針刀療法配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎20例

周楠,劉方銘

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,濟(jì)南 250014;2.山東省千佛山醫(yī)院,濟(jì)南 250014)

強(qiáng)直性脊柱炎(anrylosing spondylitis,AS)屬于中醫(yī)學(xué)“竹節(jié)風(fēng)”、“骨痹”范疇。筆者采用針刀配合中藥熏蒸療法治療本病20例,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

20例AS患者均來自山東省千佛山醫(yī)院疼痛門診。所選病例均參照1984年修訂的AS紐約標(biāo)準(zhǔn)[1],診斷為AS。其中女6例,男14例;年齡最小28歲,最大65歲,平均42歲;病程最短2年,最長(zhǎng)30年。

2 治療方法

2.1 針刀療法

令患者俯臥于治療床上,暴露背部,常規(guī)消毒,根據(jù)患者病情取夾脊穴,間隔取穴,5%利多卡因局部麻醉后,嚴(yán)格按照四步進(jìn)針法,針刀緩慢探索到達(dá)穴位的深層肌肉附著點(diǎn),得氣后在肌肉附著點(diǎn)上進(jìn)行提插或鏟撥,范圍半徑不超過 2 mm,如有結(jié)節(jié)要切開剝離,當(dāng)術(shù)者手下有松動(dòng)感,患者出現(xiàn)酸脹感,即可出針,針眼處貼敷創(chuàng)可貼。囑患者術(shù)后72 h保持皮膚干燥,防止感染。每星期1次,4次為1個(gè)療程,療程間隔半月,連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 中藥熏蒸

術(shù)后第3天,患者仰臥于熏蒸床特制藥墊上,熏蒸頸背腰部等疼痛部位,根據(jù)患者耐受力及季節(jié)不同設(shè)定治療溫度,一般溫度為 45～50℃,以患者耐受為主,每次50 min。每日1次,4次為1個(gè)療程,療程間休息15 d,連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄患者治療前后主要癥狀、體征(腰背部疼痛、腰脊活動(dòng)受限、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、腰膝酸軟困重、枕墻距、指地距等)和ESR、CRP等理化檢查結(jié)果。

顯效:主要癥狀好轉(zhuǎn),主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常。

有效:主要癥狀有所改善,主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有所下降。

無效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者。

3.2 治療結(jié)果

20例中,顯效11例,占55%;有效6例,占30%;無效3例,占15%。總有效率為85%。

4 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,主要病理變化為肌肉附著點(diǎn)無菌性炎癥病變,以腰背脊柱的僵硬、疼痛、活動(dòng)受限為典型臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要病因以先天稟賦不足,腎虛督空為主,感受外邪或瘀血阻滯經(jīng)脈皆可誘發(fā)[3]。針刀起源于針灸,既發(fā)揮針刺之效,同時(shí)具有松解粘連、剝離功效,它在治療慢性疼痛方面所發(fā)揮的治療作用是毋庸置疑的。AS以督脈及其別絡(luò)病變?yōu)橹?。夾脊穴位于督脈旁開 0.5寸,為督脈之別絡(luò),正對(duì)病位,選用夾脊穴為針刀進(jìn)針點(diǎn),起到舒筋通絡(luò)、止痛除痹之效?，F(xiàn)代研究表明,夾脊穴局部都有相應(yīng)的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)靜脈。針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)血管,改善局部微循環(huán),調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,促進(jìn)病灶炎癥的消退及正常組織的再生[4]。臨床應(yīng)用高溫蒸汽熱力使中藥成分通過皮膚滲透,發(fā)揮中藥的溫腎散寒、活血通絡(luò)作用,以促進(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛,松弛肌肉,有利脊柱小關(guān)節(jié)炎癥吸收,從而使脊柱活動(dòng)度得以改善,并可減少藥物毒副反應(yīng)。針刀療法配合中藥熏蒸治療AS能起到明顯治療效應(yīng),可彌補(bǔ)單一療法的局限性。

[1]Calin A. Spondylarthropathies[M]. Orlando: Grune and Stratton Inc,1984:69.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:119-123.

[3]蔡輝.新編風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:519-521.

[4]羅健,孔令深,黃柳和,等.挑筋法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎免疫球蛋白和甲襞微循環(huán)的影響[J].中國(guó)針灸,2001,21(1):51-52.