半夏瀉心湯治療化療所致胃腸道反應體會

曾毅龍

（福建中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，福建 福州350108）

化療是現(xiàn)代治療惡性腫瘤的主要手段之一，大多數(shù)患者在接受治療之后又極易出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應、內(nèi)臟毒性（腎及膀胱、心臟、肺臟、肝臟）、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、過敏反應等不良反應[1]，以致影響治療效果和生存質(zhì)量。其中，胃腸道反應最常見，常見癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口中乏味、脘腹痞滿，或腹瀉、或便秘、神疲乏力。還可發(fā)生舌炎、口腔炎、食管炎等。

1 病因病機

腫瘤患者大多病程較長，久病傷正，脾胃虛弱，加上化療致脾胃進一步損傷，而致神疲乏力；脾胃升降失常，則脘腹痞滿；胃氣上逆，則惡心嘔吐；脾氣不升，脾失健運，可致腹瀉；胃氣不降，大腸傳導失職而便秘；脾開竅于口，舌為脾之外候，脾胃虛實錯雜，而發(fā)生舌炎、口腔炎等。

2 治療方法

半夏瀉心湯主要用于脾胃寒熱錯雜、虛實夾雜之癥，其主要適應癥是心下痞，惡心嘔吐、大便不調(diào)等。方中以半夏配干姜和胃止嘔，以人參配甘草、大棗甘溫補中益氣、調(diào)補脾胃，黃連伍黃芩苦寒清解胃腸之毒邪。諸藥合用，使脾胃得以補益，胃腸邪毒得以清解，脾胃升降功能得以恢復。

3 病案舉例

例1：盧某，男，56歲，于2012年7月8日就診。乙狀結腸癌術后并化療后1個月余，大便里急后重、量少不成形，排便不盡感，飲食欠佳，有惡心感，疲勞，舌苔白膩，脈細弦。辨證為寒熱互結，脾虛濕阻。藥用半夏10g，干姜6g，黃連6g，黃芩10g，黨參15g，炙甘草6g，薏苡仁30g，炮附子6g，敗醬草15g，紅藤15g，黃芪30g。日1劑，水煎分2次服。服藥7劑后諸癥緩解，大便稍成形，疲勞仍明顯。上方黨參改用20g，續(xù)服15劑后疲勞感明顯好轉(zhuǎn)，惡心消失，食欲基本正常，大便成形。

例2：劉某，男，58歲，于2012年7月15日就診。2005年賁門癌行全胃切除術，2011年行食道癌手術，化療后半年余，胸脘部阻滯不暢、燒灼感，放射至肩部，雙側(cè)少腹偶有疼痛，夜寐不安，食欲欠佳，納差食少，四肢酸楚無力，大便偏干，舌苔白膩，脈細弦。辨證為寒熱錯雜，脾虛痰凝。藥用半夏10g，干姜6g，黃連8g，黃芩10g，黨參15g，炙甘草6g，厚樸10g，蘇梗10g，朱茯神15g，瓜蔞15g，旋覆花10g（布包），代赭石20g，黃芪30g，合歡皮15g，綠萼梅15g。日1劑，水煎分2次服。服藥7劑后癥狀減輕，續(xù)服15劑后食欲正常，睡眠良好，胸脘部阻滯緩解。

[1]劉魯明，王步卒.腫瘤科特色治療技術[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：27-32.