品管圈對消化內(nèi)科住院患者飲食治療依從性的影響分析

田海燕 徐珊娜 沙娜?巴格肉拉

（1 新疆伊犁州友誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心，新疆 伊犁 835000；2 新疆尼勒克縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 尼勒克 835700）

品管圈對消化內(nèi)科住院患者飲食治療依從性的影響分析

田海燕1徐珊娜2沙娜?巴格肉拉1

（1 新疆伊犁州友誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心，新疆 伊犁 835000；2 新疆尼勒克縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 尼勒克 835700）

目的分析品管圈對消化內(nèi)科住院患者飲食治療依從性的影響。方法選擇我院2015年3月至2016年4月收治的消化內(nèi)科住院患者100例，按照數(shù)字隨機方法將全部患者分成兩組，50例對照組患者和50例實驗組患者分別采用常規(guī)飲食治療管理和品管圈飲食治療管理。結(jié)果護理干預后，實驗組患者的飲食治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)科住院患者的護理工作中，應用品管圈進行飲食治療管理能讓患者的飲食治療依從性有效提高，促進患者疾病恢復，具有臨床應用價值。

品管圈；消化內(nèi)科；住院患者；飲食治療；依從性

品管圈是指相關(guān)聯(lián)工作區(qū)域或者相同工作環(huán)境的工作人員，為進行品質(zhì)管理活動而自發(fā)組成的小組，應用品管圈能讓每一位工作人員的創(chuàng)造思維得以充分調(diào)動，進而讓醫(yī)院的服務質(zhì)量和水平提高[1]。我院在消化內(nèi)科住院患者的飲食治療管理中，應用品管圈取得了顯著效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年4月收治的消化內(nèi)科住院患者100例，其中男性患者和女性患者人數(shù)分別為53例、47例；患者年齡為16～83歲，平均年齡（51.7±3.2）歲；住院時間為3～16 d，平均住院時間為（6.6±1.7）d。按照數(shù)字隨機方法將全部患者分成兩組，實驗組和對照組均為50例，兩組患者的基線資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)飲食治療管理方法：護理人員應詳細告知患者飲食治療的要求、原則以及相關(guān)注意事項。實驗組患者則選擇品管圈來實施飲食治療管理，具體的內(nèi)容如下：①組圈：圈子是由6人自發(fā)組成的，圈長應選擇具有較強組織能力的人來擔任，選擇護士長擔任輔導員，其工作主要是對品管圈活動進行監(jiān)督和指導，同時對活動效果進行評價；通過圈員的討論來對圈名進行確定。②選定主題：選擇頭腦風暴法來對活動主題進行確定和討論，結(jié)合內(nèi)容的迫切性、可行性以及圈能力，選擇分值賦予法來進行評分，根據(jù)評分結(jié)果將“提升患者的飲食治療依從性”確定為主題。③調(diào)查現(xiàn)狀和設定目標：結(jié)合患者的實際情況來對飲食情況調(diào)查表進行制定，調(diào)查表的內(nèi)容有合理飲食的作用、食譜內(nèi)容、飲食的意義、飲食不合理可能引起的危害、飲食常識等，進而來對患者現(xiàn)階段的飲食治療依從性進行了解。④分析原因：選擇魚骨圖法來對影響患者飲食治療依從性的因素進行分析，包括3個方向：方法、資料以及人；同時分析飲食治療依從性差的原因。結(jié)合患者的具體情況，來對主要的改善方向進行確定，包括制定有針對的健康教育計劃，加強健康宣教和飲食管理，對飲食健康教育資料進行完善等。⑤制定對策：a.結(jié)合患者飲食治療醫(yī)囑的各個環(huán)節(jié)，對提升患者飲食治療依從性的流程圖進行初步制定，在具體的實施過程中應結(jié)合實際情況對其進行不斷完善，讓護理人員能了解和掌握飲食管理的流程。b.圈員應對文獻進行大量查閱，然后通過相互討論和分析，為患者制定科學和合理的膳食手冊，手冊應做到圖文并茂，飲食內(nèi)容應具備良好的可行性，讓患者能更加容易接受。c.結(jié)合飲食醫(yī)囑和患者的實際情況，制定床邊飲食牌，其內(nèi)容主要為飲食種類、可以選擇的食物類型等，讓患者在選擇食物時能有據(jù)可循。d.責任護士應通過小組教育、個體教育等方式來為患者及其家屬提供指導，每天30～60 min，一直持續(xù)到患者出院，通過強化教育讓患者及其家屬認識到提高飲食治療依從性的作用，讓患者及其家屬能更加配合。

1.3 臨床觀察指標：選擇我院自制調(diào)查表來調(diào)查患者的飲食治療依從性，調(diào)查內(nèi)容主要為合理飲食的作用、食譜內(nèi)容、飲食的意義、飲食不合理可能引起的危害、飲食常識等，共計13項，每項得分為1～3分，患者得分為13～20分則表好，得分為21～30分則表示一般，得分為31～39分則表示差，患者得分越高則表明飲食治療依從性越差。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組中，依從性好的患者21例，依從性一般的患者16例，依從性差的患者13例；實驗組中，依從性好的患者35例，依從性一般的患者10例，依從性差的患者5例；實驗組患者的飲食治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

對于消化內(nèi)科住院患者來講，飲食治療具有非常重要的作用；飲食的合理性和正確性，會對患者的營養(yǎng)保障產(chǎn)生直接影響，科學和合理的營養(yǎng)供給能讓患者的機體抗病能力得以有效提升，促進患者疾病康復；如果飲食不合理，則會對疾病的治療效果和預后產(chǎn)生嚴重影響[2]。

患者就醫(yī)后，其自我監(jiān)控、鍛煉、運動、服藥以及飲食控制等行為和醫(yī)囑的符合程度即為依從性；如果患者的遵醫(yī)行為不理想、缺乏相關(guān)的疾病知識、健康教育以及支持系統(tǒng)，則會對患者的飲食依從性造成嚴重影響。研究發(fā)現(xiàn)，社會支持會直接影響患者的飲食治療依從性，對于患者的親人來講，應對患者的飲食要求加以理解和支持，為患者創(chuàng)造最佳的飲食環(huán)境，幫助、鼓勵和支持患者，讓患者的飲食生活習慣更加健康。在消化內(nèi)科住院患者的飲食治療中，應用品管圈管理，讓護理人員了解到患者飲食治療依從性差的原因，進而為患者制定具體化、標準化和制定話的飲食教育內(nèi)容，護理人員嚴格按照相關(guān)要求的時間和內(nèi)容來對患者及其家屬進行健康教育，讓護理工作的隨意性得以有效彌補[3]。另外護理人員應通過宣教工作，讓患者及其家屬了解到飲食和疾病之間的關(guān)系，讓患者能積極主動地參與到飲食管理中，讓飲食治療依從性提高，讓患者的飲食結(jié)構(gòu)更加合理和健康，讓患者養(yǎng)成健康的飲食生活習慣，最終促進患者疾病更好康復。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理干預后，實驗組患者的飲食治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

總之，在消化內(nèi)科住院患者的護理工作中，應用品管圈進行飲食治療管理能讓患者的飲食治療依從性有效提高，促進患者疾病恢復，具有臨床應用價值。

[1] 孫利平.品管圈對內(nèi)分泌科提高糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(18):2550-2551.

[2] 趙美玲.品管圈活動對提高初發(fā)糖尿病病人飲食治療依從性的影響[J].護理研究:中旬版,2015,29(6):2127-2128.

[3] 林均清.品管圈對消化內(nèi)科住院患者飲食治療依從性的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(11):204-205.

Analysis of the Effect of Quality Control Circle on Dietary Treatment Compliance of Inpatients with Gastroenterology

TIAN Hai-yan1, XU Shan-na2, Shana Bageroula1
(1 Department of Endocrinology, Xinjiang Yili State Friendship Hospital, Yili 835000, China;2 Department of Endocrinology, Nileke County People's Hospital, Nileke 835700, China)

ObjectiveTo analysis the qc circle diet treatment adherence in patients with digestive internal medicine in hospital;MethodsFrom March 2015 to April 2016 treated 100 cases of hospitalized patients with digestive internal medicine, according to the number of random method divided all patients into two groups, 50 patients with the control group and experimental group patients in 50 cases with normal diet treatment management and quality control circles diet management;ResultsAfter nursing intervention, the experimental group patients diet treatment compliance was significantly superior to the control group patients (P＜0.05).ConclusionIn patients with digestive internal medicine in hospital nursing work, should be managed supplies circle diet therapy management can make the patient's diet treatment adherence effectively improve, promote disease patients recover, have clinical application value.

Quality control loops; Digestive internal medicine; Hospitalized patients; Diet therapy; Compliance

R57

B

1671-8194（2017）29-0015-02