國內(nèi)首次成功實施新型男性經(jīng)閉孔尿道球部懸吊術(shù)

（張寧）

本刊訊 前不久，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科為兩位因前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥導致壓力性尿失禁的患者施行了新型男性經(jīng)閉孔尿道球部懸吊術(shù)，取得成功。

男性壓力性尿失禁往往與前列腺增生、前列腺癌根治等下尿路手術(shù)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)?；颊咂脚P休息時多不漏尿，但在站立、行走或腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、提重物）時會漏尿。以往的治療方法，包括使用尿墊、集尿器、陰莖夾、盆底訓練、藥物治療、尿道周圍填充物、男性吊帶和人工尿道括約肌等。其中，人工尿道括約肌被認為是治療男性尿失禁的金標準，但這種手術(shù)即使是由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來做，患者的再次手術(shù)率也很高，而且裝置容易出現(xiàn)故障，價格過高，因此未被廣泛推廣。

2006 年，國外報道了一種治療男性壓力性尿失禁的新型經(jīng)閉孔尿道球部懸吊吊帶，該吊帶使尿道近端置于骨盆出口處，其作用力的方向平行于尿道，為尿道括約肌背側(cè)提供支持，手術(shù)的成功率約為60%～80%。但由于該術(shù)式需要徹底游離尿道球部，所以術(shù)后陰部疼痛、尿潴留、吊帶侵蝕尿道成為較多見的并發(fā)癥。

而北京朝陽醫(yī)院泌尿外科施行的這兩例手術(shù)，沒有徹底游離患者球部尿道，而是保留了球部尿道表面的球海綿體肌以及部分脂肪組織，手術(shù)創(chuàng)傷更小，吊帶張力更強，術(shù)后吊帶侵蝕尿道發(fā)生率更低。術(shù)后兩位患者漏尿消失，復查尿流率、排尿速度良好，效果滿意。