創(chuàng)新“一三三”模式 培養(yǎng)高端護(hù)理人才

左鳳林

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》指出，“十二五”期間促進(jìn)護(hù)理教育更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。為繼續(xù)深化教育教學(xué)改革，培養(yǎng)緊貼臨床護(hù)理崗位需求的高端技能型護(hù)理人才，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)以“三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會(huì)”為平臺(tái)，由護(hù)理專任教師與行業(yè)專家組成專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，經(jīng)過(guò)行業(yè)調(diào)研分析，構(gòu)建了“一平臺(tái)、三突出、三遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式（以下簡(jiǎn)稱“一三三”人才培養(yǎng)模式），大大提升了學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量水平，為推動(dòng)地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)了重要力量。

與時(shí)俱進(jìn) 樹(shù)立新型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，目前大多高職護(hù)理院校采用“2+1”模式，即2年在學(xué)校學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)。臨床教學(xué)與學(xué)校課堂教學(xué)分兩個(gè)階段，處于相對(duì)脫節(jié)狀態(tài)，理論學(xué)習(xí)與臨床學(xué)習(xí)相隔時(shí)間長(zhǎng)，臨床老師與學(xué)校老師缺少溝通和聯(lián)系，互相不了解對(duì)方的內(nèi)容和要求。如果護(hù)理教學(xué)嚴(yán)重滯后于臨床護(hù)理的發(fā)展，學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生到臨床后往往需要重新進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，這對(duì)于學(xué)生的發(fā)展及醫(yī)院效益都是不利的。

為此，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理專業(yè)通過(guò)一系列市場(chǎng)調(diào)研、對(duì)比分析后，結(jié)合自身實(shí)際，找準(zhǔn)人才培養(yǎng)定位，不斷探索實(shí)踐人才培養(yǎng)新模式。

市場(chǎng)調(diào)研，明確護(hù)理崗位能力要求 為全面真實(shí)了解醫(yī)護(hù)人員崗位要求，學(xué)校通過(guò)設(shè)計(jì)《護(hù)理專業(yè)人才需求量表》、《護(hù)理崗位能力問(wèn)卷調(diào)查表》《用人單位對(duì)畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查表》等進(jìn)行調(diào)研，了解護(hù)理人才需求及護(hù)理崗位應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求；通過(guò)對(duì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)理管理人員、臨床一線護(hù)理骨干、護(hù)理帶教老師等實(shí)施護(hù)理實(shí)踐專家訪談，對(duì)護(hù)理崗位典型工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)研，分析護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)到成為一名護(hù)理專家所要經(jīng)歷的不同發(fā)展階段，了解每一階段所要具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)。

找準(zhǔn)切入點(diǎn) 確定護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo) 由學(xué)校牽頭，重慶市委、市政府、衛(wèi)生局及周邊103家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)共同搭建了“三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會(huì)”平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作辦學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短創(chuàng)造了有利條件。實(shí)踐中，學(xué)校護(hù)理專任教師與理事會(huì)單位臨床護(hù)理專家共同組建了護(hù)理專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，共同分析護(hù)理崗位能力和護(hù)理教育現(xiàn)狀，確定了學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才應(yīng)該是適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)用人需求、緊貼護(hù)理崗位需求的人才，是具有良好職業(yè)情感、精湛護(hù)理技能和正確臨床思維的高端技能型護(hù)理人才。

搶抓機(jī)遇 探索“一三三”人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵建設(shè)

實(shí)踐中，學(xué)校緊緊圍繞“緊貼臨床護(hù)理崗位需求，培養(yǎng)高端技能型護(hù)理人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會(huì)”為平臺(tái)，由護(hù)理專任教師與行業(yè)專家組成專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，探索構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院深度融合的“一平臺(tái)、三突出、三遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式，并在實(shí)踐中不斷補(bǔ)充完善，大大提升了護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量水平。

一平臺(tái) “一平臺(tái)”即在“三峽衛(wèi)生職業(yè)教育理事會(huì)”的協(xié)調(diào)下，搭建校院共建共管的護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)教學(xué)平臺(tái)，院校共同實(shí)施護(hù)理專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)。

三突出 “三突出”即在三年學(xué)習(xí)中，突出“職業(yè)情感、專業(yè)技能、臨床思維”三個(gè)維度的培養(yǎng)。全程實(shí)施護(hù)理人文素質(zhì)教育，突出培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生職業(yè)情感；將護(hù)理程序作為護(hù)理基本工作方法貫穿學(xué)習(xí)始終，學(xué)生早進(jìn)臨床、早進(jìn)社區(qū)，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化，突出培養(yǎng)專業(yè)技能和臨床思維。

三遞進(jìn) “三遞進(jìn)”即以實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)教學(xué)平臺(tái)為依托，將護(hù)理人文素質(zhì)教育遞進(jìn)融合于專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)核心課程的全程，專業(yè)基礎(chǔ)技能與臨床專業(yè)技能遞進(jìn)訓(xùn)練，臨床思維從框架形成到成熟完善遞進(jìn)培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“職業(yè)情感、專業(yè)技能、臨床思維”遞進(jìn)式培養(yǎng)。

以職業(yè)情感培養(yǎng)為例，學(xué)生從第1學(xué)年，通過(guò)臨床教師進(jìn)課堂進(jìn)行專業(yè)教育，學(xué)生進(jìn)入臨床、進(jìn)入社區(qū)，認(rèn)識(shí)護(hù)理崗位，認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，了解護(hù)理工作流程，培養(yǎng)職業(yè)神圣感，增加護(hù)士角色認(rèn)同，建立關(guān)愛(ài)生命的基本職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感；第2學(xué)年依托院校共管的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)教學(xué)平臺(tái)，在校內(nèi)仿真訓(xùn)練基地及臨床真實(shí)環(huán)境中學(xué)習(xí)，專兼職教師通過(guò)言傳身教寓人文關(guān)懷于專業(yè)教學(xué)中，職業(yè)情感得到深化；第3學(xué)年，學(xué)生在真實(shí)崗位環(huán)境中踐行和深化職業(yè)情感，最終形成“熱愛(ài)生命、愛(ài)崗奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、恪盡職守、團(tuán)結(jié)協(xié)作”的護(hù)理人文素質(zhì)。

真抓實(shí)干 “一三三”人才培養(yǎng)模式大放異彩

為保障“一三三”人才培養(yǎng)模式持續(xù)進(jìn)行，學(xué)校嚴(yán)格遵循人才培養(yǎng)規(guī)律，真抓實(shí)干，在制度建設(shè)、師資培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)基地等方面采取一系列措施，使學(xué)校人才培養(yǎng)工作日新月異，在院校深度融合、合作育人方面取得了積極成效。

師資隊(duì)伍建設(shè) 基礎(chǔ)理論課程主要由校內(nèi)專任教師承擔(dān)，保證知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。課內(nèi)實(shí)訓(xùn)及臨床實(shí)習(xí)由臨床兼職教師承擔(dān)，強(qiáng)化技能的培養(yǎng)。同時(shí)，學(xué)校加強(qiáng)與臨床醫(yī)院的溝通，借鑒臨床教學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)與臨床教學(xué)的無(wú)縫對(duì)接，不斷提高專業(yè)教師專業(yè)實(shí)踐能力。

強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基地 校內(nèi)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立仿真實(shí)訓(xùn)基地、配備實(shí)訓(xùn)設(shè)備，具備專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、行業(yè)培訓(xùn)、技能考核等多重功能。同時(shí)，加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，滿足護(hù)理專業(yè)核心課程教學(xué)、課前認(rèn)知、教學(xué)實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)的需要。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校改革傳統(tǒng)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程的“2+1”模式，將見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)與理論學(xué)習(xí)交叉進(jìn)行。

夯實(shí)制度保障 制定“護(hù)理專業(yè)人‘一三三人才培養(yǎng)模式實(shí)施方案”和“護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案”，通過(guò)《護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與執(zhí)行細(xì)則》《實(shí)踐教學(xué)基地帶教教師聘任和管理辦法》《護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生考核辦法》等護(hù)理實(shí)訓(xùn)及實(shí)習(xí)相關(guān)制度，以及教學(xué)運(yùn)行與管理的相關(guān)制度、學(xué)生管理相關(guān)制度，保證人才培養(yǎng)的實(shí)施與質(zhì)量監(jiān)控。

整合教學(xué)組織 以“三峽衛(wèi)生職業(yè)教育理事會(huì)”為合作平臺(tái)，以生命周期為主線構(gòu)建課程體系，按照知識(shí)的基礎(chǔ)、支撐和發(fā)展逐步遞進(jìn)的原則安排理論教學(xué)內(nèi)容；以標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化、崗位化逐步遞進(jìn)為原則安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容特色為原則選擇教學(xué)方法與手段，以勝任“教、學(xué)、做”一體教學(xué)任務(wù)為原則配備專兼職教師，系統(tǒng)化組織教學(xué)。突出學(xué)生職業(yè)情感、專業(yè)技能、臨床思維的培養(yǎng)。

構(gòu)建多方評(píng)價(jià)機(jī)制 建立由學(xué)校、醫(yī)院、教師、學(xué)生、病人、社會(huì)多層次參與的多元化、全方位的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行多元化、全方位評(píng)價(jià)。即校內(nèi)培養(yǎng)質(zhì)量師生互評(píng)，教學(xué)督導(dǎo)專家、專任教師、校外行業(yè)專家全程參與考核監(jiān)控評(píng)價(jià)；校外實(shí)習(xí)質(zhì)量由校院教師、病人、學(xué)生多方評(píng)價(jià)；醫(yī)院和病人對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)；畢業(yè)當(dāng)年根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率進(jìn)行縱、橫比較評(píng)價(jià)；學(xué)生畢業(yè)后一年隨訪用人單位評(píng)價(jià)；對(duì)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行多元化、全方位的過(guò)程評(píng)價(jià)，以此來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生的臨床綜合職業(yè)能力。

實(shí)踐表明，在重慶市政府的高度重視下，通過(guò)學(xué)校、醫(yī)院的共同努力，“一三三”人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建和實(shí)施真正實(shí)現(xiàn)了院校深度融合、合作育人，在培養(yǎng)“緊貼護(hù)理崗位的高素質(zhì)技能型人才”方面走出了一條新路子，學(xué)校護(hù)理專業(yè)因此成為教育部、衛(wèi)生部確定的“國(guó)家級(jí)護(hù)理領(lǐng)域技能型緊缺人才培訓(xùn)基地”“重慶市示范性高職院校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”。