ICU患者深靜脈血栓形成原因分析

何松彬 鄧鶯 廖冬梅

在ICU病房中長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，深靜脈血栓的發(fā)病率明顯提高，深靜脈血栓的形成嚴(yán)重危害著患者的生命安全，也給原發(fā)病的治療帶來(lái)了不利影響［1］。深靜脈血栓形成是ICU患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，而肺血管栓塞癥是深靜脈血栓形成的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生肺血管栓塞時(shí)可能造成患者的猝死［2］。本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)2組患者的比較，探究深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及對(duì)其治療的有效藥物，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月到2012年12月在我院ICU接受治療并且檢出深靜脈血栓形成患者88例，作為病例組，另選取同期住我院ICU病房患者103例作為對(duì)照組。病例組男40例，女48例;平均年齡(64±8)歲;均經(jīng)彩色超聲確診為深靜脈血栓形成;其中手術(shù)16例，創(chuàng)傷13例，腫瘤19例，高血壓52例，糖尿病37例，各項(xiàng)有重復(fù)，所以總數(shù)大于88例。對(duì)照組男47例，女56例;平均年齡(59±16)歲;其中手術(shù)53例，創(chuàng)傷22例，腫瘤11例，高血壓50例，糖尿病19例。

1.2 手術(shù)方法 分別查找病例組和對(duì)照組患者的臨床相關(guān)資料，包括手術(shù)情況，創(chuàng)傷情況，原發(fā)疾病，身體狀況，吸煙史，臥床時(shí)間，藥物使用等情況，并繪制成表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析比較各因素對(duì)深靜脈血栓形成的影響情況，探究可以預(yù)防深靜脈血栓形成的方法。

1.3 觀察內(nèi)容 手術(shù)比率，創(chuàng)傷比率，高血壓比率，糖尿病比率，腫瘤比率，吸煙比率，臥床天數(shù)，使用相關(guān)藥物情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，深靜脈血栓形成的相關(guān)因素logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基本情況比較 2組患者在吸煙，創(chuàng)傷，手術(shù)，糖尿病等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);臥床天數(shù)是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者有關(guān)血栓形成的可能誘因情況比較 例(%)

2.2 2組患者使用藥物情況比較 對(duì)照組的抗血小板使用比率，抗凝藥使用比率，活血化瘀藥使用比率均高于病例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者使用藥物情況比較 例(%)

2.3 深靜脈血栓形成的相關(guān)因素logistic回歸分析 臥床時(shí)間長(zhǎng)是深靜脈血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥，抗凝血藥，活血化瘀藥是深靜脈血栓形成的保護(hù)性因素。見(jiàn)表3。

表3 深靜脈血栓形成的相關(guān)因素logistic回歸分析

3 討論

深靜脈血栓形成是威脅ICU患者生命健康的一大不可忽視的因素，它的臨床表現(xiàn)有紅腫，發(fā)青，疼痛等，除此之外，患者體征不明顯，容易被原發(fā)病的癥狀所掩蓋，因此常常不能及時(shí)診斷，深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺血管栓塞，嚴(yán)重者可以造成猝死［3，4］。

住在ICU的患者本身病情比較嚴(yán)重，身體狀況不穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)狀況往往也不穩(wěn)定。根據(jù)魏氏三要素學(xué)說(shuō)來(lái)講，深靜脈血栓形成的體內(nèi)因素一般有三個(gè):(1)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，手術(shù)，創(chuàng)傷等會(huì)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而增加深靜脈血栓形成的可能性［5，6］;(2)血流變慢，ICU長(zhǎng)期臥床的患者血流往往會(huì)變慢，這也是ICU患者發(fā)生深靜脈血栓形成的一個(gè)重要的因素［7］;(3)血液處于高凝狀態(tài)，高血壓，腫瘤的患者往往血液處于高凝狀態(tài)，易造成血栓形成［8，9］。因此ICU的患者應(yīng)當(dāng)特別重視深靜脈血栓的預(yù)防和及時(shí)治療。

在本試驗(yàn)中，我們比較了診斷有深靜脈血栓形成的病例組病人和沒(méi)發(fā)現(xiàn)該病的對(duì)照組病人的幾個(gè)基本情況，分析了有關(guān)深靜脈血栓形成的影響因素，比如吸煙，創(chuàng)傷，手術(shù)，糖尿病，長(zhǎng)期臥床等是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，這也跟理論上的推論相一致。我們還發(fā)現(xiàn)服用抗血小板藥，抗凝血藥，活血化瘀藥能夠有效防止深靜脈血栓的形成，這些藥物能夠改善血流動(dòng)力學(xué)。抗血小板藥能夠阻礙血小板的聚集，從而阻止血栓的形成;抗凝血藥能夠阻礙凝血因子的作用，從而也能夠阻礙血栓的形成;活血化瘀藥以丹參為代表，在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥中占有很重要的地位［10］。

綜上，為減少I(mǎi)CU患者因發(fā)生深靜脈血栓而造成的損害，我們必須重視對(duì)深靜脈血栓的提早診斷，對(duì)于ICU中的高危人群，應(yīng)定期做超聲檢查，且適當(dāng)給予能夠防止靜脈血栓形成的藥物，從而使深靜脈血栓對(duì)ICU患者的危害降到最少。

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10 馬敏.下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8:49-50.