滋陰潤(rùn)肺針法治療感染后咳嗽療效觀察

舒 晴，焦 楊（指導(dǎo)）

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院2010級(jí)碩士研究生，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)院針灸科，湖北 武漢 430061）

非藥物療法

滋陰潤(rùn)肺針法治療感染后咳嗽療效觀察

舒 晴1，焦 楊（指導(dǎo)）2

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院2010級(jí)碩士研究生，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)院針灸科，湖北 武漢 430061）

目的：觀察滋陰潤(rùn)肺針法對(duì)感染后咳嗽的療效。方法：60例分為針刺組和西藥組各30例。針刺組給予滋陰潤(rùn)肺針法針刺，西藥組給予阿斯美口服。結(jié)果：針刺組與西藥組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，西藥組不良反應(yīng)率高于針刺組。結(jié)論：滋陰潤(rùn)肺針法與阿斯美口服療效相同，但不良反應(yīng)較阿斯美少。

感染后咳嗽；針刺；阿斯美

感染后咳嗽又稱“感冒后咳嗽”，是指由上呼吸道感染引起，感染控制以后仍遷延不愈的咳嗽，屬于亞急性咳嗽的一種主要類型。主要表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3～8周，X線胸片檢查無(wú)異常。2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《咳嗽的診斷和治療指南》指出感染后咳嗽大約占慢性咳嗽病因的6%～10%。2011年以來(lái)筆者用滋陰潤(rùn)肺針法治療感染后咳嗽30例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年1月至2013年1月我院呼吸內(nèi)科及針灸科就診患者，按就診順序分為針刺組和西藥組各30例。針刺組男12例、女18例，平均年齡（41.57±11.74）歲，平均病程（35.43±9.05）天。西藥組男11例、女19例，平均年齡（43.77±12.36）歲，平均病程（37.03±8.58）天。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2005年《咳嗽的診斷與治療指南》［1］。①發(fā)病初期有明確的呼吸道感染史，如流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染癥狀；②感染急性期癥狀消退以后，咳嗽仍然遷延不愈，表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，時(shí)間持續(xù)3～8周；③X線胸片檢查無(wú)異常；④排除其他原因引起的咳嗽。

2 治療方法

針刺組：用滋陰潤(rùn)肺針刺法?；颊吒┡P位，于胸口處墊一枕頭，囑盡量不要深呼吸。取用肺俞（進(jìn)針0.5～0.8寸，進(jìn)針后行捻轉(zhuǎn)法得氣后，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，左轉(zhuǎn)9次），列缺（向肘關(guān)節(jié)方向進(jìn)針0.3～0.5寸，平補(bǔ)平瀉得氣即可），照海（直刺0.5～0.8寸，平補(bǔ)平瀉得氣），太溪（直刺0.5～0.8寸，進(jìn)針后行均勻的提插法得氣，再行提插補(bǔ)法，重插輕提9次）。留針30min，每日1次，治療7天。

西藥組：阿斯美2粒，每日3次口服，服用7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：咳嗽及臨床體征消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

針刺組治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率90.3%。西藥組治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。兩組總有效率經(jīng)秩和檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

針刺組有1例皮膚表面出現(xiàn)瘀青，熱敷后消失，未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。西藥組有8例出現(xiàn)上腹部不適、惡心，1例出現(xiàn)嗜睡，1例自覺心悸。

5 討 論

感染后咳嗽屬于中醫(yī)“頑咳”、“久咳”范疇，多由外感引起，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥日久入內(nèi)化熱，風(fēng)易勝濕生燥，熱易傷津化燥，則血液涸而成燥。并且感染初期多有發(fā)熱，往往使用過(guò)解表退熱藥、清熱解毒藥等，而傷陰亡液，使津液不足、失于濡潤(rùn)、化生內(nèi)燥。感染后咳嗽以刺激性干咳或咳少量白黏痰為特征，與燥咳癥狀吻合，是外燥與內(nèi)燥共同作用肺臟的結(jié)果［3］。列缺、照海平補(bǔ)平瀉，能滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)太溪滋腎養(yǎng)陰，咳嗽后期肺氣已虛，取肺俞補(bǔ)益肺氣。四穴同用，共奏滋陰潤(rùn)肺之效。

感染后咳嗽西藥沒有確切有效的治療藥物，多用第1代抗組胺H1受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥。阿斯美膠囊含氨茶堿25mg、鹽酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg、馬來(lái)酸氯苯那敏2mg。氨茶堿與鹽酸甲氧那明能解除支氣管平滑肌痙攣，具有一定的止咳和平喘作用。氯苯那敏為H1受體拮抗劑，可抑制血管滲出，減輕組織水腫，從而減輕呼吸道炎癥，那可丁為一種外周性的鎮(zhèn)咳藥物。阿斯美能解除支氣管平滑肌的痙攣，解除氣道的高反應(yīng)性，但存在一些不良反應(yīng)，如上腹部不適、惡心、心悸。而針灸治療無(wú)不良反應(yīng)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).咳嗽的診斷與治療指南（草案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（11）：738-744.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：2-3.

［3］劉瓊.感染后咳嗽從燥論治思路探討［J］.四川中醫(yī)，2010，28（9）：32-33.

objective：To observe the effective of post-infectious cough treated by nourishing Yin and moistening lung acupuncture therapy. Methods：60 cases were randomized into acupuncture group and drugs group ，30 cases in each one.The patient in acupuncture group were treated by nourishing Yin and moistening lung acupuncture therapy，the drugs group were treated by ASMETON，and count the effective percentage of two groups of patients.Results：The effective percentage of two groups were no significant difference between them，but the side effect of the acupuncture group is less than the drugs group.Conclusion：the effective of the nourishing Yin and moistening lung acupuncture therapy are as same as the ASMETON，but it has less side effect.This therapy can be used spreadly in clinic.

post-infectious cough；acupuncture；ASMETON

R246.161.1

B

1004-2814(2013)07-573-02

2013-02-28