奶牛真菌性乳房炎的診治

胡紅宇，肖金東，李亞新

（1.北京市通州區(qū)動(dòng)物監(jiān)督管理局馬駒橋所，北京通州 101103；2.北京市通州區(qū)動(dòng)物預(yù)防控制中心，北京通州 101103；3.北京市通州區(qū)動(dòng)物監(jiān)督管理局臺(tái)湖所，北京通州 101103）

奶牛乳房炎是危害奶牛養(yǎng)殖業(yè)的最為常見的疾病之一，全世界現(xiàn)存約2.2億頭奶牛中，約三分之一的奶牛受到乳房炎的危害。到目前為止，人們已從奶牛的乳腺中分離到大約130種微生物，包括多種細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等，比較常見的有23種，其中細(xì)菌14種，霉形體2種，真菌及病毒7種。過去，人們常用抗生素來控制乳房炎，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，乳房炎治愈率越來越低，給養(yǎng)牛業(yè)造成了巨大的損失。

近年來，隨著奶牛生活環(huán)境的變化，抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的廣泛使用，奶牛真菌性乳房炎（真菌性乳房炎由真菌感染引起的乳房炎）發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，奶牛經(jīng)營(yíng)者應(yīng)對(duì)這種現(xiàn)象引起高度重視。筆者對(duì)北京市某養(yǎng)牛場(chǎng)奶牛真菌性乳房炎的診治情況做一下介紹，以供同行的借鑒。

一、發(fā)病原因

引起奶牛乳房炎的發(fā)病原因很多，除了真菌感染外，還有病原體感染（細(xì)菌、支原體、病毒等）和其他因素引起的。

1.患乳腺炎的奶牛乳汁中金黃色葡萄球菌（多見于泌乳高峰期，常為慢性，也可呈急性。本菌經(jīng)常存在于外界環(huán)境中，擠奶員的手、擦洗乳房用的布和消毒不嚴(yán)的擠奶杯是傳播本病的主要媒介）帶菌率最高，其次是大腸桿菌（多見于高產(chǎn)奶牛及產(chǎn)后泌乳高峰期，常呈最急性，病情急，病程短，可于數(shù)日死亡。常見乳房腫脹，并有毒血癥癥狀，高熱、精神萎頓、食欲廢絕、拉稀、乳汁水樣黃色、迅速停止泌乳。溶血性大腸桿菌性乳房炎，預(yù)后不良，甚至死亡）和鏈球菌（多無臨床癥狀或癥狀不明顯，大多數(shù)呈慢性經(jīng)過，有時(shí)呈急性和亞急性經(jīng)過。也有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的，但病程短，后遺癥為乳腺萎縮和間質(zhì)增生）。

2.牛支原體性乳房炎是傳染性的，臨床特征為乳區(qū)腫脹，但無熱痛反應(yīng)，泌乳異常，且常伴有關(guān)節(jié)性跛行和呼吸道癥狀。

3.病毒引起的乳房炎，但大多為繼發(fā)感染。主要有牛乳頭炎皰疹病毒、牛痘病毒、口蹄疫病毒。一般為乳頭皮膚感染，產(chǎn)生丘疹、皰疹、水皰，繼發(fā)其他細(xì)菌感染，而導(dǎo)致乳房炎。

4.其它因素主要是氣溫、環(huán)境、管理、飼料、擠奶方式、泌乳量、泌乳階段、胎次以及乳頭形態(tài)、不同乳區(qū)、遺傳等多種因素的影響。如氣溫高、病原菌大量繁殖；雨季時(shí)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)積水泥濘，易使乳房臟污，發(fā)病率高；有時(shí)氣溫突然升降，發(fā)病率也是低幅波動(dòng)；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)凹凸不平，有灌木叢或障礙物，乳房容易受到外傷而發(fā)生乳房炎；擠奶方式的影響，機(jī)器擠奶牛群比手?jǐn)D奶牛群發(fā)病率高4～5倍或更高。

二、臨床癥狀

（一）輕度型 患病乳區(qū)紅、腫、熱、痛、有硬塊，可以是一個(gè)乳區(qū)感染發(fā)病，也可以是幾個(gè)乳區(qū)感染發(fā)病，乳汁變稀、有奶凝絮片，在凝固絮片中有軟米粒樣奶瓣；產(chǎn)奶量明顯下降，體溫正常或稍高，食欲正常, 精神狀態(tài)一般無明顯變化。

（二）重度型 可呈地方性發(fā)病，患病乳區(qū)紅、腫、熱、痛，觸摸可感覺乳區(qū)有一樹根樣大硬結(jié)。產(chǎn)奶性能急劇下降，乳汁變稀、有奶凝絮片，有的呈灰色清水，體溫升高40.0℃～41.5℃，食欲明顯下降或不食、精神沉郁?？股刂委煙o效或用抗生素治療時(shí)癥狀呈顯加重表現(xiàn)；有時(shí)會(huì)出現(xiàn)熱敷時(shí)全身癥狀加重的情況。此種類型的真菌乳房炎可導(dǎo)致乳腺功能發(fā)生不可逆性損傷，危害很大，可導(dǎo)致瞎乳頭、淘汰，極個(gè)別可導(dǎo)致死亡。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）體細(xì)胞數(shù)檢查 采用BMT（北京乳房炎試驗(yàn)）法，取患乳區(qū)的新鮮奶樣2 ml，與2 ml試劑混合，有的杯底出現(xiàn)較多粘稠膠狀沉淀，并粘附于杯底，旋轉(zhuǎn)檢驗(yàn)盤，膠狀物有聚中傾向?yàn)椋ǎ?；有的混合物幾乎完全形成膠狀物，并粘附于杯底，旋轉(zhuǎn)檢驗(yàn)盤時(shí)，難以散開為（＋＋＋）。

（二）顯微鏡檢查

1.無菌采集發(fā)病乳區(qū)的奶樣涂片，高倍顯微鏡下檢查，可見到分枝的菌絲和分生孢子。

2.無菌采集血液，涂片，革蘭氏染色后鏡檢未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

（三）細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定

1.分別接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基、血液瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)48 h后，在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上有灰白色絨毛狀菌落，且菌落稀少；而麥康凱培養(yǎng)基和血液瓊脂培養(yǎng)基未見細(xì)菌生長(zhǎng)。

2.將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上的菌落接種于沙堡氏葡萄糖培養(yǎng)基上，37℃培養(yǎng)2～3 d后，可見濃密的灰白色絨毛狀菌落，4～5 d后菌落為暗煙綠色，基質(zhì)背面菌絲無色至淡黃色。

3.取一滴乳酸苯酚棉蘭于潔凈的載玻片上，挑取少量的灰白色菌落置于載玻片上的液滴中，并用接種環(huán)將菌絲分開，加蓋玻片，顯微鏡鏡檢可見有隔、分支的菌絲和分生孢子，分生孢子梗短、光滑、頂囊燒瓶狀，小梗單層，密集于頂囊上，分生孢子呈球形。

四、診斷

病牛表現(xiàn)體溫升高，乳房腫脹，擠出的牛奶有的呈水樣、有的呈凝乳塊狀、有的呈乳黃色，多發(fā)于1～2個(gè)乳區(qū)，發(fā)病率達(dá)6.7%。通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合診斷為奶牛真菌性乳房炎。

五、治療

1.全身治療。有全身癥狀的病牛，用安乃近肌內(nèi)注射、頭孢噻呋鈉輸液，連用3 d。

2.乳霉凈或氟康唑氯化鈉注射液乳房灌注，每日2次，連用5 d。

六、防治措施

1.減少與病原接觸。擠奶員一定要注意個(gè)人衛(wèi)生；擠奶時(shí)不宜喂干草或飼草等飼料；圈舍要干凈衛(wèi)生。

2.減少應(yīng)激反應(yīng)。夏秋季牛舍一定要干燥、通風(fēng)、涼爽，防止高溫潮濕，春冬季節(jié)要防止寒冷襲擊，保持適宜溫度和充足陽光照射。另外要注意降低畜群轉(zhuǎn)移或首次應(yīng)用新擠奶臺(tái)，擠奶機(jī)等的應(yīng)激。

3.減少外傷。防止欄圈過擠，地面及過道光滑，踏板或臺(tái)階過高，以及廢舊鐵，木柵欄等引起外傷。

4.營(yíng)養(yǎng)因素。在母牛干奶期或青年母牛產(chǎn)犢前60 d，一定要防止缺乏維化素A、維生素E和微量元素硒；母牛泌乳期最后一周，日糧中不宜加谷物，玉米青貯和高質(zhì)量豆科干草等。

5.擠奶操作要規(guī)范。產(chǎn)乳最初幾天，乳房會(huì)有水腫，為使其迅速消失，可適當(dāng)增加擠奶次數(shù)，但產(chǎn)后前4 d全部擠干易患產(chǎn)后癱瘓癥。第1天每次約擠2 kg，第2天每次擠奶量約為乳量的1/3，第3天為1/2，第4天為3/4，第5天可完全擠完。干奶期最后一次擠乳，要認(rèn)真擠干凈，然后注射干奶藥物。

6.防止其他疾病的繼發(fā)。能夠造成繼發(fā)隱性乳房炎的疾病很多。首先有結(jié)核病、布氏桿菌??；其次有乳頭外傷、胎衣不下和子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后敗血癥等。這些疾病發(fā)生后要及時(shí)治療，以防繼發(fā)隱性乳房炎。

七、小結(jié)與討論

1.本病經(jīng)過治療5 d后，病情基本得到控制，病程達(dá)10 d。

2.本病發(fā)生的主要原因是由于不及時(shí)清理糞便，且正值夏季多雨季節(jié)，造成運(yùn)動(dòng)場(chǎng)潮濕、泥濘，有利于真菌的滋生，侵害乳頭黏膜，造成乳房感染而發(fā)病。

3.真菌性乳房炎在目前的乳業(yè)生產(chǎn)中已相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)該引起高度重視。

4.真菌性乳房炎主要由念珠菌屬，隱球菌屬，毛孢子菌屬和曲霉菌屬等引起，發(fā)病不多，且呈散發(fā)性，多發(fā)生于應(yīng)用抗生素治療之后，或由于藥品、器械被真菌污染。根據(jù)真菌性乳房炎臨床癥狀的嚴(yán)重程度,可將奶牛真菌性乳房炎分為輕型和重型兩個(gè)類型。

5.臨床上治療乳房炎時(shí)要及早進(jìn)行病原診斷，盡早采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，以免延誤治療。對(duì)于用抗生素治療5 d以上仍無療效的乳房炎，更應(yīng)該重視病原確診，無條件進(jìn)行病原診斷時(shí)，應(yīng)該配合抗真菌藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

真菌性乳房炎的臨床癥狀與其它一般性病原菌所引起的乳房炎區(qū)別不明顯，在臨床診斷過程中應(yīng)該細(xì)致、認(rèn)真觀察。有些真菌性乳房炎病例，當(dāng)用大劑量抗生素治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀加重的現(xiàn)象，這可能是由于在細(xì)菌受到抑制的情況下，某種酵母類病原菌大量快速繁殖、產(chǎn)生大量毒素所導(dǎo)致的一種結(jié)果。

真菌性乳房炎可對(duì)奶牛的乳腺組織造成不可逆轉(zhuǎn)的病理損傷，在奶牛生產(chǎn)中我們應(yīng)該高度重視真菌性乳房炎的綜合防治。

6.隨著抗菌藥物的廣泛使用，耐藥菌株越來越多，部分抗生素甚至可以促進(jìn)致病真菌在動(dòng)物體內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖，因而導(dǎo)致近年來我國(guó)奶牛真菌性乳房炎的發(fā)病率急劇升高。如由念珠菌引起的酵母菌性乳房炎，是念珠菌通過污染的灌注導(dǎo)管、注射器或多劑量的乳房灌注醫(yī)源性地進(jìn)入乳房。因此，酵母菌性乳房炎幾乎總是繼發(fā)于急性細(xì)菌性乳房炎。在抗生素存在的情況下酵母菌生長(zhǎng)旺盛。治療時(shí)用抗生素類藥物（青霉素、鏈霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星等）配合“乳霉凈”（主要成分為咪唑類抗真菌類藥物和中藥浸出成分）進(jìn)行乳頭灌注治療奶牛真菌性乳房炎,療效較好,治愈率達(dá)84.62%。