偏頭痛中醫(yī)治療進展

蔣玲龍，張元興

（1南京中醫(yī)藥大學2006級中醫(yī)學七年制本碩連續(xù)生，江蘇 南京210029；2江蘇省常州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州213003）

偏頭痛可發(fā)生于任何年齡，首次發(fā)病多于青春期。青春期前的兒童患病率約為4%，男女相差不大。青春期后，女性患病率增高遠較男性為著，約40歲前后達到高峰。偏頭痛對生活質(zhì)量的影響很大，超過1/2的患者的頭痛會影響工作或?qū)W習，近1/3的患者可因頭痛而缺工或缺課[1]。偏頭痛常由疲勞、情緒緊張等誘發(fā)。在青春期發(fā)病，部分患者有家族史[2]?，F(xiàn)將近幾年來中醫(yī)治療偏頭痛的概況綜述如下。

1 辨證論治

肝陽上亢。楊玲等[3]用頭痛康寧湯（柴胡、當歸、白芍、香附、川芎、枳殼、梔子、牡丹皮、天麻、鉤藤、全蝎、蒺藜、防風、細辛、甘草）治療123例，總有效率97.60%。何子明等[4]從肝陽論治，以川芎、白芷、菊花、白芍、生石膏、天麻、藁本為基本方，臨床加減治療偏頭痛45例，總有效率95.5%。

風痰阻絡。閻坤明[5]用二陳湯隨癥加減治療34例，治療1～3天，總有效率97.10%，療效顯著優(yōu)于麥角咖啡片和安定。徐長青等[6]用散偏湯加減治療偏頭痛59例。藥用川芎30g，白芍15g，白芷10g，生甘草6g，柴胡12g，香附12g，白芥子6g，細辛3g，水蛭6g，加陳皮、制半夏、制膽南星治療頭痛，取得良好效果。

氣滯血瘀。張學平等[7]用活血通絡鎮(zhèn)痛湯治療頑固性偏頭痛184例。藥用川芎10～15g，當歸10～25g，細辛3～4.5g，白芍15～20g，蜈蚣1條（沖），地龍10～15g，土鱉蟲10～15g。

2 自擬方藥治療

周婧[8]自擬息風通絡方治療56例，藥用生龍骨、生牡蠣、鉤藤、川牛膝、天麻、當歸、葛根、蔓荊子、白芷、赤芍、白芍、菊花、地龍、川芎等，總有效率91.07%。張孟列[9]自擬天麻川芎湯治療43例，藥用天麻、菊花、柴胡、黃芩、梔子、生地、白芍等，總有效率93.35%。賀興波[10]自擬通絡止痛湯加減治療50例，藥用全蝎、蜈蚣、水蛭、川芎、川牛膝、白芷、葛根、白芍、當歸等，總有效率86%。袁運碩[11]自擬柴胡川芎細辛湯治療偏頭痛100例，藥用柴胡、川芎、細辛、當歸、羌活、白芷、白芍等，總有效率94.00%。鄧廣業(yè)等[12]自擬通絡祛痰止痛湯治療50例，藥用川芎、當歸、丹參、桃仁、紅花、膽南星、桔梗、陳皮、石菖蒲、全蝎等，總有效率94.00%。曾國洋[13]自擬偏頭湯（苦參、柴胡、白芍、川芎、紅花、赤芍、全蝎、地龍、白芷）治療191例，治愈85例，好轉(zhuǎn)36例，無效1例，總有效率99.18%。穆軍山等[14]用復方夏天無片治療偏頭痛125例，總有效率86.40%，不良反應少。羅春明[15]自擬加味川芎丹參飲（川芎、丹參、鉤藤、白芍、白芷、法半夏、細辛等）治療偏頭痛68例，總有效率91.20%。張春娜等[16]自擬祛瘀活絡湯（延胡索、川芎、當歸、牛膝、木瓜、防風、荊芥、生地、柴胡等）治療偏頭痛56例，總有效率89.3%。崔杰強[17]自擬芎芷羌葛湯治療30例，藥用川芎、白芷、羌活、葛根、荊芥、全蝎、甘草，總有效率90.00%。

3 中成藥治療

欽建偉[18]用天舒膠囊治療偏頭痛48例，總有效率89.58%。鄧蘇平等[19]用頭痛寧膠囊治療血瘀型偏頭痛78例，總有效率92.30%。徐秀蓮[20]用通心絡膠囊治療本病35例，總有效率91.40%。王艷昕等[21]用羚芎膠囊治療偏頭痛風陽上擾、絡脈不和型64例，總有效率92.20%。張陽等[22]用全天麻滴丸治療偏頭痛肝陽上亢型24例，總有效率87.50%。臺立穩(wěn)等[23]用復方天麻蜜環(huán)糖肽片治療偏頭痛，治愈32例，顯效28例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例，治愈率32%，愈顯率60%，總有效率96%。干超士[24]用七葉安神滴丸口服治療偏頭痛，對照組給予山莨菪堿口服。結(jié)果治療組顯效26例，有效11例，無效3例，總有效率37%。對照組顯效11例，有效15例，無效14例，總有效率26%。

4 總 結(jié)

中藥治療偏頭痛取得了一些成果，分型存在差異，缺乏客觀標準。另外，療效評價標準亦有很大差異，有以隨訪1年或者半年不復發(fā)為標準的，亦有以頭痛發(fā)作的次數(shù)、時間等為標準的。從而使實驗結(jié)果缺乏可比性，難以選擇治療方案。因此，應建立統(tǒng)一的診斷標準及療效評價標準，增加客觀指標，使其客觀化、規(guī)范化、標準化，設立合理的、統(tǒng)一的診斷和療效標準。在臨床科研設計上，應嚴格按照統(tǒng)計學方法進行設計，遵循隨機化的原則，采用雙盲法觀察，提高其可重復性。

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[4]何子明，饒建越.偏頭痛從肝論治45例療效分析[J].江西中醫(yī)藥，2005，36（11）：274.

[5]閻坤明.二陳湯加味治療偏頭痛的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2005，27（1）：30-31.

[6]徐長青，付小燕.散偏湯加減治療偏頭痛59例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29（4）：22-23.

[7]張學平，常秀麗.活血通絡鎮(zhèn)痛湯治療頑固性偏頭痛184例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（8）：1152-1153.

[8]周婧，馮方俊，余永林.息風通絡湯治療偏頭痛56例[J].山西中醫(yī)，2010，26（6）：21.

[9]張孟列.天麻川芎湯治療肝經(jīng)風火型偏頭痛43例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（10）：1304.

[10]賀興波.通絡止痛湯治療偏頭痛50例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2009，38（2）：7-8.

[11]袁運碩.柴胡川芎細辛湯治療偏頭痛100例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（7）：829.

[12]鄧廣業(yè)，鄧康.自擬通絡祛痰止痛湯治療偏頭痛50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（8）：25-26.

[13]曾國洋.中醫(yī)治療偏頭痛122例療效觀[J].四川中醫(yī)，2007，25（4）：64-65.

[14]穆軍山，夏向南.復方夏天無片治療偏頭痛的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志，2011，13（1）：57-58.

[15]羅春明.加味川芎丹參飲治療頑固性頭痛68例[J].新中醫(yī)，2005，37（4）：72.

[16]張春娜，吳正平，溫慶華.祛瘀活絡湯治療偏頭痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2006，8（5）：75.

[17]崔杰強，丁紅梅.芎芷羌葛湯治療偏頭痛臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（6）：474-475.

[18]欽建偉，崔崗.天舒膠囊治療偏頭痛48例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（11）：133.

[19]鄧蘇平，張建堂，高飛，等.頭痛寧膠囊治療血瘀型偏頭痛78例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2008，30（5）：527-528.

[20]徐秀蓮，陳林慶，張靜霞.通心絡膠囊治療偏頭痛療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2008，25（4）：18-19.

[21]王艷昕，陳懷珍，楊興濤，等.羚芎膠囊治療風陽上擾、絡脈不和型偏頭痛64例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18（6）：534-535.

[22]張陽，王健.全天麻滴丸治療肝陽上亢型偏頭痛48例[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2007，23（3）：44.

[23]臺立穩(wěn)，李偉，劉曉鵬，等.復方天麻蜜環(huán)糖肽片治療偏頭痛100例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3693-3694.

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