李 珍
(福建省漳州市薌城區(qū)中醫(yī)院內科,福建 漳州 363000)
中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經病變30例觀察
李 珍
(福建省漳州市薌城區(qū)中醫(yī)院內科,福建 漳州 363000)
2006年以來,我們用中西醫(yī)結合方法治療糖尿病周圍神經病變30例療效滿意,現(xiàn)總結如下。
共60例,隨機分為兩組。治療組30例,男15例,女15例;年齡35~88歲,平均67.3歲;病程5~25年,平均12.4年;有周圍神經病變癥狀6個月~10年,平均2.7年。對照組30例,男12例,女18例;年齡31~83歲,平均66.7歲;病程5~26年,平均11.5年;有周圍神經病變癥狀3個月~11年,平均2.8年。兩組病程、性別、年齡比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
診斷標準為有糖尿病臨床癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因體重下降)加隨機血糖(不考慮上次用餐時間,1天中任意時間血糖)大于等于11.1mmol/L,或空腹血糖(空腹狀態(tài)指至少8h沒有進食熱量)大于等于7.0mmol/L,或葡萄糖負荷后2h血糖大于等于11.1mmol/L。并且有周圍神經病變的臨床癥狀,如四肢隱痛或刺痛、肌無力、肢端感覺異常如麻木、灼熱、冷涼或蟻行感分布如手套或襪套樣,跟膝腱反射減弱或消失,肌電圖檢查異常,并排除其他原因引起的周圍神經病變。
兩組均控制飲食,適度運動,并口服降糖藥或胰島素治療,血糖控制在理想或較理想水平,同時口服阿司匹林0.1g、qd,甲鈷胺0.5mg、tid。
治療組加用血塞通(昆明制藥集團股份有限公司生產)0.5g加0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注,每日1次。同時用桂枝9g,透骨草15g,紅花9g,伸筋藤15g,干姜6g,花椒10g,三棱9g,莪術9g,木瓜9g,蘇木9g,牛膝10g。水煎,藥汁溫度38℃~42℃時將患肢浸泡20min,每日2次。
兩組均1個月為一療程,1個療程后統(tǒng)計療效。
顯效:主要癥狀消失或顯著好轉、肢體活動正?;蛎黠@好轉,肌肉無萎縮或肌萎縮明顯改善、跟膝腱反射顯著好轉,肌電圖顯著改善。有效:主要癥狀改善、但肢體仍有輕度乏力或感覺障礙、跟膝腱反射較前好轉、肌電圖改善。無效:癥狀、體征、跟膝腱反射、肌電圖均無明顯變化。
治療組顯效11例,有效16例,無效3例,總有效率90%。對照組顯效2例,有效13例,無效15例,總有效率50%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。
糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一, 多認為是由于糖代謝紊亂引起血液成分及血液流變學改變,出現(xiàn)微循環(huán)障礙,微血管缺血缺氧,從而導致周圍神經代謝及功能異常。中醫(yī)認為,本病因氣虛失運,或陰虛燥熱,日久致瘀阻血脈、血行不暢,不能通達四肢,肌肉筋脈失于濡養(yǎng)所致。嚴格控制血糖達標和維持血糖穩(wěn)定是治療的基礎和關鍵。阿司匹林、甲鈷胺可抗血小板聚集,改善微循環(huán),降低血液黏稠度,降低血管阻力,增加神經血流,改善神經傳導速度。血塞通成分為三七總皂苷,具有活血祛瘀、通脈活絡的功效。中藥熏洗可通過皮膚透皮吸收,擴血管、抗凝、抑制血小板聚集、促進微循環(huán)障礙后血流恢復,并具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。因此,中西醫(yī)結合治療能取得良好療效。
R587.2
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1004-2814(2013)01-024-01
2012-08-22