術(shù)前心理問題的護(hù)理及對(duì)策

段春燕,李曉燕

(平度市人民醫(yī)院保健科,山東平度266700）

術(shù)前心理問題的護(hù)理及對(duì)策

段春燕,李曉燕

(平度市人民醫(yī)院保健科,山東平度266700）

醫(yī)學(xué)模式；心理問題；人文關(guān)懷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

傳統(tǒng)的護(hù)理程序在實(shí)踐中只是流于形式，無法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。新的醫(yī)學(xué)模式建立，心理因素越來越受到了醫(yī)護(hù)人員的重視。如何緩解患者手術(shù)前心理壓力，不僅對(duì)手術(shù)過程有著積極的影響，同時(shí)也影響著后期治療效果，因此加強(qiáng)術(shù)前患者心理疏導(dǎo)就成為現(xiàn)代護(hù)理的一項(xiàng)基本內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化人文關(guān)懷，推進(jìn)精細(xì)化護(hù)理制度，讓患者科學(xué)認(rèn)知，消除患者的思想顧慮，做好術(shù)前患者的護(hù)理工作。

手術(shù)是解決患者病痛常用的有效方法，但患者情況不同，體質(zhì)各異，手術(shù)對(duì)患者本身的器官也具有一定的創(chuàng)傷，采取手術(shù)治療也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有時(shí)會(huì)造成不良的后果。這使患者術(shù)前心理壓力偏大，影響手術(shù)效果和患者術(shù)后身體的恢復(fù)。研究表明：過度的焦慮可導(dǎo)致易感性增加，傷口愈合減慢[1]?，F(xiàn)就術(shù)前患者心理護(hù)理及對(duì)策分述如下。

1術(shù)前心理問題的表現(xiàn)

對(duì)于患者手術(shù)是一重大負(fù)性生活事件，患者由于承受疾病的痛苦，對(duì)手術(shù)以及疾病的不了解，害怕手術(shù)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心手術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)還要承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)壓力。這些因素能夠使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身心健康的恢復(fù)和治療效果，使患者在術(shù)前容易表現(xiàn)出猶豫、恐懼、焦慮、煩燥易怒、失眠、不合作等癥狀。具體表現(xiàn)為情緒低落，恐懼不安，焦躁易怒，喜怒無常，厭食沉迷，拒不合作等。

2術(shù)前心理問題產(chǎn)生的原因

患者心理壓力偏大的原因，綜而述之，可以概括為以下幾個(gè)方面。

2.1手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性手術(shù)過程中不可避免的會(huì)造成身體局部創(chuàng)傷，并因此可能引起并發(fā)癥。這種客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者術(shù)前思慮萬(wàn)千，認(rèn)為只能是兩者相比取其輕，手術(shù)是不得以而為之，由此造成了患者心理負(fù)擔(dān)重，上手術(shù)臺(tái)猶如上生死線。

2.2患者對(duì)自身病情不了解，對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)知患者一般缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)自身病情不理解，一旦手術(shù)，怕是不治之癥，于是心理壓力由然而生。

2.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷在手術(shù)前，為撇開醫(yī)院的責(zé)任，在簽手術(shù)協(xié)議時(shí)，過分強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)的意外情況，這也會(huì)造成患者心理壓力過大。再者護(hù)理人員缺乏術(shù)前指導(dǎo)，特別是術(shù)前心理輔導(dǎo)，因?yàn)榛颊卟⒎菍I(yè)人士，很少人懂得自己手術(shù)前應(yīng)該做什么，怎么做，對(duì)手術(shù)必然會(huì)產(chǎn)生一種恐懼，因此，護(hù)理人員術(shù)前心理輔導(dǎo)的缺失也就造成了患者的心理壓過增大。

3解決術(shù)前心理問題的路徑

面對(duì)患者不同的心理因素，作為護(hù)理人員應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理，如何對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心理輔導(dǎo)，就成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員面對(duì)的話題。特別是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系和諧的今天，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)前心理輔導(dǎo)是手術(shù)成功的一個(gè)重要因素，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要舉措。

3.1提高思想認(rèn)識(shí)，消除顧慮手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性的確存在，但是并沒有想象中那么可怕。在現(xiàn)代高科技、精細(xì)化的今天，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)越來越小，特別是微創(chuàng)技術(shù)的使用，讓手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷也逐漸變小。護(hù)理人員要通過查房、輸液等時(shí)機(jī)，向患者介紹相關(guān)情況，對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解心理壓力，讓患者從無形的心理壓力中走出來；另外，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解手術(shù)必要性和安全性，告知患者手術(shù)前將對(duì)他身體進(jìn)行全面檢查，只有各種臟器功能穩(wěn)定了之后才會(huì)實(shí)施手術(shù)。當(dāng)然同室病友的手術(shù)安全情況也是一個(gè)無形的力量[2]，通過患者之間的交流，讓患者正確認(rèn)識(shí)本身病情，緩解思想壓力，建立戰(zhàn)勝病痛的信心。

3.2強(qiáng)化人文關(guān)懷，減輕患者負(fù)性情緒多數(shù)患者由于懼怕手術(shù)而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，并隨手術(shù)日期漸近而逐漸增強(qiáng)，術(shù)前焦慮與手術(shù)時(shí)間的臨近呈現(xiàn)正相關(guān)。因此，在術(shù)前給予適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷護(hù)理,改變患者的感受、認(rèn)知、情緒及態(tài)度,就可以減輕或消除這種負(fù)性情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的地方，患者進(jìn)入醫(yī)院，不僅要忍受著病痛的折磨，還是面對(duì)一個(gè)全新的陌生環(huán)境，這必然會(huì)影響患者的秉性，造成一些患者易急躁發(fā)怒等。

護(hù)理人員一定強(qiáng)化人文關(guān)懷，減輕患者的負(fù)性情緒。人文關(guān)懷護(hù)理就是以人為本的個(gè)性化護(hù)理，給患者以必要的人文關(guān)懷，幫助他們培養(yǎng)積極良好的情緒，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待，向患者介紹有關(guān)護(hù)理人員，介紹病區(qū)環(huán)境，并將患者帶入病房，介紹同室病友，以及日常安排，讓患者感到溫暖和關(guān)懷，減輕患者心理緊張和恐懼心理。

入院后，針對(duì)患者心理問題產(chǎn)生原因給予幫助、給對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不當(dāng)患者提供正確信息，讓其了解所患疾病的治療前景、自身情況及相關(guān)知識(shí)。每項(xiàng)護(hù)理操作前都盡量多予解釋，安慰患者，取得患者的信任，積極配合治療，解除其恐懼及焦慮心理。

3.3采取精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程充分的術(shù)前準(zhǔn)備，利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后良好的恢復(fù)，可使患者恢復(fù)期提前，住院日縮短，降低費(fèi)用[3]。

認(rèn)真做好手術(shù)期健康教育，使患者了解術(shù)前準(zhǔn)備工作。介紹病情，講解手術(shù)方法及預(yù)后。加強(qiáng)手術(shù)前教育包括：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及目的；床上臥位練習(xí)深呼吸、咳嗽、排痰的意義和方法，床上練習(xí)使用便盆，盆底肌肉收縮鍛煉的意義和方法。介紹麻醉方法，指導(dǎo)患者麻醉體位的訓(xùn)練等，讓患者對(duì)護(hù)理的各項(xiàng)工作有一個(gè)細(xì)致的了解，使患者從科學(xué)的角度理解疾病和手術(shù)，增強(qiáng)其自信心和自我控制感，克服恐慌、焦慮的心理。

3.4加強(qiáng)精神支持加強(qiáng)社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者多與家人、朋友多溝通，幫助患者建立與醫(yī)護(hù)的密切聯(lián)系等。良好的社會(huì)家庭支持對(duì)心理焦慮等可以起到緩沖的作用，降低反應(yīng)程度，減少其有害性。加強(qiáng)社會(huì)支持不僅要建立醫(yī)患密切關(guān)系，還要以朋友方式搭成溝通橋梁。在考慮患者心理社會(huì)問題時(shí)應(yīng)包括更加廣泛的領(lǐng)域，對(duì)患者未被滿足的需要給予重視和采取相應(yīng)的方法給以關(guān)懷和照顧。

傳統(tǒng)的護(hù)理程序在實(shí)踐中只是流于形式，無法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。隨著“生理―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式建立，須突出患者是整體的社會(huì)的人的概念。作為護(hù)理人員一定要重視患者術(shù)前心理問題的調(diào)適，一方面能夠優(yōu)化手術(shù)效果，另一方面，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系必不可少的組成部分。

[1]林玉靜，閆玉萍.患者術(shù)前心理問題分析及對(duì)策[J].航空航天醫(yī)藥，2010，（6）：1050.

[2]李麗君，李芳花.外科手術(shù)病人術(shù)前心理問題及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2008,（34）：126.

[3]葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干預(yù)對(duì)手術(shù)前病人術(shù)前焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011,（8）：2460.

R47；R395.1

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：1008-4118（2013）02-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.32

2013-05-26