固定正畸治療首次加力后疼痛的影響因素觀察

席 錦，李 沙

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科 河南鄭州 450052)

正畸患者面對(duì)的一個(gè)重要問(wèn)題就是正畸治療過(guò)程中發(fā)生的不同程度的牙周疼痛，尤其是固定矯治器初戴首次加力后，牙周疼痛尤為明顯，嚴(yán)重的會(huì)因難以忍受而結(jié)束治療。本研究旨在探討固定正畸治療首次加力后牙周疼痛的基本規(guī)律及其影響因素，為臨床中減輕牙周疼痛提供理論支持。

1 材料和方法

1.1 材料 選擇2010年9月至2012年1月在本院接受固定正畸治療的患者58例，其中男23例女35例。年齡11～41歲，其中11～13歲20例，14～17歲24例，18～歲14例。牙列擁擠程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分別為11例、28例、19例。全部病例采用直絲弓矯治技術(shù)，第一磨牙使用粘結(jié)型頰面管，排除分牙疼痛的影響。同時(shí)要求口內(nèi)無(wú)其他裝置，且排除由局部托槽摩擦造成的軟組織疼痛。

1.2 方法

1.2.1 牙周疼痛量化:采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS):用一長(zhǎng)度為10 cm的直線，兩端值分別為0和10，左端的0為“無(wú)痛”右端的10為“劇痛”，患者依據(jù)自身牙周疼痛的程度，在這條線上作標(biāo)記，標(biāo)記與“0”端的距離為疼痛的程度。測(cè)量線段長(zhǎng)度，可將牙周疼痛程度轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)。

1.2.2 牙周疼痛記錄:患者需記錄下治療后到首次發(fā)生牙周疼痛經(jīng)歷的時(shí)長(zhǎng)，且在每天晚8點(diǎn)記錄一次疼痛程度，連續(xù)7 d。要求患者及時(shí)且如實(shí)記錄疼痛。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理:整理歸納記錄的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 疼痛經(jīng)歷時(shí)間 治療后到首次發(fā)生牙周疼痛經(jīng)歷的時(shí)長(zhǎng)45 min至13 h不等，平均時(shí)間約5 h。固定正畸治療患者牙周疼痛高峰期在24～48 h，之后疼痛逐漸減輕，7 d時(shí)大部分患者無(wú)明顯牙周疼痛。

2.2 性別比較 比較男女兩組患者7 d疼痛值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可認(rèn)為牙周疼痛的程度與性別無(wú)關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 性別兩組7 d疼痛分值比較(±s)

表1 性別兩組7 d疼痛分值比較(±s)

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2.3 年齡比較 比較年齡分組3組患者7 d疼痛值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可認(rèn)為年齡越大疼痛程度越嚴(yán)重。見(jiàn)表2。

2.4 牙列擁擠度比較 比較牙列擁擠度分組3組患者7 d疼痛值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可認(rèn)為牙周疼痛程度與牙列擁擠度無(wú)關(guān)。見(jiàn)表3。

表2 年齡3組7 d疼痛分值比較(±s)

表2 年齡3組7 d疼痛分值比較(±s)

n 疼痛分?jǐn)?shù)(±s)P 11～13 20 6.297±2.214 ＜0.05 14～17 24 6.466±2.724 18～ 14 7.311±3.143

表3 擁擠度3組7 d疼痛分值比較(±s)

表3 擁擠度3組7 d疼痛分值比較(±s)

n 疼痛分?jǐn)?shù)(±s)PⅠ11 6.532±2.131 ＞0.05Ⅱ28 6.635±2.436Ⅲ19 6.624±2.375

3 討論

國(guó)外報(bào)道正畸首次加力后疼痛高峰期為1～3 d，4～5 d逐漸減輕，9 d疼痛漸消失［1］。國(guó)內(nèi)有報(bào)道正畸首次加力后疼痛發(fā)生時(shí)間為4 h左右，高峰期為24～48 h，7 d疼痛逐漸消失［2］。本次研究的結(jié)果與國(guó)內(nèi)外報(bào)道相近，為固定正畸治療在首次加力后牙周疼痛程度有其固定的規(guī)律，并且東西方人的牙周疼痛規(guī)律并無(wú)差別，關(guān)于牙列擁擠度與正畸首次加力后疼痛程度的報(bào)道中認(rèn)為牙齒擁擠程度(反映正畸力大小)與正畸疼痛程度沒(méi)有顯著關(guān)系［3］。本次研究結(jié)果表明，3組不同牙列擁擠程度的患者在疼痛程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，很多作者認(rèn)為在適當(dāng)?shù)恼C治力下，正畸力的大小不是引起牙周疼痛的主要因素［2］。關(guān)于性別對(duì)于固定正畸治療患者牙周疼痛的影響，本次研究得出結(jié)論為性別并不影響其首次加力后牙周的疼痛程度，關(guān)于年齡對(duì)于固定正畸治療患者疼痛的影響，本次研究結(jié)果顯示18歲以上組患者在首次加力后7 d牙周疼痛程度較11～13歲，14～17歲兩組的病人嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，表明年齡越大的固定正畸治療患者首次加力后的疼痛感受越明顯。

［1］ Jones M L.An investigation into initial discomfort caused by placement of an archwire［J］.Eur J orthod，1984，4(1):48.

［2］ 林新平.正畸治療時(shí)牙周疼痛的臨床調(diào)查分析［J］.口腔正畸學(xué)雜志，1997，4(4):158-161.

［3］ Jones M L.The pain and discomfort experiment during orthod treatment［J］.Am J Orthod，1992，2(5):373-374.