CO2激光配合派特靈治療尖銳濕疣30例觀察

周漸云

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

CO2激光配合派特靈治療尖銳濕疣30例觀察

周漸云

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

目的：觀察CO2激光配合派特靈治療尖銳濕疣的治療效果。方法：治療組30例用CO2激光聯(lián)合外用派特靈治療，對(duì)照組30例單用CO2激光治療。結(jié)果：治療組痊愈率86.7%、愈顯率93.3%、3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率16.3%，對(duì)照組痊愈率33.3%、愈顯率73.3%、3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率33.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：CO2激光配合派特靈治療尖銳濕疣療效較好，且復(fù)發(fā)少。

尖銳濕疣；CO2激光；派特靈

尖銳濕疣（CA）是臨床常見(jiàn)的性傳播疾病之一，是人乳頭瘤病毒（HPV）感染后引起的增生性疣狀病變。我們用CO2激光配合派特靈治療尖銳濕疣30例，取得很好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院皮膚性病科門(mén)診2010年9月至2011年9月診治患者，隨機(jī)分成兩組。治療組30例，男20例、女10例，平均年齡（28±15.1）歲，平均病程（8±6.1）個(gè)月，初發(fā)者20例、復(fù)發(fā)者10例，復(fù)發(fā)次數(shù)1～3次，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間2周至3個(gè)月。對(duì)照組30例，男22例、女8例，年齡（29±14.2）歲，平均病程（7.8±7.1）個(gè)月，初發(fā)者21例，復(fù)發(fā)者9例，復(fù)發(fā)次數(shù)1～3次，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間1周至3個(gè)月。男性患者主要分布于冠狀溝、包皮、尿道口、龜頭和肛周，女性患者主要分布于大小陰唇、陰道口、外陰部及肛周。兩組性別、年齡、病程和發(fā)病部位比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部2000年公布《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》［1］。

排除疣體直徑1cm以上，孕婦和哺乳期婦女，嚴(yán)重肝腎功能不全，全身或局部使用抗病毒藥物及干擾素制劑者。

2 治療方法

對(duì)照組用CO2激光治療。常規(guī)消毒皮膚，2%利多卡因局麻后用CO2激光治療患處皮疹，當(dāng)疣體表面形成焦痂后用棉簽沾生理鹽水擦去焦痂，直到疣體去除。激光深度應(yīng)達(dá)皮膚的真皮淺層，術(shù)畢后皮損表面涂1‰龍膽紫，保持創(chuàng)面清潔、干燥。

治療組用CO2激光治療較大疣體3天后，先用棉簽蘸派特靈原液均勻涂于皮損表面，1日2次，連用3天停4天，為一療程，重復(fù)3周后再用棉簽蘸取派特靈1∶50的稀釋大面積液擦患處，第1個(gè)月每天擦洗，第2、第3個(gè)月隔天擦洗。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，配偶同時(shí)需要接受檢查和治療，以防再次交叉感染。清洗階段性生活必須帶安全套。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疣體脫落，3個(gè)月未有新出疣體，醋酸白試驗(yàn)陰性。顯效：60%～99%的疣體脫落。有效：30%～59%的疣體脫落。無(wú)效：疣體無(wú)消退。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈26例，顯效2例，有效0例，無(wú)效2例，痊愈率86.7%，愈顯率93.3%，隨訪3個(gè)月后復(fù)發(fā)5例（16.3%）。對(duì)照組痊愈10例，顯效12例，有效5例，無(wú)效3例，痊愈率33.3%，愈顯率73.3%，隨訪3個(gè)月后復(fù)發(fā)10例（33.3%）。治療組痊愈率和愈顯率與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

對(duì)照組2例出現(xiàn)瘙癢和水腫，治療組1例出現(xiàn)輕度瘙癢和疼痛感、1例局部有紅腫和輕度糜爛。均能耐受，繼續(xù)用藥后消失，無(wú)須特殊處理。

5 討 論

尖銳濕疣系人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致生殖器肛周增生性損害［2］。目前治療主要采用激光、冷凍、手術(shù)切除、外用藥物和免疫調(diào)節(jié)等，但反復(fù)用激光、電灼及冷凍治療易造成局部疤痕和萎縮［3］。尖銳濕疣的治療原則是盡可能去除可見(jiàn)的疣體并減少?gòu)?fù)發(fā)。

CO2激光治療對(duì)周?chē)＝M織損傷小，術(shù)后不留瘢痕，但治療后復(fù)發(fā)率仍較高。派特靈是外用的純中藥復(fù)方制劑，由中國(guó)科學(xué)院北京派特公司生產(chǎn)研發(fā)，由金銀花、苦參、大青葉、黃柏、鴨膽子等20余味中藥提取物組成。已證實(shí)具有清熱解毒、除濕散結(jié)和抗病毒等作用［4］。派特靈可選擇性破壞瘤細(xì)胞膜和線粒體等膜性系統(tǒng)，能使瘤細(xì)胞發(fā)生退行性變與壞死，對(duì)HPV有抑制和清除作用，通過(guò)細(xì)胞毒性作用能夠抑制瘤體細(xì)胞增殖，加快人體表皮細(xì)胞代謝速度，促進(jìn)疣體及周?chē)鷿摲《緟^(qū)皮膚脫落，促進(jìn)表皮的再生，同時(shí)保護(hù)免疫細(xì)胞，使之盡快產(chǎn)生細(xì)胞免疫，從而控制復(fù)發(fā)［5］。而且，其對(duì)皮膚組織刺激作用和毒副作用比較輕。研究結(jié)果表明，CO2激光配合派特靈治療CA效果明顯優(yōu)于單用CO2激光治療，且CA復(fù)發(fā)率減少。

［1］衛(wèi)生部疾病控制司.性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則［S］.2000.8.

［2］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1816-1820.

［3］龍振華，張石革.性傳播疾病診斷與藥物治療學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1999：62.

［4］張俊英，張鵬，郭亞楠，等.外陰尖銳濕疣患者宮頸HPV亞型檢測(cè)及復(fù)方鴉膽子外用療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（1）：25-27.

［5］黃長(zhǎng)征，徐亞庭.男科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1312-1324.

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1004-2814(2013)01-012-01

2012-07-10