對四川人畜共患病防控的思考

鄧永強(qiáng)，陽愛國，郭 莉，侯 巍，陳 冬，文 豪

（四川省動物疫病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041）

1 人畜共患病防控面臨的新形勢

血防工作通過多年的努力，進(jìn)入了由傳播控制轉(zhuǎn)向傳播阻斷的新時(shí)期。

1.1 結(jié)核、布病防控多年，形勢依然嚴(yán)峻。奶牛的移動監(jiān)管采用陳舊的檢測方法導(dǎo)致假陽性偏多，加之奶牛養(yǎng)殖數(shù)量的增加，奶牛布病、結(jié)核病的有效防控，已成為目前我們面臨的新問題。

1.2 狂犬病防治形勢不容樂觀。老百姓在被狗咬傷后被迫接種疫苗和抗血清的費(fèi)用居世界第一，效果卻是倒數(shù)第二，死亡人數(shù)僅次于印度，怎樣控制動物狂犬病，疫苗應(yīng)主要用在人身上還是動物身上，是目前我們面臨的新問題。

1.3 2005年至今，四川省鏈球菌病已得到穩(wěn)定控制，防控是目前我們面臨的新問題。

1.4 馬傳貧和馬鼻疽在四川省已消滅，目前我們要重視的仍然是防控工作。

1.5 包蟲病在川西北少數(shù)民族地區(qū)廣泛流行，人畜感染陽性率連年居高不下，這也是目前我們面臨的新問題。

2 人畜共患病防控體系基本建立

為了加強(qiáng)四川省人畜共患病的防控力度，2010年四川省動物疫病預(yù)防控制中心內(nèi)設(shè)了獸醫(yī)公共衛(wèi)生科，由專人負(fù)責(zé)全省人畜共患病防控工作，按照“明確重點(diǎn)、突破局部、整體提升”的指導(dǎo)思想，結(jié)合實(shí)際情況，針對不同病種，中心提出了分類指導(dǎo)的防控措施。初步建立了四川省人畜共患病防控體系，確保了全省近幾年未發(fā)生重大人畜共患病疫情和動物源性公共衛(wèi)生安全事件。

3 當(dāng)前人畜共患病防控工作存在的主要問題

3.1 對人畜共患病防控重視不夠 從2004年開始，國際野生動物保護(hù)學(xué)會提出了“同一世界，同一健康”理念后，OIE也呼吁獸醫(yī)加強(qiáng)與人醫(yī)的合作，通過提高動物的健康水平來保護(hù)人類的健康。2008年世界獸醫(yī)大會再次提出了“同一世界，同一健康，同一醫(yī)學(xué)”的新理念，呼吁人醫(yī)與獸醫(yī)合作，共同保護(hù)地球生命，并強(qiáng)調(diào)了獸醫(yī)在食品安全、人畜共患病、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、比較醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的責(zé)任。但從我國實(shí)際看，近年來，從中央到地方各級政府和動物防疫部門都忙于重大動物疫病防控工作，而對人畜共患病防控重視不夠。

3.2 人畜共患病防控經(jīng)費(fèi)不足

人畜共患病的起源一般都是動物，而在國家防控經(jīng)費(fèi)方面，主要是針對人的防控，忽視了針對動物的防控，導(dǎo)致動物防控經(jīng)費(fèi)缺乏。同時(shí)，由于四川省的地理環(huán)境復(fù)雜、防疫及撲殺補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)短缺、地方配套經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，加之家畜存欄數(shù)大、陽性率偏高等因素，使得防控形勢日趨嚴(yán)峻。尤其奶牛價(jià)值高，布病、結(jié)核病病畜撲殺補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)較低，不足以承擔(dān)奶牛的成本價(jià)，增加了撲殺難度。

3.3 部門之間配合不夠 人醫(yī)和獸醫(yī)，隸屬于兩個(gè)獨(dú)立的行政主管部門，機(jī)構(gòu)編制定位不同，造成部門配合不夠。這在面臨突發(fā)性、烈性人畜共患病時(shí)表現(xiàn)得尤為突出。在科研管理和科研活動中，人醫(yī)和獸醫(yī)也鮮有合作，因此很難有效地共同應(yīng)對眾多新出現(xiàn)或再次流行的人畜共患病。

4 幾點(diǎn)建議

4.1 防控重心向動物傾斜，加強(qiáng)部門配合 在新形勢下，國內(nèi)外提倡通過提高動物的健康水平來保護(hù)人類的健康。但我國對人畜共患病的重視程度不夠，動物防控經(jīng)費(fèi)投入極少，導(dǎo)致防控治標(biāo)不治本，收效甚微。針對這一情況，政府應(yīng)高度重視人畜共患病的防控，加大經(jīng)費(fèi)投入，且在投入的經(jīng)費(fèi)中，向動物防控傾斜，鞏固現(xiàn)有防控成果，標(biāo)本兼治。應(yīng)成立由政府牽頭的公共衛(wèi)生部門，強(qiáng)化部門的配合，建立各部門定期會商制度，通報(bào)疫情信息，共同構(gòu)建人畜共患病的多部門配合防控機(jī)制。

4.2 加大血吸蟲病查治力度 四川省的血防工作已進(jìn)入阻斷達(dá)標(biāo)的攻堅(jiān)階段，達(dá)標(biāo)成果的鞏固，關(guān)系著多年來血防工作的成敗。因此，新形勢下，首先要加大家畜血吸蟲病的查治力度，加強(qiáng)對家畜血吸蟲病的監(jiān)測和檢疫，發(fā)現(xiàn)血吸蟲病檢測為陽性的家畜，應(yīng)及時(shí)處理。二是結(jié)合農(nóng)業(yè)血防綜合治理項(xiàng)目，加強(qiáng)對家畜糞便的管理，嚴(yán)防傳染源的擴(kuò)散。三是加強(qiáng)部門配合，堅(jiān)持人畜同步防治，嚴(yán)防疫情反彈，以加快消滅血吸蟲病。

4.3 更新結(jié)核、布病檢測技術(shù) 結(jié)核、布病的檢測方法陳舊，致使假陽性居多，極大地影響了防控效果，故在診斷技術(shù)上應(yīng)探索結(jié)核、布病檢測新技術(shù)的推廣使用，包括布病補(bǔ)體-ELISA實(shí)驗(yàn)和結(jié)核病γ-干擾素-ELISA技術(shù)以及PCR診斷技術(shù)。積極倡導(dǎo)奶牛耳標(biāo)溯源系統(tǒng)的推廣使用，使牛奶的質(zhì)量可以溯源監(jiān)控。強(qiáng)化奶牛監(jiān)管，加強(qiáng)奶牛健康證的推廣使用，建立憑證收奶制度。通過以上工作，建立奶牛結(jié)核、布病凈化示范場，指導(dǎo)全省奶牛布病、結(jié)核的防控工作。

4.4 加強(qiáng)狂犬病防控 狂犬病控制經(jīng)驗(yàn)普遍認(rèn)為：管好犬只才能從根本上控制住狂犬病。所以狂犬病的防控，獸醫(yī)部門應(yīng)該起主導(dǎo)作用，加強(qiáng)對犬只免疫是控制狂犬病發(fā)生的最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。各地應(yīng)積極爭取財(cái)政支持，解決動物狂犬病疫苗經(jīng)費(fèi)，確保免疫到位，有效控制動物狂犬病。

4.5 強(qiáng)化包蟲病宣傳教育 包蟲病防治的關(guān)鍵在于家犬的控制及犬主人的支持，這種支持源于其對寄生蟲生活史及致人感染的危險(xiǎn)因素的了解。而防治策略與技術(shù)的可行性及可持續(xù)性又要與當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)狀況相適應(yīng)。因此，包蟲病的防控重點(diǎn)應(yīng)在對疫區(qū)的犬只管理工作、宣傳教育和提高當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平等方面。

4.6 其他人畜共患病的防控思路 鏈球菌病的防控重點(diǎn)是加強(qiáng)豬場飼養(yǎng)管理工作，增強(qiáng)豬的健康保健工作，以及加強(qiáng)對病死豬的非法屠宰和販賣的管理工作。馬傳貧和馬鼻疽在四川省已消滅，重點(diǎn)應(yīng)放在對馬匹的監(jiān)測上。

人畜共患病防控是一項(xiàng)長期工程，在新形勢下，我們需要提出新的防控思路，不斷鞏固全省已取得的防控成效，保障養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展，維護(hù)社會公共衛(wèi)生安全。