城市空巢老人心理健康狀況及其對(duì)策的研究進(jìn)展

黃文娟，紀(jì)忠紅

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

據(jù)第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口為 177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，由此可見，我國(guó)老齡化進(jìn)程正在逐步加快。同時(shí)隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式。預(yù)計(jì)到2030年空巢率將達(dá)到90%[1]?？粘怖先俗鳛橐粋€(gè)特殊的老年群體，由于子女不在身邊，生活單調(diào)寂寞，缺少精神慰藉，容易引發(fā)一些心理問題[2-3]。因此，研究空巢老人的心理健康狀況在當(dāng)前有重要的現(xiàn)實(shí)意義及前瞻性意義[4]，同時(shí)也將促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展和改革。

1 空巢老人和空巢綜合征的概念

1.1 空巢老人

李玉華[5]認(rèn)為空巢老人一般指無子女或雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨(dú)自居住的家庭。根據(jù)空巢家庭老年人的成員組成可以分為單身空巢家庭和夫婦空巢家庭。根據(jù)子女是否與老年人住在同一城市，可以把空巢家庭分為絕對(duì)空巢家庭（子女與父母不在同一城市）和相對(duì)空巢家庭（子女與父母在同一城市但不在一起吃?。?。根據(jù)空巢老年人是否愿意選擇空巢生活方式，還可以分為主動(dòng)空巢家庭（即老年人自愿選擇不與子女一起居?。┖捅粍?dòng)空巢家庭（即由于種種原因老年人無法和子女居住在一起而只好獨(dú)自居住）。趙黑[6]則認(rèn)為在社會(huì)學(xué)的范疇里，老年空巢家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨(dú)自生活的家庭，其中包括單人空巢家庭和夫婦倆人的空巢家庭，將這些家庭中的老人稱為空巢老人。

1.2 空巢綜合征

老年人由于缺乏與子女和親友之間的交流，會(huì)在感情上和心理上失去支柱，尤其是獨(dú)居的老人，表現(xiàn)更為突出，感到孤獨(dú)和寂寞，對(duì)自己的存在價(jià)值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助的狀態(tài)。這些負(fù)性情緒強(qiáng)烈或持久地反復(fù)體驗(yàn)即成為一種長(zhǎng)期的精神刺激，長(zhǎng)期精神刺激對(duì)空巢老人會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響和傷害，長(zhǎng)期空巢就容易引發(fā)空巢綜合征?？粘簿C合征可導(dǎo)致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能的紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降，出現(xiàn)入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、乏力、消化不良、心慌氣短等癥狀，導(dǎo)致誘發(fā)或加重冠心病、高血壓、支氣管哮喘、胃及十二指腸潰瘍等軀體疾病[7]。

2 城市空巢老人比非空巢老人的心理狀況更差

樊英偉等[8]研究顯示，城市空巢老人比非空巢老人心理狀況更差，尤其是單人空巢老人。城市空巢老人與非空巢老人在注意力集中程度、是否感到自己沒有什么價(jià)值、過分擔(dān)憂、原因不明的害怕方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。在對(duì)日常生活的滿意度、人際關(guān)系滿意度、健康狀況滿意度、睡眠是否滿意及有充沛精力應(yīng)對(duì)日常生活方面無顯著性差異（P＞0.05）。周榮山等[9]研究顯示空巢老人SF-36的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、情感職能等因子分顯著低于非空巢老人，表明空巢老人的生命質(zhì)量低于非空巢老人。7.8%的空巢老人存在焦慮情緒，非空巢老人僅2.7%存在焦慮情緒，15.6%的空巢老人存在抑郁情緒，明顯高于非空巢老人（9.4%）。表明空巢老人存在不同程度的心理問題，生理心理狀況明顯低于非空巢老人。

3 城市空巢老人心理健康狀況的影響因素

張騎[10]的研究結(jié)果表明，在綜合考慮空巢老人的心理健康狀況影響因素的前提下，性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、受教育程度、老人離退休前職業(yè)狀況等因素對(duì)空巢老人心理健康狀況的影響均不顯著。顯著影響空巢老人的心理健康狀況的因素有經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、心理壓力、壓力應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的部分因子。而王玲鳳等[11-13]的研究表明了性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、受教育程度、老人離退休前職業(yè)狀況等因素是通過經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、心理壓力、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的部分因子而起作用的。張疆莉[14]則認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，心理上更容易出現(xiàn)孤獨(dú)感和衰老感。從性別來看，男性空巢老人的焦慮心理比女性的嚴(yán)重。從婚姻狀況來看，配偶健在的空巢老人生活質(zhì)量好于喪偶的或單身孤寡老人。從與兒女的關(guān)系來看，與子女關(guān)系融洽的空巢老人心理健康狀況優(yōu)于與子女關(guān)系不融洽者。

4 對(duì)策

4.1 完善國(guó)家及社區(qū)養(yǎng)老政策

隨著核心家庭的增多，家庭養(yǎng)老功能相對(duì)減弱，因此社會(huì)養(yǎng)老替代家庭養(yǎng)老成為必然的趨勢(shì)。政府應(yīng)建立敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并提高環(huán)境設(shè)備和服務(wù)水平，提高空巢老人的主觀幸福感[15]。同時(shí)也要深化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式改革，適應(yīng)獨(dú)生子女政策所導(dǎo)致社區(qū)空巢化的快速到來[16-17]。提倡和推行社區(qū)首席家庭醫(yī)師責(zé)任制服務(wù)，讓每一位社區(qū)空巢老人都能夠選擇自己的家庭醫(yī)師和享受家庭醫(yī)師所提供的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身心理健康管理的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，為社區(qū)空巢老人提供一定的社區(qū)心理醫(yī)療咨詢和心理護(hù)理服務(wù)；要加強(qiáng)與二級(jí)和三級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，利用上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源為社區(qū)空巢老人提供高層次心理健康服務(wù)。同時(shí)依托街道和居委會(huì)等社區(qū)資源，為空巢老人提供居家養(yǎng)老，提供社區(qū)小食堂、上門送餐和家政服務(wù)等。社區(qū)還應(yīng)做好老年人再婚教育，作為增加社會(huì)支持的一項(xiàng)重要內(nèi)容，幫助單身老人積極尋找合適的伙伴。另外加強(qiáng)傳統(tǒng)美德教育，讓子女多關(guān)心老人，教育子女擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)老人的義務(wù)，通過經(jīng)常探望、電話以及視頻等方式問候、關(guān)心老人，以改善老人的主觀幸福感。

4.2 護(hù)理對(duì)策

作為護(hù)理人員，除了要運(yùn)用熟練而精湛的專業(yè)技術(shù)與理論為空巢老人提供安全有效的治療和護(hù)理外，還應(yīng)做好心理護(hù)理，多與他們交流，傾聽他們的心聲。另外，護(hù)士要根據(jù)空巢老人的具體情況，有效地利用親情的力量，做好其子女的思想工作，讓他們了解老人的真正需要。尤其是子女在外的空巢老人，應(yīng)鼓勵(lì)他們的子女常打電話?；丶遥龊镁褓狆B(yǎng)。改變空巢老人的認(rèn)知觀念也是非常重要的，引導(dǎo)其拋棄“養(yǎng)兒防老”的舊思想，建立獨(dú)立自主的生活方式;樹立積極向上的生活態(tài)度，保持樂觀的情緒，克服不良情緒。護(hù)理人員還要加強(qiáng)健康教育，使老年人了解各種常見病及慢性病的癥狀及影響因素，激勵(lì)他們積極參與健康維護(hù)，改變不良的生活習(xí)慣，有效預(yù)防及減輕疾病的發(fā)生，減輕空巢老人的心理壓力，緩解其后顧之憂，提高他們的身心健康水平。

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