針?biāo)幉⒂弥委熉云诰C合征33例

鄒偉,于薇薇,焦洋

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040)

慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是以持續(xù)疲勞、失眠、思維不集中以及身痛發(fā)熱等全身衰弱疲勞為特征的一組復(fù)雜的功能紊亂癥候群。CFS雖未見有近期的生命危險,但是其全身各臟腑功能的衰弱對健康影響甚大。筆者于2010年至2012年采用針?biāo)幉⒂弥委煴静?3例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診患者,其中男15例,女18例;年齡最小22歲,最大50歲;病程最短半月,最長3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) 1994年美國疾病控制中心修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2],不明原因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞,持續(xù)6個月或6個月以上,充分的休息后癥狀不緩解,且目前患者職業(yè)能力、接受教育能力、個人生活及社會活動能力較患病前明顯下降。同時至少具備下列8項中的4項。①記憶力或注意力下降;②咽痛;③頸部僵直或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛;④肌肉疼痛;⑤多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛;⑥新出現(xiàn)的頭痛;⑦睡眠紊亂(失眠或嗜睡);⑧勞累后疲勞、肌痛持續(xù)不適。

2 治療方法

2.1 針灸

取百會、四神聰、太陽、風(fēng)池、印堂、太沖、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門穴。以0. 35 mm×40 mm毫針,百會、四神聰與頭皮呈 30°快速將針刺入頭皮下,捻轉(zhuǎn)后留針;風(fēng)池穴斜刺,捻轉(zhuǎn)后留針;印堂穴提捏進針,從上向下平刺;四肢腧穴直刺,行捻轉(zhuǎn)補法。留針50 min。

2.2 中藥

方用半夏白術(shù)天麻湯加減。主方為半夏、膽南星各15 g,天麻20 g,龍膽草、白芍各15 g,黃連10 g,白術(shù)、焦三仙、香附各20 g,茯苓15 g,菟絲子、山萸肉各15 g,甘草10 g。每日1劑,水煎服,早晚分服。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀及體征消失,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

顯效:臨床癥狀消失或明顯改善,癥狀積分減少2/3以上。

有效:臨床癥狀減輕,癥狀積分減少1/3以上。

無效:臨床癥狀無改善或加重,積分減少不足1/3。

3.2 治療結(jié)果

治療1個月后,痊愈21例,顯效10例,有效1例,無效1例,總有效率為97.0%。

4 討論

慢性疲勞綜合征是一組沒有任何軀體疾病基礎(chǔ)的癥狀,主要表現(xiàn)為無明顯原因的疲乏、軀體疼痛、記憶力下降、失眠,多伴有抑郁和焦慮情緒。CFS病因病機復(fù)雜,多數(shù)學(xué)者認為其原因主要為情志內(nèi)傷,臟腑陰陽氣血失調(diào)所致,涉及肝、脾、腎、心四臟[3],如《素問·示從容論》:“肝虛腎虛脾虛,皆令人體重?zé)┰！迸R床上CFS患者多見肝郁脾虛型體質(zhì)。筆者認為本病發(fā)作與脾肝有關(guān),為肝郁脾虛型,致濕邪困脾;主要病機為陰盛陽衰。多由七情過激、起居失宜、飲食不節(jié)而致陰陽失和而發(fā)病。筆者采用辨證論治、針?biāo)幉⒂玫姆椒ㄖ委?達到較好的治療效果。

[1] Fukuda. Complete text of revised case definition[J]. Annals of Internal Medieine, 1994,121(12):953-959.

[2] 袁萍,梁伯衡.慢性疲勞綜合征的流行病學(xué)特征[J].國外醫(yī)學(xué):衛(wèi)生學(xué)分冊,2003,30(2):70-74.

[3] 王欣.慢性疲勞綜合征的辨證治療體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):136-137.