甲狀腺過氧化物酶抗體在甲狀腺疾病中的應用價值

朱香清

福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德352100

彌漫性毒性甲狀腺腫（簡稱Graves?。┦轻t(yī)學上常見的一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導致的自身免疫性疾病，且基本上為器官特異性自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD），患者血清中存在針對甲狀腺組織的多種自身抗體是AITD免疫系統(tǒng)的共同特點[1-3]。為了探討他們在甲狀腺疾病診斷方面的臨床應用價值，本文測試了175例甲狀腺疾病及其相關自身免疫性疾病患者的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）與對照組進行比較[4-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月在本院內(nèi)科住院治療的甲狀腺疾病患者共175例，男92例，女83例，年齡22～61歲，平均（31.3±5.4）歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫38例、彌漫性毒性甲狀腺腫37例、單純性甲狀腺腫35例、亞急性甲狀腺炎10例、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎45例、甲狀腺良性腫瘤10例；取健康志愿者35例作為對照組。另取健康志愿者35例作為對照組。各組患者在各個方面差異均無統(tǒng)計學差異。

1.2 檢測方法

各組患者住院后第2天清晨，空腹取靜脈血5mL，10000r/min離心取上清液，采用美國雅培公司生產(chǎn)的AXSYM PLUS全自動化學發(fā)光儀以及配套的進口試劑，微粒子酶免疫法（MEIA）對TPOAb進行定量測定。正常參考值：TPOAb<12IU/mL。TPOAb≥12IU/mL說明結(jié)果為陽性。各項指標批內(nèi)CV＜5%。檢測的線性范圍為：TPOAb：0～10 000IU/mL。

機車無動力回送中，由于其空氣壓縮機無電停止使用，此時必須開放機車無動力裝置。無動力裝置由：DE無動力塞門、DER壓力調(diào)整閥、C2充風節(jié)流孔、CV單向止回閥等部分組成。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，符合正態(tài)分布的采用t建議，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 TPOAb濃度

研究表明，甲狀腺過氧化物酶作為甲狀腺激素在人體合成中起著重要左右的酶，它的活性直接對甲狀腺激素的合成產(chǎn)生重要影響。

表1 各組血清TPOAb水平比較 （±s，IU/mL）

表1 各組血清TPOAb水平比較 （±s，IU/mL）

注：與對照組比較， **P＜0.01

組別 例數(shù) TPOAb濃度結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 38 312.0±41.32**單純性甲狀腺腫 35 7.19±4.11彌漫性毒性甲狀腺腫 37 268.0±25.21**亞急性甲狀腺炎 10 7.20±4.71慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 45 310.5±31.05**甲狀腺良性腫瘤 10 7.12±3.12對照組 35 31.1±14.53

2.2 各組TPOAb陽性率比較

ATD是甲狀腺疾病的較為常見一種，ATD的共同特點是患者血清中普遍存在針對甲狀腺組織的內(nèi)源性抗體，包括TPOAb、TRAb等。甲狀腺過氧化物酶（TPO）作為一種特殊的糖基化血紅素蛋白，其催化活性強于甲狀腺激素受體（TSHR）和甲狀腺球蛋白（TG），跨于甲狀腺細胞頂緣的細胞膜上[7-8]。

表2 各組血清TPOAb陽性率比較（%）

3 討論

不同甲狀腺疾病患者血清TPOAb陽性發(fā)生率均明顯高于對照組，具有顯著性差異。見表2。

系統(tǒng)針對SINUMERIK 828D數(shù)控系統(tǒng)OPC UA數(shù)據(jù)訪問過程中，需要添加如下的命名空間：using Opc.Ua和using Siemens.OpcUA；其他的主要程序如下：

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組、單純性甲狀腺腫組與彌漫性毒性甲狀腺腫組TPOAb濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

高血壓合并動脈粥樣硬化是臨床常見的疾病，臨床大量的研究數(shù)據(jù)表明，高血壓患者如果血壓水平不能穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)很容易引發(fā)各類心血管事件的發(fā)生，因此對于老年高血壓合并動脈粥樣硬化的患者實施有效的護理措施對于患者的生活質(zhì)量具有積極的意義[1-2]?？祻妥o理屬于臨床中新型的護理模式，其護理原則旨在促進患者疾病康復、提升生活質(zhì)量和預防進一步展開。尤其是老年高血壓患者同時合并動脈粥樣硬化，血壓水平趨于穩(wěn)定具有重要的作用。本次研究以康復護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的血壓水平的影響展開，現(xiàn)將研究報告如下。

TPOAb與TPO結(jié)合會使TPO的活性降低，干擾甲狀腺激素的合成。國內(nèi)外已有研究發(fā)現(xiàn)，TPOAb通過抑制TPO的活性來減少甲狀腺激素的合成，從而導致了患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀[9]。同時研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的甲狀腺疾病的TPOAb水平與甲狀腺疾病的類型具有一定的聯(lián)系。因此，通過檢測血清中TPOAb的含量對于診斷甲狀腺疾病可能具有一定的指導作用[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測不同甲狀腺疾病患者和正常人群的血清中TPOAb的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者TPOAb濃度及陽性率均高于亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤組患者。與正常人比較，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫與慢性淋巴細胞性甲狀患者TPOAb濃度明顯高于對照組具有顯著性差異（P＜0.05）。說明，TPOAb可以作為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷標準，區(qū)別于其他甲狀腺疾病。

綜上所述，TPOAb在不同甲狀腺疾病中的含量具有一定的差異，且明顯高于正常人群，因此，TPOAb可以作為甲狀腺疾病的診斷指標，具有一定的應用價值。

[1] Rebuffat SA， Nguyen B， Robert B， et al. Antithyroperoxidase antibodydependent cytotoxicity in autoimmune thyroid disease[J].J Clin Endocrinol Metab，2008，93（3）：929-934.

[2] Ghoraishian SM，Hekmati Moghaddam SH，Afkhami-Ardekani M.Relationship between AntiThyroid Peroxidase Antibody and Thyroid Function Test[J].Iran J Immunol，2006，3（3）：146-149.

[3] Eckstein A，Mann K，Kahaly GJ，et al.Role of TSH receptor autoantibodies for the diagnosis of Graves’ disease and for the prediction of the course of hyperthyroidism and ophthalmopathy [J]. Med Klin（Munich），2009，104（5）：343-348.

[4] Laurberg P，Wallin G，Tallstedt L，et al.TSH-receptor autoimmunity in Graves’ disease after therapy with anti-thyroid drugs，surgery，or radioiodine：a 5-year prospective randomized study[J].Eur J Endocrinol，2008，158（1）：69-75.

[5] Spencer CA，Hollowell JG，Kazarosyan M，et al.National health and nutrition examination surveyⅢ thyroid-stimulating hormone（TSH）thyroperoxidase antibody relationship demonstrate that TSH upper reference limits may be skewed by occult thyroid dyfunction[J].J Clin Endocrinl Merab，2007，92：4236-4240.

[6] Kondrashova A，Viskari H，Haapala A-M，et al.Serological evidence of thyroid autoimmunity among schoolchildren in teo different socioeconomic environments [J].J Clin Endocrinol Metab，2008，93：729-734.

[7] 王文龍，于秀艷，朱華.血清TPOAb與甲狀腺疾病相關病因研究[J].中國實驗診斷學， 2010，14（11）：94-96.

[8] 陳尤佳.過氧化物酶抗體在診斷自身免疫性甲狀腺疾病中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：106-107.

[9] 于水江，王華新.抗甲狀腺過氧化物酶抗體研究進展[J].河北醫(yī)藥，2012，34（20）： 3137-3138.

[10] 孫興旺,張書田,徐衛(wèi)峰.不同性質(zhì)甲狀腺疾病175例CT特征分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（7）：68-70.

[11] 朱旅云.內(nèi)分泌代謝病學科發(fā)展現(xiàn)狀及設想[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（6）：15.