基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新

祝昆

(湖北民族學(xué)院科技學(xué)院,湖北恩施445000)

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新

祝昆

(湖北民族學(xué)院科技學(xué)院,湖北恩施445000)

基護(hù)教學(xué)；改革；創(chuàng)新；思維能力

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，其教學(xué)質(zhì)量高低直接關(guān)系到學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和臨床護(hù)理能力的高低。隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的改變，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和方法已不適應(yīng)臨床的發(fā)展，學(xué)用結(jié)合的差距逐漸增大[1]，如何改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重組教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)其實(shí)踐動(dòng)手、判斷分析、解決實(shí)際問(wèn)題、語(yǔ)言溝通、思維等綜合能力，需要廣大護(hù)理教學(xué)人員不斷地總結(jié)和探索?，F(xiàn)將基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)改革體會(huì)報(bào)道如下。

1改革基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的必要性和緊迫性

1.1知識(shí)的不斷更新呼喚教學(xué)改革隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理教學(xué)內(nèi)容也在相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，這是必要和必須的。無(wú)論是理論知識(shí)和操作技術(shù)整體上都呈大幅度遞增趨勢(shì)，如實(shí)際操作，現(xiàn)行教材與2008年版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相比，基本操作技術(shù)增加了4項(xiàng)，臨床護(hù)理技術(shù)增加了5項(xiàng)，治療護(hù)理技術(shù)增加了11項(xiàng)，搶救護(hù)理技術(shù)增加了7項(xiàng)，在增加的27項(xiàng)中，臨床應(yīng)用占81.5%(22/27)，而非臨床應(yīng)用僅占18.5%(5/27)。因此，在單位教學(xué)時(shí)間內(nèi)加大教學(xué)份量無(wú)疑會(huì)加重教學(xué)負(fù)擔(dān)，影響教學(xué)成績(jī)。事實(shí)上，許多新增項(xiàng)目是護(hù)理設(shè)備革新的結(jié)果，許多護(hù)理操作更加簡(jiǎn)易化，臨床上減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，如護(hù)理教學(xué)不作相應(yīng)改革，仍按原操作程序講授，不僅繁瑣、機(jī)械，也加重了學(xué)生負(fù)擔(dān)。

1.2臨床實(shí)際的變化亟需作相應(yīng)的教學(xué)改革隨著醫(yī)療條件和設(shè)施的改善，教材中的許多內(nèi)容臨床上基本不做，有的是超出了護(hù)理人員職責(zé)范疇，應(yīng)由醫(yī)生完成和家屬或陪人去做；而有的操作，如社區(qū)、家庭護(hù)理中的部分實(shí)際應(yīng)用卻在增多增強(qiáng)。這就有如何根據(jù)臨床實(shí)際需要進(jìn)行教學(xué)改革的問(wèn)題，這不是簡(jiǎn)單取舍，并非是說(shuō)需醫(yī)生完成和家屬或陪人去做的操作就不學(xué)，而是如何突出重點(diǎn)，如何簡(jiǎn)化程序，如將對(duì)患者的清潔衛(wèi)生護(hù)理納入人性化護(hù)理關(guān)懷或健康知識(shí)及密切護(hù)患關(guān)系的教學(xué)中進(jìn)行。對(duì)于一些治療、搶救性的技術(shù)，可在一般性了解基礎(chǔ)上，突出護(hù)士協(xié)助操作的講授。

1.3醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的增加促進(jìn)教學(xué)作相應(yīng)的改革隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和各地醫(yī)院條件的改善，現(xiàn)有的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備有了很大的改進(jìn)，但在教學(xué)實(shí)踐中并不能因醫(yī)院設(shè)備改良而淘汰操作項(xiàng)目教學(xué)，如氧氣吸入和電動(dòng)吸痰，在有中心控制、管道化的三甲醫(yī)院應(yīng)用極少，而在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的護(hù)士目前基本不具備使用洗頭車、電動(dòng)洗胃、中心供氧，這些設(shè)備或技術(shù)的條件，這就需要調(diào)整必修與選修內(nèi)容，學(xué)生自己選擇，學(xué)習(xí)重點(diǎn)，既要確保知識(shí)傳授的全面性，又要以適應(yīng)不同層次醫(yī)院護(hù)理工作的需要去增強(qiáng)教學(xué)效果。

2改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的途徑

2.1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)要傳以人為本、以病人為中心之道，授基本知識(shí)、基本理論、基本技能之業(yè)、解學(xué)生如何提高學(xué)習(xí)成績(jī)與適應(yīng)臨床操作之惑。在教學(xué)藝術(shù)中，要注重整體性、連貫性、系統(tǒng)性，克服傳統(tǒng)教學(xué)中的不足。護(hù)理教師需要不斷地轉(zhuǎn)變觀念、更新知識(shí)，如果教師自身對(duì)教學(xué)改革的目標(biāo)、方向和任務(wù)沒(méi)有一個(gè)明確認(rèn)識(shí)，很難傳正確之道，授實(shí)用之業(yè)，何談發(fā)揮最大教學(xué)功效。而對(duì)臨床上日新月異的新知識(shí)、新護(hù)理器械、新護(hù)理用品以及操作方法，若不能及時(shí)全面地了解掌握，必然解不了學(xué)生之惑。因此，只有轉(zhuǎn)變了觀念，才能及時(shí)、主動(dòng)去研究教材，結(jié)合臨床，翻閱大量信息材料，加入自我見(jiàn)解，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，分配好教學(xué)資源，準(zhǔn)備好與臨床培養(yǎng)新型護(hù)士相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容、患者和教具等，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

2.2區(qū)分教學(xué)對(duì)象因材施教為教學(xué)改革之根本，護(hù)理教學(xué)從年制上分兩年制中專、三年制大專和四年制本科。從應(yīng)試需要上說(shuō)，有為掙學(xué)分、求畢業(yè)的，有為獲得護(hù)士執(zhí)照的，當(dāng)然最終都是為適應(yīng)工作需要的。雖然學(xué)生起點(diǎn)、學(xué)齡層次和基礎(chǔ)都不同，但都需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)這門(mén)共同的“必修課”，這就非常需要教師在教學(xué)中因材施教，既要兼顧知識(shí)的系統(tǒng)、全面、詳細(xì)，講解中清晰分析、符合邏輯，又要體現(xiàn)生動(dòng)、活潑的風(fēng)格，“投其所好”地提高學(xué)生的興趣和動(dòng)力，還要開(kāi)發(fā)學(xué)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。此所謂提倡“有備而教”。

2.3增強(qiáng)學(xué)生的適應(yīng)能力教學(xué)中內(nèi)容多是規(guī)范、系統(tǒng)的，而臨床實(shí)踐卻千變?nèi)f化。基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)雖重在基礎(chǔ)，但在護(hù)理教學(xué)中要提出假設(shè)，多設(shè)干擾因素，使學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者的感覺(jué)面對(duì)遇到的問(wèn)題去思考，尋求解決問(wèn)題的方法，這就需要充分采用結(jié)合病例，走進(jìn)病房，與臨床實(shí)踐工作緊密結(jié)合，如講解“病人環(huán)境”一章中,不能局限于從概念上介紹環(huán)境與護(hù)理的關(guān)系，關(guān)鍵在讓學(xué)生理解病人的物理環(huán)境、心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等各方面[3]。

2.4拓展教學(xué)手段基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)不是純理論的東西，要提高教學(xué)效果就要利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，如現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教學(xué)演習(xí)和設(shè)備的應(yīng)用，還要利用多媒體教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)將臨床的新知識(shí)、新技術(shù)帶到教學(xué)中來(lái)[2]。這樣可提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，以豐富經(jīng)驗(yàn)加先進(jìn)手段促進(jìn)教學(xué)。

3創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的方法

教無(wú)定法，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與其它學(xué)科一樣，其教學(xué)方法和手段也是多種多樣，如提問(wèn)教學(xué)、案例討論教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色扮演教學(xué)、課后作業(yè)教學(xué)等，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方法的創(chuàng)新要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活選擇，既切忌墨守成規(guī)，也忌亂無(wú)章法。結(jié)合各地教學(xué)實(shí)際主要有以下四類。

3.1傳遞接受式傳遞接受式從復(fù)習(xí)舊課入手,然后講授新課,隨后鞏固運(yùn)用,最后檢查歸納,這是最傳統(tǒng)的模式。這種模式的創(chuàng)新點(diǎn)不在程序，而在如何激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)上。激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的內(nèi)容在整個(gè)知識(shí)體系和生活中的重要意義，這并無(wú)新意，核心在調(diào)動(dòng)學(xué)生情感，創(chuàng)造一種情景或留下一種懸念，如在講解“靜脈輸液”一節(jié)中,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)時(shí),可以從“你有過(guò)打點(diǎn)滴的經(jīng)歷嗎?”、“在打點(diǎn)滴時(shí)有何感受?”等等來(lái)活躍教學(xué)氣氛。通過(guò)強(qiáng)化情感，刺激學(xué)生的好奇心、創(chuàng)造性，其它文獻(xiàn)[4]所介紹的情景教學(xué)法、角色扮演法都屬于此類。

3.2引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)式引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)式以解決問(wèn)題為中心,著眼于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力?；窘Y(jié)構(gòu)為問(wèn)題-假設(shè)-驗(yàn)證-總結(jié)，如學(xué)習(xí)“心肺復(fù)蘇”內(nèi)容，提出問(wèn)題自然是在遇到需心肺復(fù)蘇的患者應(yīng)怎樣搶救，而提出的假設(shè)則可靈活多樣，包括按壓心臟部位在哪里、按壓次數(shù)多少,如何進(jìn)行人工呼吸等等,對(duì)每種假設(shè)都要進(jìn)行驗(yàn)證實(shí)驗(yàn),最后進(jìn)行總結(jié),得出正確結(jié)論。該種模式的創(chuàng)新在有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的邏輯推理能力和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式，因此要突出不僅要“知其然”，還要“知其所以然”。

3.3討論啟發(fā)式討論啟發(fā)式主要通過(guò)同學(xué)間的討論、交流，相互啟發(fā)，多用于一些靠學(xué)生感悟的教學(xué)內(nèi)容，如“生命體征的觀察與護(hù)理”的教學(xué)就比較適宜采用此種方式。此種模式的創(chuàng)新點(diǎn)在集思廣益、取長(zhǎng)補(bǔ)短,其結(jié)構(gòu)為問(wèn)題-討論-啟發(fā)-提高。不僅要培養(yǎng)學(xué)生演繹、歸納等推理能力，還要注意增強(qiáng)協(xié)作精神。教師在教學(xué)中應(yīng)注意適時(shí)啟發(fā)、指導(dǎo)，最后要進(jìn)行評(píng)價(jià)、改錯(cuò)和小結(jié),使所學(xué)內(nèi)容有機(jī)納入知識(shí)體系之中。

3.4示范模仿式這是進(jìn)行行為技能教學(xué)中最直接、最形象，也是最有效的方法，如肌內(nèi)注射法、皮內(nèi)試敏法、靜脈輸液法等實(shí)習(xí)課教學(xué)中，只能是口耳相授,形體相傳。教師首先示教標(biāo)準(zhǔn)操作,邊操作邊講解,然后由學(xué)生逐個(gè)回示,教師手把手輔導(dǎo),直至掌握，即示教—練習(xí)—指導(dǎo)—小結(jié)。這種教學(xué)方式的創(chuàng)新點(diǎn)在模式并不固定化，需要經(jīng)常改變，也可讓學(xué)生先試著操作，學(xué)生練習(xí)時(shí)也可引入競(jìng)賽機(jī)制，重在鼓勵(lì)了學(xué)生的自主能動(dòng)性，對(duì)操作失敗的同學(xué)，老師要邊指導(dǎo)邊鼓勵(lì)。文獻(xiàn)[5]所倡導(dǎo)的興趣教學(xué)法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)都屬此類。

總之，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新不是獨(dú)出心裁，而是由教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際需要所決定。改革不能局限于某一教學(xué)章節(jié)，也不是某種新方法和手段的簡(jiǎn)單應(yīng)用，關(guān)鍵在創(chuàng)新教學(xué)思維。具體方式恰恰是有教無(wú)類，不墨守成規(guī)，這需要立足于培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力這個(gè)基本點(diǎn)上不斷地探索和總結(jié)。

[1]劉倩,徐麗娜,劉瑩瑩.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(12)：1652-1653.

[2]劉萌,馮瓊,雷瓊瓊,等.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思考[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011,17(9)：166-167.

[3]梁紅霞,王蕊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(9)：104-105.

[4]馮丹丹,宮亞鳳.情景教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2010,4(27)：80-80.

[5]柴哲.淺析基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中興趣教學(xué)的運(yùn)用[J].健康必讀,2011,18 (12)：190-190.

R47;G420

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：1008-4118（2013）03-0065-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.33

2013-05-19