字幕网| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久中文字幕人妻熟女| 99精品在免费线老司机午夜| 国产成年人精品一区二区| 国产精品永久免费网站| 男女下面进入的视频免费午夜 | 亚洲中文日韩欧美视频| 十八禁网站免费在线| 日本三级黄在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲av片天天在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美一级毛片孕妇| 国产三级在线视频| 三级毛片av免费| 精品国产亚洲在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久国产精品影院| 久久中文字幕一级| 久久 成人 亚洲| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜免费鲁丝| 亚洲av美国av| 成人18禁在线播放| 久久99热这里只有精品18| 午夜成年电影在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久久国产精品麻豆| 成年版毛片免费区| 国产国语露脸激情在线看| 国产一区在线观看成人免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 999精品在线视频| 国产v大片淫在线免费观看| 天堂动漫精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 久久久久久久久久黄片| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 丁香欧美五月| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久精品人妻少妇| 黄色丝袜av网址大全| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看 | 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲av成人一区二区三| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费观看精品视频网站| 国产私拍福利视频在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产av一区在线观看免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一区福利在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品永久免费网站| 一区福利在线观看| 天堂影院成人在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产一区二区激情短视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产黄色小视频在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 中亚洲国语对白在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 一级a爱片免费观看的视频| 国产精品电影一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| av中文乱码字幕在线| 亚洲在线自拍视频| 亚洲黑人精品在线| 97碰自拍视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲一码二码三码区别大吗| 97碰自拍视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人精品久久二区二区91| ponron亚洲| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲专区中文字幕在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 51午夜福利影视在线观看| 18禁观看日本| 观看免费一级毛片| 大型av网站在线播放| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品永久免费网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜福利高清视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲男人天堂网一区| 精品国产国语对白av| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产真实乱freesex| 国产av在哪里看| 狂野欧美激情性xxxx| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 一夜夜www| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| 首页视频小说图片口味搜索|