空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤的CT診斷

陳曉玲 (陜西省藍(lán)田縣醫(yī)院，陜西 藍(lán)田 710500)

CT是一種功能齊全的病情探測(cè)儀器，全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。肺轉(zhuǎn)移瘤大多數(shù)為遍及兩側(cè)肺的多發(fā)性病灶，大小不一，密度均勻。對(duì)于晚期腫瘤的患者，目前沒有有效的治療方法，少數(shù)病例費(fèi)內(nèi)只有單個(gè)的轉(zhuǎn)移病灶，可以考慮采取外科治療?？斩葱头无D(zhuǎn)移瘤對(duì)患者的身心都會(huì)造成很嚴(yán)重的傷害，晚期暫時(shí)沒有治療方法，早期患者應(yīng)及時(shí)配合治療，所以及早診斷、治療很重要［1］。在本組研究資料中，筆者對(duì)11例空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤患者CT診斷表現(xiàn)進(jìn)行分析，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年12月～2011年12月空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤患者11例，其中男6例，女5例，年齡20～60歲，平均(39.5±11.5)歲;其中原發(fā)腫瘤部位肺腺癌2例，直腸癌1例，肺鱗癌1例，胃癌1例，甲狀腺癌2例，食管癌1例，宮頸癌1例，絨毛膜上皮癌1例，喉部鱗癌1例;所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤。

1.2 方法:所有患者采取胸部CT平掃，使用CE ProspeedEII全身雙螺旋CT機(jī)，層厚10 mm，層距10 mm，少數(shù)病例層厚使用3～5 mm，層距使用3～5 mm進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo):主要觀察空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤患者的CT表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

11例空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤患者均發(fā)生于兩肺，以兩肺下葉、胸膜下方比較常見，其中有3例呈彌漫性分布?？斩葱头无D(zhuǎn)移瘤的形態(tài)均不同，其中小環(huán)狀空洞有6例，總共有21枚，見圖1;厚壁空洞有2例，共有3枚，見圖2;囊樣空洞有1例，總共有3枚，見圖3;薄壁空洞有1例，總共有3枚，見圖4，薄壁空洞伴壁結(jié)節(jié)者有1例，總共1枚，見圖4。

圖1 肺腺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)小環(huán)狀空洞

圖2 結(jié)腸腺癌肺轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)厚壁空洞

圖3 肺腺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)囊狀空洞

圖4 肺腺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，化療1年半，右肺出現(xiàn)薄壁空洞，左肺出現(xiàn)一壁結(jié)節(jié)

3 討論

CT也叫計(jì)算機(jī)斷層掃描，是將傳統(tǒng)的X光成像技術(shù)提高，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)被測(cè)物體做斷層掃描圖像，并且進(jìn)行重建，完整的構(gòu)建人體內(nèi)部三維計(jì)算機(jī)模型，以此獲得三維斷層圖像的一種掃描方式。CT根據(jù)采用的射線不同可以分為X射線CT(X－CT)和γ射線CT(γ－CT)。X線(X－Ray)也叫愛克斯射線、倫琴線和X光。CT密度分辨力比較強(qiáng)，所以對(duì)影像重疊少的空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)率很高，比X線平片的發(fā)現(xiàn)高了很多。診斷是從醫(yī)學(xué)角度對(duì)人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出正確的判斷，對(duì)正常人的狀態(tài)、勞動(dòng)能力和某一特定的生理過程的判斷?？斩葱头无D(zhuǎn)移瘤的形成原因并不明確，與腫瘤供血不足造成壞死有一定關(guān)系?？斩葱头无D(zhuǎn)移瘤保留了轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)，圓形或者類似圓形，一般都不具有分葉和毛刺，空泡為環(huán)形，壁比較薄，但是薄厚不同，一般可以看到肺紋理與之相連。肺轉(zhuǎn)移瘤的形成是因?yàn)樯眢w其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)，主要途徑是血腥播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或者是鄰近器官直接侵犯。最為常見的是以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌其次，還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。肺轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)和原發(fā)腫瘤的組織類型、轉(zhuǎn)移途徑和受累范圍有著密切的關(guān)系［2］，大多數(shù)病例會(huì)有原發(fā)癌的癥狀，早期肺轉(zhuǎn)移瘤沒有明顯的呼吸道癥狀，后期會(huì)有呼吸道癥狀，如:干咳、痰血和呼吸困難等?？斩葱头无D(zhuǎn)移瘤很少見，其中大多數(shù)為鱗癌轉(zhuǎn)移［3］。

［1］ 黃賢會(huì)，張麗紅，李玉平.肺空洞型轉(zhuǎn)移瘤CT診斷［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007，17(4):363.

［2］ Seo JU，Im JG，Goo JM，et al.Atypical pulmonary metastases:spectrum of radiologic finding［J］.Radio Graphics，2001，21(2):403.

［3］ 吳 斌，戴元榮.空洞型肺轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)的臨床分析與探討［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(23):3722.