胃上部癌全胃切除與近端胃切除的對照療效觀察

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[摘要] 目的 進(jìn)一步比較胃上部癌全胃切除與近端胃切除的療效。方法 選取該院收治的胃上部癌120例為研究對象，針對不同手術(shù)后的相關(guān)對照療效進(jìn)行了比較分析。 結(jié)果 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后在術(shù)后并發(fā)癥方面比較，總并發(fā)癥發(fā)生率全胃切除組為21.43%（9/42），近端胃切除組為20.51%（10/78），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后5年生存率比較，全胃切除組5年生存26例，5年生存率為61.90%；近端胃切除組5年生存43例，5年生存率為55.13%。兩組5年生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在臨床治療胃上部癌的過程中，全胃切除與近端胃切除的差異不顯著，要針對患者的具體病情采用合理的手術(shù)方式。

[關(guān)鍵詞] 胃上部癌；全胃切除；近端胃切除；對照療效

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0082-02

相關(guān)研究報道結(jié)果顯示[1]：對于胃上部癌腫的治療方式的選擇上一直存在2種觀點(diǎn)：一種觀念認(rèn)為全胃切除可以有效的徹底根治，而另外一種觀念認(rèn)為近端胃切除的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率較大，同時死亡率也較高。鑒于此，為了進(jìn)一步比較胃上部癌全胃切除與近端胃切除的療效。選取該院2011年2月—2012年8月間入院治療的胃上部癌120例為研究對象，針對不同手術(shù)后的相關(guān)對照療效進(jìn)行了比較分析，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃上部癌120例為研究對象。其中男87例，比例為72.50%，女33例，比例為27.50%。120例患者中年齡最大的是80歲，年齡最小的是45歲，患者的平均年齡為（58.13±7.11）歲。根據(jù)實(shí)施手術(shù)方法不同分成了兩組，分別為全胃切除組42例患者，近端胃切除組78例患者。

1.2 方法

全胃切除組進(jìn)行全胃切除術(shù)，近端胃切除組進(jìn)行近端胃大部切除術(shù)。針對兩組患者實(shí)施手術(shù)后的并發(fā)癥與5年生存率進(jìn)行了比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后在術(shù)后并發(fā)癥方面的比較結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后在術(shù)后并發(fā)癥方面的比較結(jié)果如下：全胃切除組的42例患者中切口感染2例，占4.76%，腹腔積液2例，占4.76%，肺炎2例，占4.76%，吻合口瘺1例，占2.38%，腸梗阻2例，占4.76%，沒有反流性食管炎病例；近端胃切除組的78例患者中切口感染2例，占2.56%，腹腔積液1例，占1.28%，沒有肺炎病例，吻合口瘺3例，占3.85%，沒有腸梗阻病例，反流性食管炎病例10例，占23.81%?？偛l(fā)癥比例全胃切除組為21.43%（9/42），近端胃切除組為20.51%（10/78），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在反流性食管炎發(fā)生率比較上近端胃切除組高于全胃切除組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后5年生存率比較結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后5年生存率比較結(jié)果如下：全胃切除組的42例患者中，5年生存26例，5年生存率為61.90%；近端胃切除組的78例患者中，5年生存43例，5年生存率為55.13%。兩組5年生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

全球每年新發(fā)胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬，中國占35%，是胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，發(fā)病率和死亡率均是世界平均水平2倍多。由此可見針對胃癌的相關(guān)問題研究具有重要的理論意義和臨床實(shí)踐意義[2-3]。胃癌手術(shù)后的消化道重建方法有狠多種手術(shù)術(shù)式，在術(shù)式選擇方面，始終存在著不同的見解和觀點(diǎn)，目前仍有爭論。

胃上部癌的解剖部位及臨床病理的類型決定其不易早期發(fā)現(xiàn)，惡性程度高，浸潤力強(qiáng)，易出現(xiàn)腹腔和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，所以采取合理的胃上部癌的手術(shù)方式對于提高患者的手術(shù)療效有著重要的意義[4]。從胃癌根治方面考慮，全胃切除有利于徹底清除病灶，癌殘留率低，且可以避免胃殘端復(fù)發(fā)，治療效果比部分胃切除好。

相關(guān)的臨床實(shí)踐和報道結(jié)果顯示[5-6]：針對胃上部癌患者來說實(shí)施全胃切除與近端胃切除的相關(guān)臨床差異不顯著。而從該研究結(jié)果上看，也與其他研究結(jié)果保持一致：兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后在術(shù)后并發(fā)癥方面比較，總并發(fā)癥比例全胃切除組為21.43%（9/42），近端胃切除組為20.51%（10/78），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后5年生存率比較結(jié)果，全胃切除組5年生存26例，5年生存率為61.90%；近端胃切除組5年生存43例，5年生存率為55.13%。兩組5年生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

因此，通過以上分析得出：在臨床治療胃上部癌的過程中，全胃切除與近端胃切除的差異不顯著，要針對患者的具體病情采用合理的手術(shù)方式。

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（收稿日期：2012-11-15）