75例急性期腦卒中與腦心綜合征臨床研究

王 珺 (陜西省興平市一四五醫(yī)院，陜西 興平 713106)

腦心綜合征是一種多發(fā)性疾病，主要指急性期腦卒中所引發(fā)的心臟疾?。?］。腦心綜合征常見的病情包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)、急性顱腦外傷等。隨著腦病的好轉(zhuǎn)，心臟病癥狀等也會隨之好轉(zhuǎn)［2］。為了對急性期腦卒中與腦心綜合征的臨床特點(diǎn)有更進(jìn)一步的研究，現(xiàn)對2008年～2012年在我院接受治療的75例腦卒中急性期并發(fā)腦心綜合征患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對2008年～2012年在我院接受治療的75例腦卒中急性期并發(fā)腦心綜合征患者的臨床資料進(jìn)行分析。75例患者均經(jīng)診斷，均符合1995年第四屆全國腦血管病會議標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng) CT、MRI檢查后確診。75例患者中，有51例(68%)患者的腦卒中部位為腦葉、基底節(jié)區(qū)，有 14例(18.67%)患者的腦卒中部位為腦干、腦室，有 10例(13.33%)患者的腦卒中部位為蛛網(wǎng)膜下腔。對于患者的腦卒中性質(zhì)分類，有46例(61.33%)患者為腦梗死，有24例(32%)患者為腦出血，有5例(6.67%)患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于75例腦卒中發(fā)生后，出現(xiàn)心臟癥狀或者是心肌酶譜異常，并且排除患者有過往心臟病史的情況，即腦心綜合征患者，為69例，其中，男性患者41例，女性患者28例，年齡42～77歲，平均62.1歲?；颊叩男呐K表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、心源性哮喘等癥狀。

1.2 方法:在入院后對所有患者進(jìn)行檢查，在1周內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行心電圖復(fù)查，第2周復(fù)查，第2天、第7天、第14天查患者的血清心肌酶譜，包括CK、LDH、HBDH、AST等。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于所有75例患者中，有69例(92%)患者為腦心綜合征患者，對于患者的腦卒部位和心臟損害情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳見表1和表2。

表1 腦卒中各部位的心臟損害發(fā)生情況

表2 腦卒中后心臟損害發(fā)生情況

所有患者心電圖結(jié)果顯示，有60例患者有心電圖異?，F(xiàn)象。心肌酶譜測定，患者多個(gè)指標(biāo)均表現(xiàn)為升高趨勢。

3 討論

75例急性期腦卒中與腦心綜合征臨床研究對于后期的研究有一定的指導(dǎo)意義［3］。急性期腦子中容易導(dǎo)致患者心血管功能障礙，容易造成心肌缺血、心肌損傷和心律失常等現(xiàn)象。當(dāng)腦病逐步恢復(fù)時(shí)，也就是所謂的腦心綜合征［4］。腦心綜合征的發(fā)生率各家文獻(xiàn)報(bào)道略有差異，但均在50%～70%范圍內(nèi)波動(dòng)，本試驗(yàn)與已有資料相吻合。由表1得出，腦葉、基底節(jié)區(qū)的發(fā)病率顯著高于其他部位，主要是可能由于病變引起的交感神經(jīng)緊張，最終引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌缺血。對于腦葉、基底節(jié)區(qū)所引發(fā)的心血管功能障礙的機(jī)制尚不明確，多數(shù)資料表明，其發(fā)病與精神因素、腦水腫等因素有關(guān)。從表2可以得出，腦梗死的發(fā)生率要比另外兩種情況要低很多，與一般資料相符。由本試驗(yàn)可知，對于急性期腦卒中和腦心綜合征患者，檢測其心臟方面的指標(biāo)有重要意義［5］。

［1］ 徐鳳鳴.急性期腦卒中引發(fā)腦心綜合征的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(30):17.

［2］ 侯春香.腦卒中急性期并發(fā)腦心綜合征的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(1):43.

［3］ 高曉艷，夏彩秋，谷 艷，等.強(qiáng)化平衡功能康復(fù)治療對急性期腦卒中Pusher綜合征的療效研究［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6(4):265.

［4］ 李紅艷，彭 偉，張永斌.腦出血急性期合并腦心綜合征57例臨床分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22(10):1827.

［5］ 尹 媚.急性腦卒中的并發(fā)癥及防治［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(6):956.