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    吳氏發(fā)泡膏配合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期觀察與護理

    2013-04-07 12:09:18萍,孫
    實用中醫(yī)藥雜志 2013年12期
    關(guān)鍵詞:斑蝥吳氏亞群

    王 萍,孫 建

    (江蘇省南通市中醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

    吳氏發(fā)泡膏配合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期觀察與護理

    王 萍,孫 建

    (江蘇省南通市中醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

    目的:觀察吳氏發(fā)泡膏穴位貼敷治療支氣管哮喘的療效及總結(jié)護理方法。方法:40例采用隨機對照法分為治療組20例與對照組20例,兩組均用舒利迭局部吸入,治療組加用吳氏發(fā)泡膏外用。結(jié)果:治療組外周血CD4+T細胞水平及CD4+/CD8+比值明顯提高,外周血CD8+T細胞水平降低(P<0.05)。結(jié)論:支氣管哮喘緩解期用舒利迭局部吸入配合吳氏發(fā)泡膏外貼,可使Th1/Th2系統(tǒng)趨于平衡,提高患者抗病能力,減少復(fù)發(fā)。

    支氣管哮喘緩解期;吳氏發(fā)泡膏;舒利迭;治療;護理

    支氣管哮喘是I型變態(tài)反應(yīng)性疾病,是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的慢性炎癥,臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸性困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨反復(fù)發(fā)作、加劇,近年來,用我院吳震西老中醫(yī)創(chuàng)立吳氏發(fā)泡膏穴位貼敷配合舒利迭局部吸入治療支氣管哮喘緩解期,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    共40例,均為2011年7月至2012年8月南通市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診患者,符合支氣管哮喘防治指南的診斷標準[1]。男28例,女12例;年齡最小14歲,最大70歲,平均51歲;病程1~25年。40例隨機分為治療組與對照組各20例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    兩組均用舒利迭(葛蘭素公司生產(chǎn))局部吸入,早晚各1次,持續(xù)3個月。治療組加用吳氏發(fā)泡膏(斑蝥、白芥子各20g,分別研成細末,和勻,以30%二甲基亞砜調(diào)成軟膏狀)用時取麥粒大一團,置于2cm×2cm膠布中心,貼于牽正穴、頰車穴,貼后3h揭去膏藥。當時或稍后皮膚即出現(xiàn)水泡,并逐漸增大隆起,通常2~3天即逐漸干癟結(jié)痂。水泡盡量避免擦破,如果不慎擦破,用紫藥水涂搽即可,注意局部清潔,一般不會感染,愈后不留疤痕。

    3 護理方法

    心理護理:由于喘息、呼吸性困難等癥狀的長期反復(fù)困擾,患者難免產(chǎn)生過分的焦慮、煩躁等心理。因此,應(yīng)行心理疏導(dǎo),消除患者緊張、焦慮心理,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,積極配合治療。

    健康教育:慎避風寒,起居有常,勞逸適度,增強體質(zhì)。對吸煙者勸其戒煙,對于有過敏體質(zhì)的哮喘應(yīng)指導(dǎo)脫離過敏原,并告知吸入療法和長期管理是治療哮喘的有效措施。

    飲食護理:敷貼期間,禁食肥甘厚膩、生痰助濕、生冷、刺激、海鮮、蝦等食物,多食水果、蔬菜和營養(yǎng)豐富易消化的食物。

    外治護理:穴位固定正確,3h揭去膏藥。當時或稍后皮膚即出現(xiàn)水泡,并逐漸增大隆起,通常2~3天即逐漸干癟結(jié)痂,水泡盡量避免擦破,如果不慎擦破,用紫藥水涂搽即可,注意局部清潔,避免感染。

    4 療效觀察

    觀察兩組治療前、治療3個月T細胞亞群的變化。T淋巴細胞亞群檢測采用堿性磷酸酶抗堿性磷脂酶法(北京邦定生物醫(yī)學公司提供試劑盒)。

    5 治療結(jié)果

    治療前后外周血T細胞亞群及其比值的變化見表1。

    表1 兩組外周血T細胞亞群及其比值比較 ()

    注:與對照組治療后比較,△P<0.05。

    組別n時間CD4+CD8+CD4+/CD8+治療組20治療前38.26±1.7425.46±1.121.46±0.08治療后 45.08±1.82△20.04±1.08△1.98±0.12△對照組20治療前38.32±1.7625.44±1.121.48±0.08治療后38.94±1.7824.84±1.101.54±0.10

    6 討 論

    支氣管哮喘隸屬中醫(yī)“哮證”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。多由外邪侵襲,引動內(nèi)伏痰濁,阻塞氣道,氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),痹阻氣機而致。痰瘀是支氣管哮喘形成、遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的夙根。因此,滌痰祛瘀是治療的主要方法。吳氏發(fā)泡膏方中白芥子味辛性溫、利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)止痛,斑蝥辛熱有大毒、破血逐瘀、散結(jié)消瘕、攻毒蝕瘡。兩者合用,具有溫經(jīng)通絡(luò)、滌痰逐瘀、利氣散結(jié)作用,可使痰去瘀化,哮證宿根除。因斑蝥有大毒,不宜口服。故采用穴位貼敷療法,同時有穴位刺激的作用,通過特定藥物在特定穴位的吸收發(fā)揮療效。

    支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥,其發(fā)病與慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起的氣道阻塞及氣道高反應(yīng)性有關(guān),主要表現(xiàn)在CD4+/CD8+T細胞處于失衡狀態(tài)。吳氏發(fā)泡膏穴位貼敷可明顯提高緩解期支氣管哮喘患者外周血CD4+T細胞水平及CD4+/CD8+比值,降低外周血CD8+T細胞水平,使Th1/Th2系統(tǒng)趨于平衡,從而提高患者抗病能力,減少復(fù)發(fā)。

    [1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(5):261.

    R562.25

    B

    1004-2814(2013)12-1035-02

    2013-07-10

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