武連仲教授舌針論治拾粹

殷麗莉,唐艷,蘇琳,苗玉琴

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武連仲教授舌針論治拾粹

殷麗莉,唐艷,蘇琳,苗玉琴

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,烏魯木齊 830000)

針刺療法;舌針;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

武連仲教授臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,治療效果顯著。尤其在辨證論治方面有其獨(dú)到之處,善于從浩瀚的古典醫(yī)籍和繁雜多變的臨床癥狀之中探微知著,全面靈活運(yùn)用針灸的各種方式方法。舌針由于其特殊敏感的部位,其療法臨床很少運(yùn)用,武教授卻潛心探究,別具一格,將其規(guī)范創(chuàng)新且廣泛運(yùn)用于臨床,療效明顯。筆者跟師隨診,有所感悟,現(xiàn)擇其精要介紹如下。

1 舌針作用原理

1.1 舌與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的關(guān)系

舌為心之官,又為脾之外候,并直接或間接地與許多臟腑經(jīng)脈相聯(lián)系。《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“心主舌……在竅為舌?！薄鹅`樞·脈度》:“心氣通于舌,心和則舌能知五味。”《靈樞·經(jīng)脈》:“手少陰之別,……系舌本?！薄案握?筋之合也,筋者聚于陰器而絡(luò)于舌本也。”《靈樞·經(jīng)別》:“足太陽之正……上結(jié)于咽,貫舌中。”《素問·奇病論》:“少陰之脈,貫?zāi)I系舌本?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》:“手太陽之筋……入系舌本?！薄杜R證驗(yàn)舌法》:“舌者,心之苗也,五臟六腑之主?！敝嗅t(yī)經(jīng)典古籍諸多論述均說明臟腑經(jīng)脈氣血與舌的關(guān)系十分密切,臟腑經(jīng)絡(luò)氣血上營于舌,舌可影響全身五臟六腑。內(nèi)外相應(yīng),著于內(nèi)而形于外。臟腑經(jīng)絡(luò)的病變即可從舌反應(yīng)出來,刺舌可治療全身疾病。

1.2 舌的位置,生理關(guān)系及其它

舌竅居由里達(dá)外的位置,本身居以內(nèi),但可以外出顯現(xiàn),從表面看無皮部是黏膜即內(nèi)臟的表面,紅活鮮明,直接針刺可由外達(dá)內(nèi),其它清竅則不能達(dá)外(如眼球不能脫出,耳膜不能外露)。舌本身既是感覺器官之一,又是味覺器官,是人體直接探測、察覺水谷飲食等進(jìn)入人體倉稟的重要器官。舌不僅最敏感,而且有防御機(jī)能,不良之物可吐出或產(chǎn)生胃痙攣等反射,所以感應(yīng)最強(qiáng)、最靈敏,針刺作用明顯。舌也是最強(qiáng)壯、最堅(jiān)韌的器官,在人體有許多作用,其黏膜分泌唾液能消毒防御,中醫(yī)學(xué)稱之為化濁解毒。舌體肌肉有3層,有橫的,有豎的,柔韌性好,抗損傷能力強(qiáng),針刺安全,不怕外界刺激。心主血脈,運(yùn)行循環(huán)維持五臟功能,舌色紅并被血脈所包繞、充盈,故為血巧。刺舌即可調(diào)整血脈,調(diào)節(jié)心神。中醫(yī)學(xué)理論早已明確了舌體的不同部位與臟腑的聯(lián)系,舌尖屬心,舌根屬腎,舌中間屬脾胃,舌兩側(cè)四畔與肝膽有相應(yīng)的聯(lián)系。

1.3 舌與神經(jīng)體液的關(guān)系

舌主要受舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及舌咽神經(jīng)的支配,這些神經(jīng)均直接受大腦皮層的支配。此外,舌體有豐富的淋巴組織、腺體及味覺感受器。刺激舌體,一則可將信息迅速反饋到大腦皮層,調(diào)節(jié)大腦皮層功能;二則可使腺體及內(nèi)外分泌代謝加快,血運(yùn)暢通,機(jī)體功能恢復(fù)正常。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心主神明”、“腦為元神之府”,腦功能隸屬于心,故刺舌可影響大腦、神經(jīng)功能。

2 舌體部屬及舌針手法

舌面主表主氣,可用于氣分和表證。舌尖屬心肺為上焦,舌中屬脾胃為中焦,舌根屬腎為下焦,四畔舌邊屬肝膽。舌下、舌與下腭交界處,舌系帶邊緣,主里主血,可用于血分及病情深重者。舌針操作手法以點(diǎn)刺為主,毫針、三棱針皆可。具體補(bǔ)瀉運(yùn)用分為,①輕刺為補(bǔ),重刺為瀉;②順刺為補(bǔ)(順時(shí)針方向),逆刺為瀉(逆時(shí)針方向);③不出血為補(bǔ),出血為瀉(3滴至1 mL)。此外,濕濁、腐濁需全舌滿刺。透刺穿過舌體用于重疾、危疾、癲狂。臨床上按中醫(yī)辨證及舌與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血之間的關(guān)系選相關(guān)的部位施術(shù),通常都需配伍體針。

3 病例介紹

3.1 三叉神經(jīng)痛

患者,女,62歲,2010年2月4日初診。左側(cè)面頰及舌灼痛伴麻木1月余?；颊哂?010年元月初無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)舌邊及舌底灼痛及麻木數(shù)月,波及左側(cè)面頰,診斷為三叉神經(jīng)痛。MRI示左側(cè)三叉神經(jīng)處有異常血管,建議手術(shù)治療,并給予西藥“卡馬西平”口服,不效。故來行針灸治療,刻下患者表情痛苦,焦燥,納可,寐欠安,二便尚可,舌尖暗紅苔薄,脈細(xì)數(shù),查無牙齦腫痛及齲齒。辨證為心陰不足,虛火上炎。《素問·至真要大論》:“心寂則痛微,心躁則痛甚?！敝畏檠a(bǔ)血養(yǎng)心,寧心鎮(zhèn)痛。舌尖重刺出血(3～5滴)。舌邊輕刺補(bǔ)法,舌下留針,并配針刺下關(guān)穴。治療3次后證狀有所緩解,守上方,舌尖重刺放血,1星期2次。又治療2次后痊愈。

3.2 中風(fēng)失語

患者,女,50歲,2010年2月12日初診。中風(fēng)失語半年?；颊咚赜懈哐獕翰∈?于2009年2月10日晨起突然言語不能,吐字謇澀不清,發(fā)音低微,煩躁不安,時(shí)而欲哭,但不能發(fā)音,血壓為25/13 kPa,腦CT示腦梗死,在外院行輸液、中藥、針灸治療后效果不佳?？滔禄颊哐哉Z不能,煩躁不安,舌暗苔膩,脈弦滑,舌底脈絡(luò)怒張。辨證為痰瘀阻絡(luò),舌竅不利。治法為祛痰通絡(luò),化濕利竅。舌針滿刺全舌,舌尖、舌心、舌根重刺,金津、玉液三棱針點(diǎn)刺出血各3滴,涌泉穴刺血拔罐以祛濕降濁。針刺1次后即有顯效,可說簡單語言。治療10次后語言基本流利,表達(dá)準(zhǔn)確,聲音宏亮。

3.3 腿痛

患者,男,22歲,2009年11月3日初診。兩下肢麻木乏力2月余?；颊哂?009年9月9日因患十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后,出現(xiàn)雙下肢麻木,曾行針刺理療、推拿,證狀未見明顯改變,外院診斷為“周圍神經(jīng)病變”。刻下患者雙下肢麻木乏力,行走欠利,有閃電式疼痛,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。辨證為氣血不足,經(jīng)絡(luò)閉阻。治法為益氣養(yǎng)血,健脾通絡(luò)。舌中、舌四畔及舌尖輕刺補(bǔ)法,配足三里、三陰交,留針30 min,針后即感諸癥悉減。治療5次后雙下肢基本活動自如,復(fù)治5次后愈,隨訪未復(fù)發(fā)。

3.4 失眠

患者,女,56歲,2010年2月25日初診。失眠伴焦慮半年余?；颊哂?009年8月15日在外地醫(yī)院行“腰椎間盤”手術(shù)后,出現(xiàn)失眠、焦慮、記憶力下降。曾多處就診,服用鎮(zhèn)靜藥能睡3 h?？滔率咻p則睡2～3 h,甚則徹夜不眠,情緒低落,雙目少神,雙足底發(fā)涼,每晚睡前服艾司唑侖片1片,舌暗紅,苔薄膩,舌底脈絡(luò)瘀阻,脈弦細(xì)。辨證為心腎不交,肝郁不舒。治法為交通心腎,舒肝解郁。舌尖、四畔行重刺瀉法,輕刺舌根,舌底瘀絡(luò)點(diǎn)刺放血1～3滴,配針刺“五心穴”即水溝、雙勞宮、雙涌泉。隔日治療1次,治療3次后,患者神清氣順,夜寐如常,諸癥皆失,喜不堪言。

4 討論

舌針不是獨(dú)立的針刺方法,是依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,運(yùn)用針灸辨證治療的一種針刺法。據(jù)菀陳則除之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之的治療原則,舌自身的生理及與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,通過針刺舌體的穴位,可以治療全身疾病,并獲得意想不到的效果。針前要向患者說明,并用鹽水漱口。有自發(fā)出血、凝血機(jī)能較差、體弱、急重病患者等不宜采用。處方原則根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液學(xué)說及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論綜合判斷制定。平時(shí)若能自運(yùn)巧思、融會貫通,臨床時(shí)方可如破題之鎖匙。

2012-07-07

殷麗莉(1979 - ),女,主治醫(yī)師

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.005

1005-0957(2013)01-0005-02