赴黎巴嫩維和二級醫(yī)院物資籌措探討

朱 艷，陳 虹，黃田?！?/p>

（1.解放軍第三二四醫(yī)院，重慶 400020；2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶 420038）

中國參與聯(lián)合國維和行動不僅作為安理會常任理事國應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也是展示我大國形象，實現(xiàn)其外交目標(biāo)的一種方式和手段。解放軍第324醫(yī)院2次共抽取上百名官兵組成中國二級醫(yī)院（Chinese levelⅡhospital），是聯(lián)合國駐黎巴嫩臨時維和部隊（United Nations Interim Force in Lebanon，UNIFIL，簡稱聯(lián)黎部隊）任務(wù)區(qū)內(nèi)的2個二級醫(yī)院之一。各類醫(yī)療、后勤物資是維和二級醫(yī)院開展醫(yī)療救治和自我后勤保障的物質(zhì)基礎(chǔ)，其籌措工作顯得尤為關(guān)鍵。

1 籌措工作措施

1.1 充分掌握需求 首先組織相關(guān)人員熟悉掌握任務(wù)區(qū)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（standard operating procedure，SOP），研究《聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障手冊》［1］等有關(guān)聯(lián)合國衛(wèi)勤保障材料。（1）掌握二級醫(yī)院應(yīng)具備的能力和維持，尤其是聯(lián)合國醫(yī)療裝備核查時應(yīng)具備的各類物資品種［2］；（2）熟悉任務(wù)區(qū)環(huán)境、條件和安全情況，尤其是任務(wù)區(qū)的傳染病和流行病學(xué)特點［3］。邀請維和專家或有黎巴嫩二級醫(yī)院工作經(jīng)歷的官兵授課，以傳授經(jīng)驗；（3）與任務(wù)區(qū)現(xiàn)二級醫(yī)院骨干人員充分溝通，目的是摸清二級醫(yī)院現(xiàn)有各類物資的品名、基數(shù)、庫存和消耗情況，用于擬定輪換醫(yī)院的物資需求建議［4］。

1.2 妥善制訂計劃 受領(lǐng)任務(wù)后成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，機關(guān)各部門參與的物資籌措小組，在充分掌握需求的前提下制訂物資籌措計劃。計劃制訂過程中需分解物資籌措小組任務(wù)，劃分責(zé)任，判斷各渠道信息的準(zhǔn)確性，分析物資籌措標(biāo)準(zhǔn)的合理性，杜絕需求判斷不準(zhǔn)，籌措計劃不實的現(xiàn)象發(fā)生，為采購計劃的實施打下堅實的基礎(chǔ)［5］。同時由于物資運輸分為隨包機人員空運和集裝箱海運兩種方式，存在空運物資的安檢要求高、重量與體積有限和海運時間長達(dá)40d的問題，故物資籌措計劃還必須包括物資空運和海運運輸計劃，以解決物資分類運輸、空運和海運時間差的問題［6］。

1.3 嚴(yán)格組織采購 物資籌措計劃涉及的各類物資按功能分成醫(yī)療、后勤和文化物資3大類，大到醫(yī)療設(shè)備，小到手紙牙簽，品種繁多達(dá)千余種。物資籌措計劃報請上級批準(zhǔn)后，由物資籌措小組負(fù)責(zé)督導(dǎo)醫(yī)院各職能部門集中招標(biāo)，并在規(guī)定的完成時限完成采購。負(fù)責(zé)人每2天通報進展情況，協(xié)調(diào)各部門解決采購過程中存在的問題。物資采購必須按空運、海運計劃的時間節(jié)點要求按時到貨，分別按空運和海運統(tǒng)一進行包裝，完善箱組標(biāo)識編號和匯總清單后進行移交。

2 討 論

2.1 加強物資籌措的針對性 相關(guān)的聯(lián)合國衛(wèi)勤保障材料和SOP文件規(guī)定二級醫(yī)院只需要按照應(yīng)具備的能力開展醫(yī)療工作，遠(yuǎn)低于醫(yī)院嚴(yán)格挑選的醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的能力，造成各醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的醫(yī)療物資需求容易高于二級醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)［7］。同時由于上一批二級醫(yī)院的采購建議因突發(fā)事件消耗、天氣氣候不同（旱季與雨季）和生活習(xí)慣差異等原因，造成需求建議偏差，致使醫(yī)院先后兩次制定的物資籌措計劃都不可避免地出現(xiàn)過物資籌措不準(zhǔn)確和浪費的情況［8］。隨著軍隊醫(yī)院維和醫(yī)療任務(wù)的常態(tài)化，系統(tǒng)研究各維和任務(wù)區(qū)規(guī)律特點，以利于科學(xué)合理地開展物資籌措工作，顯得更為迫切。應(yīng)立足于國內(nèi)物資籌措階段，加強與前方分隊溝通聯(lián)系，尤其是各類物資數(shù)質(zhì)量、消耗和易損情況，進而周密擬定籌措計劃、保質(zhì)保量完成維和前期準(zhǔn)備。

2.2 突出重點和難點問題 為了高標(biāo)準(zhǔn)完成二級醫(yī)院維和任務(wù)，加之醫(yī)療專業(yè)多和醫(yī)師習(xí)慣不同，物資籌措階段往往把各類物資計劃大而全，僅藥品中的抗生素就達(dá)30個品種，造成計劃與實際使用出入較大。所以計劃品種要重點突出，分清主次，宜精不宜廣數(shù)量宜多不宜少［9］。任務(wù)區(qū)能夠買到部分后勤物資的可以就地采購，平常少用可以不采購，不建議超標(biāo)準(zhǔn)配置，立足于能開展工作，盡量實用，體積較小，便于維修、運輸與機動。同時根據(jù)任務(wù)區(qū)的情況，提前制訂好物資保障的各種應(yīng)急預(yù)案；其次是發(fā)揮協(xié)作精神，與其他維和分隊相互借用［10］，緩解保障上的供需矛盾，拓展物資保障的渠道［11］。

2.3 明確責(zé)任和計劃需求 物資籌措過程的同時，維和二級醫(yī)院人員在進行3個月左右的強化訓(xùn)練。明確維和人員相關(guān)物資籌措責(zé)任，積極參與物資籌措計劃和采購，有利于維和人員熟悉各類物資和裝備，較快進入工作狀態(tài)。醫(yī)院2011年第二次組建維和二級醫(yī)院，因為看到了以前物資籌措走過的彎路并總結(jié)了成功經(jīng)驗，所以高度重視并提前做好物資籌措工作，明確了各級各類人員責(zé)任，完善了物資計劃需求［12］。維和隊員積極參與物資籌措的整個過程，不僅節(jié)省了時間，節(jié)約了經(jīng)費，更保證了二級醫(yī)院整體工作的正常開展。

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