開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)用于治療急性化膿性闌尾炎臨床比較

王智全 (陜西省府谷縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 府谷 719400)

闌尾炎是一種很常見(jiàn)的疾病，其預(yù)后主要取決于是否及時(shí)診斷與治療，患者早期診治，可以讓患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，死亡率非常低，若延誤診治時(shí)間，容易引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡，死亡率比較高［1］。筆者對(duì)50例急性化膿性闌尾炎患者實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)，對(duì)50例急性化膿性闌尾炎患者實(shí)施了開(kāi)腹手術(shù)，進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2011年11月～2012年11月收治急性化膿性闌尾炎患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱(chēng)為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男28例，女22例，年齡11～80歲，平均(42.5±10.5)歲;對(duì)照組中男26例，女24例，年齡12～78歲，平均(40.5±11.5)歲;所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷，確診為急性化膿性闌尾炎，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，且需盡快手術(shù)治療。兩組患者性別、年齡和病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組采取腹腔鏡手術(shù)，首先采取全身麻醉，在肚臍下緣做切口，建立氣腹作為觀察孔，探查腹腔內(nèi)，首先清理干凈滲液和膿液，這樣可以降低毒素的吸收，降低全身的炎性反應(yīng)。然后采用4號(hào)線結(jié)扎闌尾動(dòng)脈系膜，做闌尾切斷，做縫合后，拔出套管，最后做關(guān)腹。對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)，首先采用麥?zhǔn)锨锌?，將闌尾系膜和闌尾動(dòng)脈進(jìn)行分離和結(jié)扎，然后切斷闌尾，將殘端置入腹腔，進(jìn)行皮下縫合。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效和無(wú)效三種:痊愈:臨床癥狀全部消失，無(wú)并發(fā)癥;有效:臨床癥狀全部消失或者基本消失，伴有并發(fā)癥;無(wú)效:臨床癥狀沒(méi)有消失或者加重，伴有并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專(zhuān)業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

觀察組出院時(shí)間(11.5±5.5)d，對(duì)照組出院時(shí)間(17.5± 7.5)d，觀察組出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎主要是指闌尾因?yàn)槎喾N因素而產(chǎn)生炎性改變，屬于腹部外科疾病。闌尾炎臨床表現(xiàn)主要為右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)［2］。闌尾也叫蚓突，是細(xì)長(zhǎng)且彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，他的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并且閉鎖，活動(dòng)范圍因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可以伸向腹腔的任何地方。急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為上腹部或者肚臍周?chē)饾u發(fā)生隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹部，而且會(huì)食欲不振、惡心或者嘔吐，并且會(huì)出現(xiàn)低熱和乏力等癥狀。闌尾炎是腹部的一種常見(jiàn)病，也是一種多發(fā)病。闌尾炎可以發(fā)生在任何年齡段，但是多數(shù)患者為青壯年，20～30歲是發(fā)病的高峰期。闌尾炎有三種特殊人群需要特別重視，分別為小兒急性闌尾炎、老年急性闌尾炎和妊娠期急性闌尾炎。小兒闌尾炎發(fā)展快、病情重、穿孔率高、并發(fā)癥多;老年急性闌尾炎死亡率很高，很容易出現(xiàn)誤診;妊娠期急性闌尾炎危險(xiǎn)性高，死亡率較高，胎兒死亡率也較高。腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新興技術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，可以更好地服務(wù)于臨床。

［1］ 容 杰，陳 明.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(2):253.

［2］ 吳高晶.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的對(duì)比研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(23):4956.