綜合治療陳舊性軟組織損傷82例

王 強(qiáng)

（重慶市北碚區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400712）

綜合治療陳舊性軟組織損傷82例

王 強(qiáng)

（重慶市北碚區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400712）

目的：觀察電針、刺血拔罐、中藥熏洗綜合治療陳舊性軟組織損傷的臨床療效。方法：82例用電針、拔罐、中藥熏洗綜合治療。結(jié)果：痊愈61例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效5例，總有效率93.90%。結(jié)論：電針、刺血拔罐、中藥熏洗綜合方法治療陳舊性軟組織損傷有顯著療效。

陳舊性軟組織損傷；電針；刺血拔罐；中藥熏洗

軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及風(fēng)寒濕邪侵襲等原因造成人體皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤(pán)、周?chē)窠?jīng)血管等組織的病理?yè)p害，稱(chēng)為軟組織損傷。陳舊性軟組織損傷為急性損傷后超過(guò)2周以上未愈，遺留患部腫脹、疼痛、功能障礙。2001至2011年，筆者采用電針、刺血拔罐、中藥熏洗綜合治療陳舊性軟組織損傷82例療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共82例，均為我院門(mén)診患者，男45例，女37例；年齡最小16歲，最大71歲，平均47歲；病程最短2周，最長(zhǎng)5年，平均為1.6年；肩關(guān)節(jié)9例，肘關(guān)節(jié)8例，腕關(guān)節(jié)11例，腰部23例，膝關(guān)節(jié)10例，踝關(guān)節(jié)21例。均經(jīng)攝X片排除骨折及脫位。

2 治療方法

電針療法：選相應(yīng)患部穴位及阿是穴。各穴用30號(hào)一次性毫針，局部常規(guī)消毒，刺入得氣后用G6805型電針儀電極連接腧穴2～3對(duì)，用連續(xù)波，電流強(qiáng)度以肌肉出現(xiàn)跳動(dòng)且患者能夠耐受為度，同時(shí)用TDP燈照射患部，留針20～30min，每日1次，10次為一療程，兩個(gè)療程間休息2天。

刺血拔罐：根據(jù)患部選擇合適體位，先找到患部最明顯壓痛點(diǎn)，用油筆做好記號(hào)，皮膚嚴(yán)格消毒，用消毒后的三棱針在記號(hào)部中心及四周快速點(diǎn)刺5～8針，深度以見(jiàn)血為度。然后以適宜大小抽氣罐以記號(hào)部位中心拔罐，時(shí)間3～5min，根據(jù)患者體質(zhì)出血量控制在5～15mL，起罐后用消毒紗布擦干血跡，再用碘伏消毒，每3天1次。

中藥熏洗：制川烏、制草烏、二筋草各20g，花椒、艾葉、防風(fēng)、劉寄奴、透骨草、海桐皮、附子、干姜、延胡索15g。上肢加桑枝、羌活，腰部加杜仲，下肢加牛膝。諸藥混合均勻放入不銹鋼盆中，先以沒(méi)過(guò)藥面清水浸泡20min，然后加水至1500mL左右，武火煎沸15～20min離火，四肢部熏洗開(kāi)始溫度高時(shí)以熱氣熏患部，待藥液變溫后將四肢關(guān)節(jié)浸泡其中至水溫降至正常，肩部與腰部用藥液做濕熱敷，具體以毛巾浸入中藥液中，擰到以毛巾不滴水為度，覆以患部，以?xún)蓮埫斫惶媸褂?，變涼后換毛巾。也可用熏蒸床治療，暴露患部后，溫度調(diào)至40～50℃，熏蒸0.5h，每天1～2次，1劑藥用3天。用藥5～6劑后統(tǒng)計(jì)療效。

3種療法以電針治療療程為標(biāo)準(zhǔn)，22天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患部癥狀、體征消失，活動(dòng)正常，恢復(fù)原正常工作。有效：患部癥狀、體征部分消失，活動(dòng)情況明顯改善，但勞累及天氣變化時(shí)部分癥狀有所加重。無(wú)效：患部癥狀、體征無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

痊愈61例，占74.39%；好轉(zhuǎn)16例，占19.51%；無(wú)效5例，占6.09%；總有效率93.90%。

5 典型病例

石某，男，36歲。因搬重物致腰部扭傷，自用云南白藥氣霧劑后第3天疼痛緩解，兩個(gè)月來(lái)稍久站久坐或搬重物后腰部疼痛加重，腰部僵硬，不能俯仰，無(wú)下肢疼痛。攝腰椎片示未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常改變。用電針、刺血拔罐、中藥熏洗治療。電針5次、刺血拔罐2次，服2劑中藥熏洗后疼痛明顯減輕，稍感腰部酸脹，治療期間照常從事原工作，治療10次后諸癥消失，腰部活動(dòng)自如，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6 討 論

陳舊性軟組織損傷屬中醫(yī)“傷筋”范疇，由急性軟組織損傷后治療不當(dāng)或不及時(shí)，遷延日久而成。病因病機(jī)主要是外傷致局部氣血阻滯，運(yùn)行不暢，不通則痛。

電針治療是針與電兩種刺激相結(jié)合，電刺激能提高機(jī)體痛閾值，故能提高療效。刺血拔罐可以直接激發(fā)機(jī)體的凝血系統(tǒng)，在經(jīng)過(guò)凝血及抗凝的正負(fù)反饋過(guò)程和酶反應(yīng)之后，重新達(dá)到新的凝血與抗凝血的平衡狀態(tài)。由于類(lèi)組織胺物質(zhì)的產(chǎn)生刺激作用，可增強(qiáng)其功能活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。另外，刺絡(luò)拔罐時(shí)，由于血液的排出，能改善損傷處軟組織微循環(huán)障礙，緩解血管痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，加速血流，清除病損處的代謝障礙，從而改善局部組織缺血缺氧狀態(tài)，同時(shí)負(fù)壓和刺絡(luò)產(chǎn)生的機(jī)械刺激通過(guò)反射途徑傳 到中摳神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮其對(duì)神經(jīng)體液、精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)，促使有害有毒物質(zhì)的排出［1］。中藥熏洗用制川烏、制草烏、二筋草、花椒、艾葉、防風(fēng)、劉寄奴、透骨草、海桐皮、附子、干姜、延胡索有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、消腫散寒止痛之效，加之各部位引經(jīng)之藥，直達(dá)病所，并通過(guò)蒸汽熱敷，可使局部汗孔舒張，毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放而祛邪外出，通利關(guān)節(jié)。改善局部微循環(huán)，減輕患部炎癥反應(yīng)，激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到短期治愈目的。幾種方法合用，效果更好。

［1］張京峰，孫國(guó)勝.孫六合教授應(yīng)用刺血拔罐療法的臨證探微［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（9）：1570.

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2012-10-25