外傷性前房積血的護理干預

劉清華

（吉林大學南嶺校區(qū)醫(yī)院眼科，吉林長春130022）

外傷性前房積血的護理干預

劉清華

（吉林大學南嶺校區(qū)醫(yī)院眼科，吉林長春130022）

眼外傷；前房積血；日常護理；心理干預；護理

前房積血是眼外傷常見的并發(fā)癥，采用正確地治療方法同時配合以合理的護理干預，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程，取得良好的治療效果。現(xiàn)將我院眼科2008年6月－2012年6月收治外傷性前房積血患者36例（36只眼）的護理體會，總結(jié)如下。

1 一般資料

本組病例36例，男31例，女5例，年齡18～60歲。致傷因素：球類、拳擊傷22例，施工傷9例，實驗室崩傷4例，娛樂傷1例。

2 治療方法

2.1 一般治療 1）雙眼包扎，限制眼球活動，防止再次出血；2）禁止下床活動，取半臥位；3）根據(jù)病情輕重酌情應用止血劑；4）有虹膜炎癥者，給予糖皮質(zhì)類固醇激素；5）瞳孔不散不縮。

2.2 并發(fā)癥治療 前房內(nèi)積血吸收欠佳或伴有繼發(fā)性青光眼、角膜血染者，可考慮給予降眼壓治療或行前房沖洗術(shù)。

2.3 護理

2.3.1 日常護理 遵照治療原則，囑患者采取半臥位臥床，閉眼安靜休息，頭部抬高30°～60°為宜，一般靜臥3～5d，待出血吸收后，方可改為自動體位，少數(shù)不能堅持半臥位的患者，采取兩側(cè)交替?zhèn)扰P位［1］。避免咳嗽、打噴嚏，制動靜養(yǎng)。對不合作者，應戴眼科專用眼罩加以防護。當出血停止下床活動時，不能做劇烈的運動，以散步為宜。因患者包扎雙眼，生活不便，為減輕其心理負擔，需為其創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境，合理安排治療時間，避免對患者造成不必要的干擾。加強巡視，避免發(fā)生意外。告知患者及家屬應注意眼部衛(wèi)生，洗臉用具專人專用，不宜混用，以防感染。滴眼藥時，動作要輕柔、準確，避免對眼球施壓。對使用甘露醇降壓治療的患者，注意觀察尿量和腎功能情況。

2.3.2 心理干預 外傷性前房積血的患者多為突發(fā)性，突遭意外，致視力受損，有些患者還伴有其他部位的損傷，多數(shù)人都會產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，同時在心理上也會很依賴醫(yī)護人員。及時有效地進行心理干預，對于臨床治療極其必要。護士應主動與患者溝通，全面了解病情，根據(jù)患者年齡、文化程度、接受能力等，進行必要的疏導和心理支持，耐心細致地解釋病情，取得患者的信任，消除其心理顧慮，增強患者對疾病治愈的信心，以便能很好地配合治療。

2.3.3 飲食護理 多食清淡、易消化食物，增加水果和粗纖維食物如芹菜、菠菜、紅薯等的攝入，盡量避免食用堅果類及辛辣刺激性食物，忌煙、酒，保持大便通暢，避免因排便時增加腹壓，使眼壓升高，而再次出血。

2.3.4 出院指導 患者病愈出院時，指導患者遵醫(yī)囑按時用藥，恢復期間注意眼部衛(wèi)生，定期復查，若有不適，及時就診。

3 結(jié)果

本組36例，經(jīng)治療32例痊愈，無并發(fā)癥發(fā)生，視力恢復滿意；4例因出血較多，雖經(jīng)上述治療和護理，但效果不佳，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院手術(shù)治療。

4 小結(jié)

在日常生活中，大多數(shù)眼外傷是可以預防的，本組36例以在校大學生男性居多，其次為從事重體力勞動者。大學生精力旺盛，體育運動較多，但缺乏安全知識，自我保護意識較差；重體力勞動者，多數(shù)沒有任何防護措施。這就需要我們在各個方面加強安全知識的普及，增強自我保護意識，以減少意外的發(fā)生。對已發(fā)生外傷出現(xiàn)前房積血的患者，要及時救治，采取正確的臨床治療與精心的護理相互配合，整個診療過程中，技術(shù)護理和心理護理都是必不可少的，做到及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，才能使患者減輕病痛，早日康復［1］。

［1］蔣惠英，陳泓，許云芳．挫傷性前房積血的體位護理［J］．實用護理雜志，2003，19（7）：36．

R248.9

B

1007－4813（2013）02－0333－01

2013－01－08）

劉清華（1960－），女，主管護師。研究方向：眼科護理。