急診科護(hù)士勝任能力現(xiàn)狀及影響因素分析

伍慧紅 卓燕容

勝任能力是指?jìng)€(gè)體能夠勝任其工作要求的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)［1］，有學(xué)者認(rèn)為其包括職業(yè)、行為和戰(zhàn)略綜合3個(gè)維度［2］。勝任能力是與之工作績(jī)效或生活中重要成果直接相似或相聯(lián)系的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)或動(dòng)機(jī)。護(hù)士隊(duì)伍是醫(yī)務(wù)人員的重要組成部分，護(hù)士的勝任能力直接影響醫(yī)院日常工作的開(kāi)展，而急診護(hù)理工作的開(kāi)展需要急診護(hù)理人員擁有全面的勝任能力，保證護(hù)士能在緊急情況下實(shí)施及時(shí)、準(zhǔn)確的救治和護(hù)理，以提高救治的成功率。然而以往勝任能力的相關(guān)研究多以公共事業(yè)單位的人員為研究對(duì)象，因此本研究旨在了解影響急診科護(hù)士勝任能力的影響因素，為后期制定急診護(hù)理管理措施提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取整群納入的方法以我院急診科護(hù)士99名為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):在編、在職、通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)理工作人員。其中男13名，女86名。年齡20～45歲，平均(31.5±2.14)歲。職稱(chēng)分布:護(hù)士44名，護(hù)師25名，主管護(hù)師20名，副主任護(hù)師及以上10名。學(xué)歷:中專(zhuān)14名，大專(zhuān)58名，本科22名，碩士及以上5名。工作年限:10年及以下73名，10年以上26名。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具 (1)一般資料調(diào)查表。此調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，主要收集護(hù)士的一般資料，包括年齡、性別、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)、收入水平等。(2)護(hù)士勝任能力測(cè)定量表。此量表是參考勝任能力理論［2］和征詢(xún)5名護(hù)理專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括個(gè)性特征、護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)患關(guān)系和專(zhuān)業(yè)能力4個(gè)維度，共43個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“沒(méi)有能力”到“很有能力”分別給予0～4分，總分為0～172分，將所得分?jǐn)?shù)分為3個(gè)水平:0～57分為低等水平，58～114分為中等水平，115～172分為高等水平。在預(yù)實(shí)驗(yàn)中，此量表的信度Cronbach's а值為0.86，重測(cè)信度為0.91。在本研究中運(yùn)用此量表來(lái)調(diào)查急診科護(hù)士勝任能力。(3)社會(huì)支持評(píng)定量表。采用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，共10個(gè)項(xiàng)目3個(gè)維度，社會(huì)支持評(píng)定量表具有良好的信度和效度，適合國(guó)內(nèi)研究使用［3］。

1.2.2 資料的收集 本研究調(diào)查員由作者承擔(dān)，采用一對(duì)一的形式，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，采用不記名的方式且所有的調(diào)查過(guò)程中不能有任何暗示，并當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)出問(wèn)卷99份，回收有效問(wèn)卷99份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用±s來(lái)描述研究對(duì)象的基本資料和勝任能力的得分，采用ANOVA one－way analyze進(jìn)行勝任能力的單因素分析 ，多因素分析則采用多元逐步回歸分析方法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 99名急診科護(hù)士勝任能力狀況(表1)

表1 99名急診科護(hù)士勝任能力狀況

2.2 急診科護(hù)士勝任能力的多因素分析 以勝任能力總分為因變量，以護(hù)士的基本資料(職稱(chēng)、收入、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)水平和社會(huì)支持等)作為自變量，做線(xiàn)性多元逐步回歸分析。學(xué)歷水平、職稱(chēng)水平和工作年限進(jìn)入回歸方程，共同解釋護(hù)士勝任能力變異的64.9%，見(jiàn)表2。

表2 急診科護(hù)士勝任能力多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 急診科護(hù)士勝任能力現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士護(hù)理勝任能力總分為(109.86±18.91)分，從得分分布水平來(lái)看仍有64.65%的護(hù)理人員勝任能力得分處于中等水平，僅有34.34%的護(hù)理人員處于高等水平，說(shuō)明急診科護(hù)士勝任能力仍不理想，還有待提高。

急診科護(hù)士勝任能力測(cè)定量表個(gè)維度中護(hù)理評(píng)價(jià)得分最低(16.71±3.41分)，專(zhuān)業(yè)能力得分最高(47.36 ±8.45)分。護(hù)理評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與確定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的比較過(guò)程。隨著系統(tǒng)化整體護(hù)理的完善及循證護(hù)理的開(kāi)展，急診護(hù)理得到了飛速發(fā)展，在以“病人為中心”服務(wù)理念的指引下護(hù)理人員將各項(xiàng)急診護(hù)理工作落實(shí)到位，提高了病人滿(mǎn)意度。而在本次調(diào)查中專(zhuān)業(yè)能力方面得分較低存在有以下幾個(gè)原因:一是區(qū)別于臨床護(hù)理，急診科是搶救急、危、重癥病人的場(chǎng)所，因此需要急診護(hù)士擁有扎實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且具有多專(zhuān)科疾病的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，而當(dāng)前隨著病人數(shù)量的劇增及護(hù)士的擴(kuò)招，使得急診護(hù)理培訓(xùn)相對(duì)滯后，尤其大批年輕護(hù)士勝任能力相對(duì)不足;二是護(hù)士隊(duì)伍的流動(dòng)性大，從另一方面造成了提升急診護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力的困難程度。提示護(hù)理管理者應(yīng)該加大專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)力度，落實(shí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度并且保證培訓(xùn)的連續(xù)性和有效性。

3.2 急診科護(hù)士勝任能力影響因素 本研究多元逐步回歸結(jié)果顯示急診科護(hù)士勝任能力受到學(xué)歷水平、職稱(chēng)水平和工作年限的影響。

3.2.1 學(xué)歷水平 本研究顯示學(xué)歷水平越高，急診科護(hù)士勝任能力水平亦越高。本次調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷組成情況以大專(zhuān)和本科學(xué)歷為主，占80.8%，而且隨著學(xué)歷水平的提高，急診科護(hù)士勝任能力水平也在不斷地提高。提升學(xué)歷水平是提高急診科護(hù)士勝任能力水平的有效途徑，為此護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育，通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、在職教育等多種形式來(lái)提高急診科護(hù)士的學(xué)歷水平，從而提高其工作勝任能力。

3.2.2 職稱(chēng)水平 本研究顯示職稱(chēng)水平是急診科護(hù)士勝任能力的影響因素。職稱(chēng)晉升不僅是一種管理手段，而且是一種經(jīng)濟(jì)和激勵(lì)手段，它從一個(gè)側(cè)面激勵(lì)著護(hù)理人員的工作積極性［4］。而隨著職稱(chēng)的晉升，它本身就說(shuō)明一個(gè)護(hù)士勝任能力的提高。所以從本研究可以看出，職稱(chēng)水平可以反應(yīng)護(hù)士勝任能力，更加提醒管理者要嚴(yán)格履行職稱(chēng)晉升制度，使高職稱(chēng)水平者顯示其應(yīng)有的勝任能力，同時(shí)也要鼓勵(lì)護(hù)士積極參與職稱(chēng)晉升。

3.2.3 工作年限 本研究顯示工作年限是急診科護(hù)士勝任能力的影響因素。工作年限的增長(zhǎng)也是護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不斷累積的過(guò)程，本研究顯示10年以上的急診護(hù)士勝任能力水平較之10年以下的護(hù)士要高，提示護(hù)理管理者要采取必要措施穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，為其營(yíng)造良好的工作氛圍，穩(wěn)定工作情緒，扎實(shí)開(kāi)展護(hù)理工作，提升從事護(hù)理工作價(jià)值感。

4 結(jié)論

本研究調(diào)查的急診科護(hù)士勝任能力呈中等水平，仍不理想，其中護(hù)理評(píng)價(jià)得分最高，專(zhuān)業(yè)能力得分最低。本研究提示護(hù)理管理者應(yīng)該根據(jù)急診科護(hù)士學(xué)歷水平、職稱(chēng)水平和工作年限的差異來(lái)實(shí)施有效的激勵(lì)措施，提升護(hù)士工作的勝任能力，最終提高急診專(zhuān)科護(hù)理水平。

［1］ 陳燕華，唐 瑞，王 英.我國(guó)護(hù)理核心能力與核心勝任能力的概念、內(nèi)涵指標(biāo)及框架評(píng)價(jià)分析［J］.護(hù)理研究，2011，5(25):1214－1216.

［2］ 羅智蒨.勝任能力理論在館員核心能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.圖書(shū)館工作與研究，2008，3:3 －6.

［3］ 楊國(guó)愉，馮正直，夏本立，等.社會(huì)支持評(píng)定量表在軍人群體中的信效度和常模［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20(5):309－312.

［4］ 喻志英，陳鴻雁，羅天友.利用職稱(chēng)杠桿以促進(jìn)臨床教學(xué)工作［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，11(8):1467 －1468.