藿香正氣散的臨床應用心得與淺析

殷 芮

(山東省臨沂市莒南縣板泉中心衛(wèi)生院 276622)

藿香正氣散源出《太平惠民和劑局方》。是主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯，霍亂吐瀉，發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。從臨床中漸摸索出在多種內(nèi)科疾病的治療中，療效滿意?，F(xiàn)舉例如下。

1 泄瀉

急慢性腸炎、腸易激綜合征等病均可出現(xiàn)泄瀉。泄瀉的病因不同，其癥狀表現(xiàn)各有不同。若外感暑、濕、寒之邪所致的泄瀉，運用本方效果頗佳，治愈無數(shù)。治一男性患者，慢性腸炎3年，每至夏秋季發(fā)作加重。癥見腹痛、泄瀉、大便3-4次，腸鳴，身體困倦。畏懼乘坐空調(diào)車，空調(diào)一吹就腹痛腹瀉，深感痛苦。服多種西藥無效。前投溫中健脾之劑癥狀偶有改善。改服藿香正氣散每日一劑，早晚煎服100-150m l。連服一個月。癥狀消失。繼改服藿香正氣軟膠囊每日三次，每次三粒以鞏固之。該患者已屬中焦虛寒，脾失健運證。但患者發(fā)病于夏季，暑濕之邪較重，且又畏懼吹空調(diào)，復感風寒之邪。寒、暑、濕內(nèi)傷脾胃，脾胃失和，健運失常。故應用藿香正氣散祛暑散寒化濕。使?jié)駶醿?nèi)化，淸升濁降，氣機通暢，諸癥自愈。

2 感冒

夏令感冒，兼受暑濕，每多夾濕，暑濕熏蒸，兼有身熱，有汗不解，頭脹痛，胸悶泛惡。舌苔白膩。西藥抗生素及抗感冒藥往往奏效甚微。服用本藥真可謂藥到病除。如治一患者。頭痛鼻塞4天，身熱而有汗不解，頭脹如蒙，胸悶泛惡。起始服三九感冒靈、小柴胡沖劑及抗炎輸液治療，效果不顯。此屬外感暑濕之邪，內(nèi)困中焦，脾胃失和之證。治宜解表祛暑化濕，理氣和中。方用藿香正氣散服之，第二天癥狀緩解，三天后病情痊愈。

3 胃脘痛

急慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性膽囊炎等都可出現(xiàn)胃脘痛。其病勢也有不同。有因寒、因濕而痛。有因熱、因虛而痛，飲食前后疼痛等諸多表現(xiàn)。有諸多患者表現(xiàn)為寒濕疼痛，運用本藥，可獲奇效。如治一患者，胃痛數(shù)年，遇寒則痛，夏季之時冷飲均不能食，食則胃脘疼痛，胸脘痞塞，滿悶不舒，身體困倦，惡心嘔吐，噯氣不已。舌苔白厚膩，脈濡緩。胃鏡示:淺表性胃炎。先投以附子理中湯、香砂六君子湯，小建中湯以溫中散寒健脾之劑，效果不顯。慎審病機，此乃感寒傷濕，脾胃失和之證。故用藿香正氣散化濕濁，理氣和中，寒祛濕化，氣機通暢，脾胃調(diào)和，疼痛自愈。服15劑則胃痛，諸癥全除。進食冷飲無再發(fā)作。

4 體會

藿香正氣散是有藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、大棗共13味藥物組成。方中，重用藿香既能辛散風寒，又能芳香化濕;且兼能升清降濁，配以蘇葉、白芷辛香發(fā)散，助藿香外解風寒，兼可芳香化濕;半夏陳皮燥濕和胃，降逆止嘔;白術、茯苓健脾運濕，和中止瀉;厚樸、大腹皮行氣化濕，暢中除滿，桔梗宣肺利膈，既處于解表，又益于化濕，生姜、大棗、甘草調(diào)和脾胃，且和藥性。諸藥相伍，使風寒外散、濕濁內(nèi)化，淸升濁降、氣機通暢，諸證自愈。概之臨床很多病證，只要且中感寒、傷濕、傷暑濕濁內(nèi)阻，脾胃失和，氣機不暢，清陽不升，濁氣不降這一病因病機，癥見惡寒、發(fā)熱、嘔吐、泄瀉、頭痛，胸膈滿悶，腕腹疼痛，舌苔白膩等癥。均可獲效，正謂異病同治之說。故用藿香正氣散治療內(nèi)科多種疾病，其理由亦在于此。