血清CA125對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值及與臨床分期的相關(guān)性研究

王小玉

(六安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽六安237005)

血清CA125對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值及與臨床分期的相關(guān)性研究

王小玉

(六安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽六安237005)

目的探討觀察CA125、CA19-9、CA72-4在卵巢癌患者中的診斷價(jià)值，分析CA125水平與卵巢癌臨床分期之間的相關(guān)性。方法采用電發(fā)光法檢測(cè)63例卵巢癌及60例卵巢良性腫瘤患者血清CA125、CA19-9、CA72-4水平。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、CA19-9、CA72-4的敏感性及特異性顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）；隨著臨床分期的增加，血清CA125水平逐漸升高。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、CA19-9、CA72-4對(duì)卵巢癌的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用；CA125對(duì)卵巢癌的病情評(píng)估具有重要指導(dǎo)作用。

卵巢癌；CA125；CA19-9；CA72-4；聯(lián)合檢測(cè)；臨床分期

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，因其早期癥狀隱匿，60%～70%患者就診時(shí)多是III～I(xiàn)V期，而晚期患者又療效不佳[1]。故雖其發(fā)病率較宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌低，死亡率卻高居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首?？梢?jiàn)，早期診斷對(duì)卵巢癌的治療及預(yù)后顯得尤為重要。

癌抗原125（CA125）是卵巢癌中發(fā)現(xiàn)最早的一種腫瘤標(biāo)記物，尤其作為卵巢上皮癌的重要腫瘤指標(biāo)，其在臨床上已得到廣泛應(yīng)用，在卵巢惡性腫瘤的診斷、療效評(píng)價(jià)及疾病監(jiān)測(cè)等各個(gè)方面發(fā)揮著重要作用[2-3]。盡管其臨床價(jià)值已得到充分肯定，但仍有部分早期卵巢癌患者血清中不表達(dá)或很少表達(dá)CA125[4]。因此，檢測(cè)其他相關(guān)腫瘤標(biāo)記物，或與CA125聯(lián)合檢測(cè)已成為目前研究熱點(diǎn)，這也將進(jìn)一步提高卵巢癌的篩查敏感性和特異性[5-6]。回顧性分析我院婦科2008年1月—2012年12月收治的63例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4水平，同時(shí)隨機(jī)選取2012年1月—2012年12月收治的卵巢良性腫瘤60例作為對(duì)照組，分析CA125、CA19-9、CA72-4在卵巢癌患者中的靈敏度及特異性，同時(shí)進(jìn)一步分析卵巢癌患者的CA125水平與其臨床分期之間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2008年1月—2012年12月期間住院的卵巢癌患者63例為卵巢癌組，年齡38～75歲，平均53歲，經(jīng)臨床和病理證實(shí)，采用FIGO2009分期標(biāo)準(zhǔn)。其中Ⅰ期5例、Ⅱ期17例、Ⅲ期39例、Ⅳ期2例。選取2012年1月—2012年12月收治的卵巢良性腫瘤60例作為對(duì)照組，年齡17～68歲，平均47歲，經(jīng)臨床和病理證實(shí)排除卵巢惡性疾病。

1.2標(biāo)本與參考值所有入選患者均于清晨抽取空腹靜脈血3mL，分離血清。儀器為北京源德化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑，正常參考范圍如下：CA125＜35 U/mL，CA19-9＜35 U/mL，CA72-4＜3.7 U/ mL。

2結(jié)果

2.1兩組結(jié)果比較卵巢癌組、卵巢良性腫瘤組患者63例，血清檢查結(jié)果為：CA125（579.63±231.57）U/mL、CA19-9（287.43±163.51）U/mL、CA72-4（2.9±0.81）U/mL。對(duì)照組患者63例，血清檢查結(jié)果為：CA125（34.69±26.94）U/mL、CA19-9（20.36± 15.81）U/mL、CA72-4（15.72±4.03）U/mL?？梢钥闯雠c對(duì)照組相比，卵巢癌組中3項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物均有不同程度的升高，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2卵巢癌組中三項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)結(jié)果比較3項(xiàng)腫瘤指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果為：CA125的靈敏度80.95（51/63）%、特異性78.33（47/60）%；CA19-9的靈敏度為74.60（47/63）%，特異性為85.00（51/60）%；CA72-4的靈敏度為80.95（43/63）%，特異性為81.60（49/ 60）%；三者聯(lián)合的靈敏度為92.06（58/63）%，特異性為88.33（53/60）%。三者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度及特異度明顯增加。

2.3卵巢癌患者血清CA125檢測(cè)結(jié)果Ⅰ～Ⅱ期22例卵巢癌患者血清CA125檢測(cè)結(jié)果（106.43±62.47）U/ mL，陽(yáng)性率68.18（15/22）%。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125檢測(cè)結(jié)果（356.72±279.80）U/mL，100（41/ 41）%。

3討論

CA125是卵巢癌中發(fā)現(xiàn)最早的一種生物標(biāo)記物，也是目前檢測(cè)卵巢癌，尤其是卵巢上皮癌應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)記物[2-7]。CA125是一種高分子糖蛋白，存在于卵巢癌細(xì)胞表面，對(duì)鑒別卵巢良惡性腫瘤有一定的準(zhǔn)確性，但CA125在子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、胃腸癌等多種惡性腫瘤中也有升高，同時(shí)其在卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎等婦科良性疾病中也可呈現(xiàn)不同程度的升高，故其對(duì)診斷卵巢癌的特異度仍有不足[8]。

CA19-9也是糖抗原的一種，在消化系統(tǒng)腫瘤中首先被檢測(cè)到，其對(duì)鑒別卵巢腫瘤的良惡性也可起到一定的輔助作用，尤其對(duì)卵巢黏液性囊腺癌的輔助診斷價(jià)值更為突出[9]。本組研究資料顯示：CA19-9對(duì)卵巢癌的診斷也有一定的敏感性，其對(duì)卵巢癌的診斷敏感性為70.4%，與相關(guān)報(bào)道相差不大[10-11]。

CA72-4也是一種高分子量的糖蛋白復(fù)合物，已成為胃腸道癌和卵巢癌的重要腫瘤標(biāo)記物之一，其對(duì)黏液性卵巢癌的診斷較為準(zhǔn)確，與其他腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高靈敏度和特異性[12]。

本研究對(duì)63例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，使其敏感度高達(dá)92.06%（58/63），特異性也進(jìn)一步提高，達(dá)88.33%（53/ 60）。從而提高卵巢癌的早期確診率，減少漏診率，進(jìn)一步提高預(yù)后。國(guó)內(nèi)也有較多研究者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)幾種腫瘤標(biāo)記物的敏感性明顯優(yōu)于單獨(dú)檢測(cè)[4、5、10、13]。

雖然近年來(lái)發(fā)現(xiàn)了很多腫瘤標(biāo)記物，但至今為止尚無(wú)優(yōu)于CA125的卵巢癌標(biāo)記物。CA125仍是目前應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)記物，尤其適用于基層醫(yī)院對(duì)于卵巢癌的篩查、病情觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)，本組資料顯示，I、II期卵巢癌的檢出率為68.18%（15/22），進(jìn)一步說(shuō)明CA125對(duì)卵巢癌的早期診斷具有一定臨床價(jià)值。同時(shí)，隨著臨床分期的增加，血清CA125水平逐漸升高，對(duì)Ⅲ～Ⅳ期的檢出率高達(dá)100%（41/41），與I、II期相比，有顯著性差異，說(shuō)明CA125水平與臨床分期呈正相關(guān)。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、CA19-9、CA72-4對(duì)卵巢癌的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值，其敏感性和特異性均明顯優(yōu)于單獨(dú)檢測(cè)CA125，值得臨床推廣應(yīng)用。CA125仍是目前應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)記物，尤其適用于基層醫(yī)院，CA125水平與臨床分期呈正相關(guān)，對(duì)卵巢癌的病情評(píng)估具有重要指導(dǎo)作用。

[1]Clarke-Pearson DL.Screening for ovarian cancer[J].Engl JMed, 2009,361(2)：170-177.

[2]曾蓉.CA125在上皮性卵巢癌篩查、療效評(píng)價(jià)以及疾病檢測(cè)中的意義及研究進(jìn)展[J].臨床研究，2012,9(9)：30-34.

[3]Bast RJ,Feeney M,Lazarus H,etal.Reactivity of amonoclonal antbodywith human ovariancarcinoma[J].JClinInvest,1981,68(5)：1331-1337.

[4]陳余平.聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA125和CA72-4對(duì)卵巢癌診斷的臨床價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥，2011,30(1)：27-28.

[5]張輝，韓波.檢測(cè)CA125、CA153和CA72-4對(duì)卵巢癌診斷及療效觀察的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010,9(8)：568-569.

[6]趙靜.12種腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011,51(30)：52-53.

[7]呂訥男，姚洪文，吳令英.血清CA125在卵巢上皮性癌中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010,15(11)：1041-1045.

[8]張彥，李亞里.腫瘤標(biāo)記物用于卵巢癌早期診斷的研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012,39(2)：148-151.

[9]陳立蘭，狄文.腫瘤標(biāo)記物在卵巢癌診斷中的研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012,39(4)：348-351.

[10]李林，廖嘉煦.血清CEA、CA19-9、CA125聯(lián)檢對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)生，2010,36(2)：122-124.

[11]張銘娜，徐娟，高燕，等.血清CA199在上皮性卵巢癌中的臨床意義[J].天津醫(yī)藥，2009,37(3)：186-188.

[12]陳玉梅，王麗，鐘麗紅，等.腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(20)：12-13.

[13]張霞，張西增，蔡慶嶺.CA125、CA72-4與CEA檢測(cè)在卵巢腫瘤早期診斷中的臨床價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010,17(1)：7-9.

Analysis of the Diagnostic Value of the Serum CA 125 in Ovarian Carcinom a and the Relationship Betw een It and Clinical Stage of Ovarian Carcinom a

W ang Xiaoyu
(ThePeople'sHospital in Luan,Luan 237005,Anhui)

Ob jectiveTo explore the significance of serum CA125,CA19-9 and CA72-4 in diagnosis of ovarian carcino ma.To investigate the relationship between the serum CA 125 and the clinical stage of ovarian carcinoma.M ethodsThe serum leve ls of CA125,CA19-9 and CA72-4 of 63 patientsw ith ovarian carcinoma,60 patientsw ith benign ovarian tumorwere detected by electrochemicalmethod.Resu ltsThe sensitivity and specificity of CA125,CA19-9 and CA72-4 combined detection was higher t han thatof single detection(P＜0.05).W ith incr e asing of clinical stages,the level of serum CA125 is increasing gradually.ConclusionThe combined detection of serum CA 125,CA 19-9 and CA72-4 has the important values in diagnosis and differential diagno sis of ovarian tumors,and is worthy ofclinical application; The serum CA125 has importantguiding role in diseaseasse s smentof ovari an cancer.

Ovarian cancer;CA 125;CA19-9;CA72-4;Combined detection;Clinicalstage

R446.61;R737.31

：A

：1008-4118（2013）03-0005-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.02

2013-04-23