產婦剖宮產術后6h即進食的臨床探討

章竹青

(咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院，湖北咸寧437000)

剖宮產術是由于產力、產道、胎位異常，胎兒不能經陰道正常分娩，為了保證母嬰安全常用的一種手術方式。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，術式的改進及麻醉技術的進步，手術的安全性和麻醉安全性的提高，剖宮產率逐年上升。為探討剖宮產術后產婦6h即進食對母嬰的影響，對我院2010年2月至2011年10月剖宮產術的160例產婦的進食情況進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例共160例，年齡25～43歲，平均34歲，既往身體健康，術前、術中無出血，術后無并發(fā)癥，孕齡37～42周，其中巨大胎兒18例，過期妊娠16例，有剖宮產史36例，高齡產婦23例，其他各種社會因素25例，術前試產42例，試產時間平均不超過12h，試產過程中胎心監(jiān)護儀密切觀察胎兒宮內情況。將160例產婦隨機分成觀察組和對照組各80例，觀察組產婦在術后6h即進食，對照組在肛門排氣后即進食，經過醫(yī)護人員精心的治療和護理160例產婦全部住院5～6d痊愈出院。

1.2 方法

觀察組產婦于術后6h給少量、多餐、清淡、營養(yǎng)豐富的流質或半流質飲食，禁食巧克力、豆?jié){、淀粉類產氣食物和油膩類食物，并協(xié)助產婦在床上活動肢體，每15min進行1次腹部運動，防止下肢形成靜脈血栓，每2h做翻身、咳嗽、深呼吸1次，有助于改善循環(huán)和呼吸功能［1］。對產婦進行健康教育，讓她們懂得早進食的好處，同時做好早吸允及按需哺乳的宣傳，每天上午、下午各為產婦做1次乳房護理。觀察產婦的肛門排氣時間、精神狀況、泌乳情況及新生兒體重的增加情況。對照組除進食時間改為肛門排氣后，其他護理與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肛門排氣時間

觀察組產婦肛門排氣時間最短為12h，最長為18h，平均為15h;對照組產婦的肛門排氣時間最短為14h，最長為24h，平均19h。觀察組肛門排氣時間比對照組早，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 產婦泌乳情況

觀察組6～12h內有乳汁分泌75例，占93.8%，48h內僅有5例新生兒需添加1～2次奶粉或糖水，其余均為純母乳喂養(yǎng)。對照組6～12h內有乳汁分泌45例，占56.3%，絕大部分新生兒需添加奶粉或糖水等輔食，產婦及家屬擔心母乳不足會影響新生兒的生長和發(fā)育。由此可見觀察組產婦泌乳時間明顯早于對照組，乳汁分泌量明顯多于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

2.3 新生兒體重增加情況

觀察組80例新生兒出院時體重最少增加了80g，最多增加了120g，平均增加102g，且新生兒面色紅潤，皮膚彈性好，眼睛發(fā)亮。對照組80例新生兒出院時體重最少增加了30g，最多增加了108g，平均增加了74g，新生兒各種反應較觀察組差。觀察組新生兒體重增加明顯多于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

一般腹部手術須在術后24～48h肛門排氣后才能進食流質或半流質飲食，但是接受剖宮產手術的對象都是消化系統(tǒng)功能正常且無胃腸道疾病的產婦?，F(xiàn)有報道研究剖宮產術后3h即可進食少量流質飲食，使術前最后1次進食與術后第1次進食接近正常人兩餐之間間隔時間。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展及麻醉技術的進步、術式的改進及手術有關條件的改善，手術的時間越來越短，對產婦及嬰兒的傷害越來越小，產婦身體恢復越來越快，所以剖宮產術成為產科常用的一種解決陰道分娩困難的手術。剖宮產手術接觸的內臟主要是膨大的子宮，對消化道無影響，因此為產婦術后早進食提供了條件［2］。剖宮產術后6h內禁食主要是避免產婦在麻醉期內正常生理反射恢復之前發(fā)生嘔吐，或無征象地反流產生吸入性肺炎、呼吸道阻塞或窒息等并發(fā)癥。術后6h麻醉作用即消失，肌張力恢復正常，消化系統(tǒng)功能開始恢復，此時鼓勵產婦進食一方面能通過咀嚼運動反射性地引起胃腸蠕動，又能使食物直接刺激胃腸道，促使胃腸蠕動快速恢復，使肛門排氣時間提前。另一方面產婦在試產過程中體力消耗大，從營養(yǎng)角度來講需要及時補充營養(yǎng)物質，滿足產婦的生理需要，只有這樣才能促進產婦分泌足量的乳汁，滿足嬰兒的需要。

正常情況下新生兒每24h體重增加15～30g［3］。本研究由于觀察組產婦能分泌足量的乳汁，母乳是嬰兒最理想的營養(yǎng)食品，適合嬰兒消化吸收，省時省力、經濟方便，特別是初乳含有豐富的抗體和免疫活性物質，既能滿足新生兒生長發(fā)育的需要，又能增強新生兒的抵抗力［4］。觀察組新生兒體重增加明顯多于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

綜上所述，剖宮產術后產婦6h即進食有利于產婦吸取足夠的營養(yǎng)物質，使其精神愉快，迅速恢復體力，促進分泌足量的乳汁，只有這樣新生兒才能得到充足的母乳喂養(yǎng)，新生兒才能正常地生長發(fā)育。鼓勵產婦早進食還可以使產婦不把自己當病人看待，增強其自身康復的信心，使其精神愉快，增強食欲，促進快速分泌足量的乳汁。因此，產后早進食對保障母嬰健康有著十分重要的意義。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:226

［2］徐曉俊.對剖宮產術后早進食的探討［J］.中華護理雜志，1997，32(3):150

［3］楊錫強，易著文.兒科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:111

［4］樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:378