小兒智力糖漿在兒科臨床的應用

中國人民解放軍第二六零醫(yī)院（050048）馮永格 宋國勇 劉樹剛 李萍

小兒難治性神經、精神類疾病給患兒帶來了極大的痛苦，使其生活質量嚴重下降，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。近年來，小兒智力糖漿在臨床上的應用，取得了一定療效。

1 注意缺陷多動障礙（ADHD）

又稱兒童注意缺陷與多動障礙，是兒童精神障礙性疾病。在我國，ADHD患病率為3.36%～6.76%，以學齡兒童為主。如不及時治療，可能會持續(xù)到青春期。其病因和發(fā)病機理尚不清楚，傳統的藥物治療主要為中樞神經興奮劑如利他林等，但遠期療效不理想。張柳萍將182例6～14歲多動癥兒童隨機分為治療組95例和對照組87例，治療組采用口服小兒智力糖漿治療，對照組采用口服利他林治療[1]。結果顯示，小兒智力糖漿治療兒童多動癥療效與利他林相當，與有關文獻[2]報道基本一致，且不良反應少于利他林，易于被患兒及家長接受，依從性更好。

國外研究[3]發(fā)現，ADHD與睡眠障礙存在密切關系，約25%ADHD患兒合并有某種睡眠障礙，通過改善睡眠障礙，其多動、注意力不集中的癥狀可以緩解。毛春婷等的研究發(fā)現[4]，小兒智力糖漿治療后，ADHD患兒的睡眠障礙得到緩解，尤其在睡眠抵觸、睡眠持續(xù)、睡眠呼吸障礙和白天情況方面基本達到正常兒童的睡眠水平。無效或不足的睡眠能引起額前葉皮層功能障礙，諸如行為抑制、情感調節(jié)和工作記憶等執(zhí)行功能損害，加重注意力分散和多動[5]。因此，對于合并睡眠障礙的ADHD患兒，小兒智力糖漿可改善ADHD患兒的睡眠障礙和提高其注意力商數，且安全性較好。

2 腦性癱瘓（簡稱腦癱）伴智力低下

50%以上腦癱患兒伴智力低下。中醫(yī)學認為“腦為髓海”，“腦為元神之府”，“腎主骨生髓”?；谥嗅t(yī)對腦與腎關系的認識，對腦疾的康復治療多以補腎為治療原則。關麗君[6]通過觀察小兒智力糖漿治療腦癱伴智力低下的患兒，發(fā)現治療組發(fā)育商明顯高于對照組；患兒的運動能力也有顯著提高。

3 精神發(fā)育遲滯（MR）

又稱智力低下，據我國1988年的調查顯示，全國0～14歲兒童MR平均患病率為1.07%[7]。國內學者有研究發(fā)現，小兒智力糖漿經智力實驗和對離體動物腦組織脂質氧化作用的測定，有明顯增強智力思維的作用，對腦組織脂質過氧化作用有明顯的降低，對小兒智力發(fā)育遲緩和腦功能障礙綜合征有明顯的改善作用[8]。李靖婕[9]通過對58例MR患兒采取口服小兒智力糖漿、智力運動機能訓練等綜合干預發(fā)現，輕度、中度、重度、極重度MR患兒的IQ均值都有提高，治療組與對照組之間有顯著性差異，有助于其智力水平的提高。

4 腦性癱瘓（簡稱腦癱）伴有語言障礙

腦癱患兒常伴有不同程度語言障礙。近年來，國內、外文獻報道，嬰幼兒的腦組織可塑性大，通過反復刺激，可以重組一個神經細胞功能集團的網絡系統。

湯健等[10]將60例腦癱患兒隨機均分為常規(guī)治療組和小兒智力糖漿組，常規(guī)治療組以物理療法、頭針為主；小兒智力糖漿組在常規(guī)治療的基礎上同時服用小兒智力糖漿。結果顯示，小兒智力糖漿治療組語言功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。值得注意的是，腦癱的康復是一個長期過程，語言的康復也需要多種方法不斷積累療效，而小兒智力糖漿在臨床上可作為腦癱兒童治療的一個重要的輔助藥物，改善語言功能。

小兒智力糖漿（葵花藥業(yè)）主要由龜甲、龍骨、遠志、石菖蒲、雄雞等組成，龜甲既能滋腎陰又能潛肝陽；龍骨入心、肝、腎經，取其鎮(zhèn)驚安神之功，與遠志配伍則交通心腎；石菖蒲歸心、脾經，能開竅又能寧心安神；《神農本草經》認為雄雞能使人上通神明，辟除邪穢不祥之氣；諸藥合用，正合小兒腎陰不足、肝陽偏旺證的病機特點，故小兒智力糖漿能有效治療腎陰不足、肝陽偏旺之類的病癥。隨著醫(yī)學的發(fā)展，中西醫(yī)結合治療小兒難治性神經、精神類疾病也發(fā)揮著重要作用。