城鄉(xiāng)社保實現(xiàn)“四統(tǒng)一”——訪全國人大代表、長沙市副市長何寄華

□　本刊記者　嚴碧華

兩會特別報道問政地方

城鄉(xiāng)社保實現(xiàn)“四統(tǒng)一”——訪全國人大代表、長沙市副市長何寄華

長沙市全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“管辦機構、基本政策、基金管理、信息平臺”的“四統(tǒng)一”，徹底解決了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“制度分設、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散”的“四個問題”。

□本刊記者嚴碧華

何寄華

新農合雖與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險沒有實質性的區(qū)別，但在制度設置、經(jīng)辦模式、醫(yī)療管理、結算方式、保障力度等方面差別較大，且存在城鄉(xiāng)分割和重復建設的問題。

問題如何破題？日前，全國人大代表、長沙市副市長何寄華在接受《民生周刊》記者專訪時表示，湖南長沙在城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的總體規(guī)劃下，正探索醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作，以全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化，基本形成了以職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體的醫(yī)療保障格局。

2009年，中共長沙市委出臺了《推進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展工作綱要》，著力推進城鄉(xiāng)規(guī)劃、基礎設施、公共服務、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境和管理體制一體化；明確提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)保障制度、經(jīng)辦管理、繳費和補助標準、待遇水平的“四統(tǒng)一”。

2010年初，在長沙市委的統(tǒng)一領導下，長沙市醫(yī)改辦牽頭開展了居民醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌情況調研，并確定了統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的基本思路。同年10月，長沙市人民政府辦公廳印發(fā)《關于做好新型農村合作醫(yī)療管理職能劃轉工作的通知》，將新農合行政管理職能、經(jīng)辦服務職能、機構人員、參合數(shù)據(jù)整體移交人社局。

2012年1月，長沙市全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“管辦機構、基本政策、基金管理、信息平臺”的“四統(tǒng)一”，徹底解決了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“制度分設、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散”的“四個問題”。

機構理順之后，就是統(tǒng)一政策。長沙的做法是居民不分城鄉(xiāng)差異，不分區(qū)域，統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。政策不分居民城鄉(xiāng)差異，籌資標準同樣如此。

據(jù)何寄華介紹，統(tǒng)一前，新農合個人繳費標準為10元，區(qū)（縣、市）財政補助不一，籌資標準為139元至234元不等；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費分40元、80元、225元不等，籌資標準為未成年人80元、一般居民300元。

統(tǒng)一后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準統(tǒng)一為240元（2012年提高到300元），其中各級財政補助為200元（2012年提高到250元），參保居民個人繳費40元（2012年個人繳費統(tǒng)一增加10元）。其中農村居民由財政再補助10元，城鄉(xiāng)三無人員和重癥殘疾人員個人繳費由財政統(tǒng)一全額再補助，低保家庭人員、低收入家庭老人和未成年人由財政統(tǒng)一全額再補助。

籌資標準一樣，后續(xù)的保障如何？據(jù)了解，統(tǒng)一前，長沙各區(qū)（縣、市）新農合醫(yī)療待遇水平不一，縣（市）與城區(qū)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、醫(yī)療待遇水平上也略有區(qū)別。統(tǒng)一后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一最高支付限額按醫(yī)院級別確定支付比例和起付標準，嚴格按《三個目錄》支付醫(yī)療費用，統(tǒng)一享受特殊病種門診醫(yī)療待遇和一次性生育補助政策，并積極開展普通門診統(tǒng)籌工作。

全國人大代表、青島啤酒股份有限公司董事長孫明波：