視網(wǎng)膜靜脈阻塞的護(hù)理體會(huì)

孫燕華 方秀云

（福建醫(yī)學(xué)院附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州363000）

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種常見的視網(wǎng)膜血管病，僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第二致盲性視網(wǎng)膜血管病[1]，以中老年多見。藥物是治療的主要方法，有效地護(hù)理對(duì)治療起著重要的作用。現(xiàn)對(duì)我科2009年1月～2012年5月收治的71例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共71例，男45例，女26例，年齡＞40歲55例（77%），40歲以下16例（23%），年齡35～86歲。71例患者均為臨床結(jié)合熒光造影確診為視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。

1、2 治療方法 （1）生理鹽水250ml加前列地爾10μg，靜脈滴注1次／d，一療程10d；（2）復(fù)方樟柳堿注射液患眼顳側(cè)皮下注射2ml，1次／d，連續(xù)14d；（3）口服復(fù)方血栓通膠囊，3粒／次，3次／d，一療程30d。每次療程結(jié)束后，都進(jìn)行眼底視力檢查，以了解病情變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效（包括治愈）：自覺癥狀明顯改善，視力提高3行以上，眼底病變好轉(zhuǎn)；有效：自覺癥狀改善，視力穩(wěn)定或提高2行以上，眼底病變好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定；無效：自覺癥狀無改善或惡化，視力下降，眼底病變惡化。

1.4 結(jié)果 顯效22例，有效43例，無效6例。治療中未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)眼底及虹膜新生血管形成及繼發(fā)性青光眼。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)、淺顯易懂解釋疾病原理、治療目的，告知患者視力提高有一個(gè)漸進(jìn)過程，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。

2.2 健康教育 （1）飲食上告知宜清淡飲食，避免食用含維生素K的食物及含高膽固醇飲食，多吃水果和富含纖維素蔬菜，多飲水，忌辛辣食品。對(duì)有動(dòng)脈硬化、高血壓病史的患者宜低鹽飲食，食鹽量控制在3～5g／d；（2）囑患者禁煙和遠(yuǎn)離吸煙危害環(huán)境，防止煙中尼古丁刺激血管，引起痙攣[3]；（3）針對(duì)患者文化層次、年齡大小，解釋熒光造影重要性、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，告知檢查前要充分散瞳，詢問有無過敏史，告知患者熒光素可引起短暫皮膚發(fā)黃，尿液呈黃綠色，是藥物代謝正?，F(xiàn)象，不必恐慌，24h后逐漸變淡后消失。

2.3 用藥觀察 （1）本組71例使用前列地爾注射液稀釋液靜脈滴注，有11例出現(xiàn)靜脈炎。治療時(shí)，遵醫(yī)囑用前列地爾10μg加入生理鹽水100ml靜滴，50～60滴／min，觀察中發(fā)現(xiàn)藥液濃度渡較高，對(duì)局部血管刺激大，易造成靜脈炎現(xiàn)象，報(bào)告醫(yī)生后，改為前列地爾10μg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，滴速減為40～50滴／min。另外，對(duì)有心臟病、高血壓的患者，滴速應(yīng)控制在40滴／min以下；（2）予復(fù)方樟柳堿注射液2ml患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，取平臥位，患者進(jìn)食后、注射后，囑其休息5～10min，如出現(xiàn)口干、視物模糊、面紅等癥狀，告訴病人不必過于緊張，平臥休息20～30min會(huì)消失，屬正常藥物反應(yīng)。

2.4 病情觀察 （1）注意觀察角膜透明度及視功能變化，判斷有無并發(fā)癥發(fā)生；（2）密切注意局部反應(yīng)，如：眼瞼水腫、眼壓升高、繼發(fā)性青光眼及全身情況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.5 出院指導(dǎo) （1）告知用藥的重要性，交代患者定期復(fù)查，強(qiáng)調(diào)出院后若出現(xiàn)眼痛、眼脹、視力下降等異常情況及時(shí)就診；（2）囑患者控制好全身疾病，尤其要有效控制血壓、血糖，并注意預(yù)防感冒。

3 小結(jié)

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特點(diǎn)是靜脈擴(kuò)張迂曲，沿靜脈分布區(qū)域的視網(wǎng)膜有出血、水腫、滲出，大部分病例發(fā)生在中年以上，常為單眼發(fā)病，病因較為復(fù)雜，多因素致病，與高血壓動(dòng)脈硬化、血液高粘度和血液動(dòng)力學(xué)異常等有密切關(guān)系。護(hù)理的重點(diǎn)是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好患者心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，確保患者主動(dòng)配合治療。

[1]廖華萍，王玲.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療進(jìn)展[J].國際眼科雜志，2005，5（3）：537－542.

[2]廖訓(xùn)川.復(fù)方血栓通膠囊治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞[J].廣東醫(yī)學(xué)，2003，24（8）：889.

[3]劉巖，佟冬梅.股骨骨折下肢靜脈血栓形成預(yù)防和護(hù)理[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，6（3）：168－169.