99Tcm-M IBI門(mén)控心肌灌注斷層顯像對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流患者的臨床價(jià)值

李 遠(yuǎn)，王 濤，張潔芳，曹艷敏，肖文良，魏玲格

（1.河北省石家莊市第四醫(yī)院心內(nèi)科，河北石家莊050011；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科，河北石家莊050051；3.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河北石家莊050051）

·論 著·

99Tcm-M IBI門(mén)控心肌灌注斷層顯像對(duì)
冠狀動(dòng)脈慢血流患者的臨床價(jià)值

李 遠(yuǎn)1，王 濤2*，張潔芳1，曹艷敏1，肖文良2，魏玲格3

（1.河北省石家莊市第四醫(yī)院心內(nèi)科，河北石家莊050011；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科，河北石家莊050051；3.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河北石家莊050051）

目的 探討門(mén)控心肌灌注斷層顯像（gated myocardial perfusion imaging，G-MPI）對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流（coronary slow flow，CSF）患者的臨床價(jià)值。方法選擇行冠狀動(dòng)脈造影（coronary arteriography，CAG）診斷為CSF患者58例為CSF組，同期行CAG示冠狀動(dòng)脈血流正常者61例為對(duì)照組。采用校正的TIMI血流幀數(shù)法（correct TIMI frame count，CTFC）評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血流速度。對(duì)2組患者分別行G-MPI檢測(cè)，常規(guī)處理成斷層圖像，再應(yīng)用定量門(mén)控分析軟件（Quantitative gated SPECT，QGS）進(jìn)行左心室功能定量分析。采用將左心室分為7個(gè)節(jié)段、20個(gè)亞段的5分制（0～4分）半定量方法，評(píng)估心肌受損的程度。結(jié)果CSF組58例患者中56例陽(yáng)性，共發(fā)現(xiàn)156個(gè)亞段異常，其中室壁運(yùn)動(dòng)異?；颊?2例；對(duì)照組61例中7例陽(yáng)性，共發(fā)現(xiàn)18個(gè)亞段異常，室壁運(yùn)動(dòng)均未見(jiàn)異常。結(jié)論G-MPI能準(zhǔn)確探測(cè)CSF患者的心肌損害程度，對(duì)CSF患者的療效判定及遠(yuǎn)期隨訪有重要的臨床價(jià)值。

冠狀血管；心肌缺血；體層攝影術(shù)，發(fā)射型計(jì)算機(jī)

冠狀動(dòng)脈慢血流（coronary slow flow，CSF）是指排除冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、心臟瓣膜病、結(jié)締組織病等因素的影響，在冠狀動(dòng)脈造影（coronary arteriography，CAG）時(shí)未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，但冠狀動(dòng)脈血流速度減慢的現(xiàn)象［1］。Mangieri等［2］報(bào)道7％懷疑有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┑幕颊咝蠧AG發(fā)現(xiàn)有CSF，其發(fā)生率較高。CAG雖能發(fā)現(xiàn)該病，但無(wú)法對(duì)該類患者的心肌受損作出準(zhǔn)確評(píng)估。本研究通過(guò)對(duì)CSF患者行門(mén)控心肌灌注斷層顯像（gated myocardial perfusion imaging，G-MPI），明確其有無(wú)心肌缺血及嚴(yán)重程度，以探討G-MPI對(duì)CSF患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：選擇2010年1月—2011年12月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科因典型或不典型胸痛發(fā)作、懷疑有冠心病行CAG檢查、診斷為CSF患者58例（CSF組），男性36例，女性22例，年齡42～66歲，平均（53.14±9.10）歲；均排除既往有冠心病、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈異常擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈血栓、冠狀動(dòng)脈夾層、心肌病、瓣膜病、肝腎功能不全、感染、近期外科手術(shù)、結(jié)締組織病、腫瘤病史、血壓高于160/100mmHg及心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以上的患者。并隨機(jī)選取同期CAG顯示血流正?；颊?1例作為對(duì)照組，男性39例，女性22例，年齡41～69歲，平均（52.20±10.34）歲。2組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、收縮壓、舒張壓及心率等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between CSF group and control group （±s）

表1 2組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between CSF group and control group （±s）

BMI：bodymass index；FBG：fasting blood-glucose；TC：total cholesterol；LDL-C：low density lipoprotein-cholesterol；HDL-C：high density lipoproteincholesterol；SBP：systolic blood pressure；DBP：diastolic blood pressure

Groups n Gender（n）Male Female Age（years）BMI FBG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Control 61 39 22 53.14±9.10 27.37±2.96 5.27±0.71 4.80±0.79 2.91±0.66 CSF 58 36 22 52.20±10.34 28.25±3.98 5.30±0.74 4.88±0.71 3.01±0.64 Groups n HDL-C（mmol/L）SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（times/min）Smoking（％）Control 61 2.00±0.47 140±16 80±9 69±10 63.33 CSF 58 1.75±0.39 140±15 80±10 71±10 67.53

1.2 研究方法

1.2.1 CSF的判定：從股動(dòng)脈途徑或橈動(dòng)脈采用Judkins技術(shù)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，于不同體位采集完整圖像，進(jìn)行左、右冠狀動(dòng)脈造影前冠狀動(dòng)脈內(nèi)給予硝酸甘油100～200μg。冠狀動(dòng)脈病變及冠狀動(dòng)脈血管直徑由2位有經(jīng)驗(yàn)介入醫(yī)師獨(dú)立分析確定。TIMI幀數(shù)也由2位介入醫(yī)師分別測(cè)定，取其均值。采用校正的TIMI幀數(shù)法（correct TIMI frame count，CTFC）判定冠脈血流速度，CTFC幀數(shù)＞27幀被判定為CSF。

1.2.2 顯像方法：受檢者空腹靜息狀態(tài)下靜脈注射111-740 MBq99Tcm-MIBI，放化純＞95％，30 min后飲牛奶150～200mL，1.5h后行門(mén)控G-MPI。顯像儀器為美國(guó)GE公司Infinia Hawkeye雙探頭符合線路SPECT儀，平行孔低能高分辨型準(zhǔn)直器。以心電圖R波觸發(fā)門(mén)電路同步采集，每個(gè)心動(dòng)周期分為8幀，圖像采集從右前斜45°至左后斜45°矩陣64× 64。圖像分析處理采用GE公司Xeleris功能成像處理站，圖像重建采用濾波反投影法，濾波函數(shù)選用Butterworth，截止頻率和陡度因子均選用系統(tǒng)推薦參數(shù)，重建后顯示水平長(zhǎng)軸、垂直長(zhǎng)軸和短軸圖像。在三維重建基礎(chǔ)上，采用定量門(mén)控分析軟件（quantitative gated SPECT，QGS）工作軟件分析計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒張末期容積（left ventricular end systolic，LVEDV）、左心室收縮末期容積（left ventricular end systolic volume，LVESV），觀察左心室各壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。MIBI由北京師宏藥物研制中心提供，99Tcm由北京原子高科股份有限公司提供。

1.2.3 圖像處理與結(jié)果分析：將左心室分為心尖、前壁、前側(cè)壁、下側(cè)壁、下壁、下間隔、前間隔7個(gè)節(jié)段；心尖分為前、下2個(gè)亞段，其余6個(gè)節(jié)段按近心

尖部、近基底部、基底部分為3個(gè)亞段，共20個(gè)亞段。對(duì)每個(gè)亞段的放射性分布使用0～4分的5分制評(píng)分法，0分為放射性分布正常（放射性計(jì)數(shù)達(dá)到最高區(qū)域的80％以上），1分為輕度減低（放射性計(jì)數(shù)為最高區(qū)域的60％～80％），2分為中度減低（放射性計(jì)數(shù)為最高區(qū)域50％～60％），3分為嚴(yán)重減低（放射性計(jì)數(shù)為最高區(qū)域的25％～49％），4分為無(wú)放射性計(jì)數(shù)分布（放射性計(jì)數(shù)低于最高區(qū)域的25％）。并將各亞段分值相加，獲得每例患者的總積分。

所有圖像均由2位以上有經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師共同閱片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 G-MPI結(jié)果：CSF組58例（96.55％），陽(yáng)性56例，共156亞段存在放射性分布減低，室壁運(yùn)動(dòng)異常32例；對(duì)照組61例，陽(yáng)性7例，共18個(gè)亞段存在放射性分布減低，未發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常者。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者各心肌節(jié)段心肌缺血評(píng)分及人均缺血心肌節(jié)段數(shù)比較Table 2 Com parsion of scores ofm yocardial ischem ia，segments ofm yocardial ischem ia between CSF group and control group （±s）

表2 患者各心肌節(jié)段心肌缺血評(píng)分及人均缺血心肌節(jié)段數(shù)比較Table 2 Com parsion of scores ofm yocardial ischem ia，segments ofm yocardial ischem ia between CSF group and control group （±s）

*P＜0.05 vs control group by t testCSF：coronary slow flow

Groups n Scores ofmyocardial ischemia Segments of myocardial ischemia CSF 58 4.76±2.23*1.98±0.47*Control 61 1.42±1.01 1.06±0.63

2.2 QGS定量門(mén)控分析軟件（quantitative gated，SPECT）計(jì)算左心室功能參數(shù)：CSF組LEEDV較對(duì)照組明顯增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LEVF較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LEESV與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期容積及左心室收縮末期容積比較Table 3 Com prasion of LVEF，LVEDV and LVESV between CSF group and control group （±s）

表3 患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期容積及左心室收縮末期容積比較Table 3 Com prasion of LVEF，LVEDV and LVESV between CSF group and control group （±s）

*P＜0.05 vs control group by t testLVEF：left ventricular ejection fraction；LVEDV：left ventricular end diastolic volume；LVESV：left ventricular end systolic volume；CSF：coronary slow flow

Groups n LVEF（％）LVEDV（mL）LVESV（mL）CSF 58 66.7±7.3*96.4±6.8*26.7±5.3 Control 61 69.3±4.8 82.3±4.7 27.8±4.1

3 討 論

近年來(lái)越來(lái)越多的臨床醫(yī)生開(kāi)始關(guān)注CSF。Beltrame等［3］發(fā)現(xiàn)CSF可以導(dǎo)致心肌缺血、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、致死性室性心律失常，甚至發(fā)生急性心肌梗死。Amasyali等［4］報(bào)道了1位CSF患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心室顫動(dòng)，最終導(dǎo)致心源性死亡，推測(cè)CSF在心室顫動(dòng)的發(fā)病上起了很重要的作用。Li等［5］報(bào)道CSF與心肌缺血存在密切聯(lián)系，與動(dòng)脈粥樣硬化不同，可能是缺血性心臟病一種新的發(fā)病機(jī)制。國(guó)外有研究［2，6］認(rèn)為CSF現(xiàn)象與內(nèi)皮功能損傷引起的冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙有關(guān)，其證據(jù)來(lái)源是心肌組織病理活檢。CAG雖能發(fā)現(xiàn)CSF，卻無(wú)法評(píng)價(jià)心肌是否受損及受損程度，常用心肌生化標(biāo)志物心肌酶、肌鈣蛋白等在CSF患者多未發(fā)現(xiàn)明顯變化。心臟超聲檢查該類患者也未見(jiàn)明顯異常。

本研究對(duì)58例CSF患者行門(mén)控心肌灌注斷層顯像，其中56例發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率達(dá)96.55％，共發(fā)現(xiàn)156個(gè)心肌亞段存在放射性分布減低，同時(shí)發(fā)現(xiàn)32例患者同時(shí)存在心室壁運(yùn)動(dòng)異常，且缺血區(qū)域及室壁運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段均與CAG示存在CSF現(xiàn)象的病變血管相對(duì)應(yīng)。而對(duì)照組61例僅發(fā)現(xiàn)7例心肌輕微受損，共18個(gè)亞段存在放射性分布減低，未發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常者，且放射性分布減低沒(méi)有明顯規(guī)律。表明CSF患者明顯存在心肌灌注不足、心肌缺血。Fragasso等［7］對(duì)5例CSF患者進(jìn)行了14年的隨訪，結(jié)果死亡1例，發(fā)展為嚴(yán)重冠心病4例，但對(duì)照組34例均存活，且均未發(fā)展為冠心病，表明CSF的預(yù)后較差。本研究觀察時(shí)間較短，尚不能對(duì)該類患者的預(yù)后作出評(píng)價(jià)，有待進(jìn)一步跟蹤觀察。

本研究結(jié)果顯示，CSF組LVEDV較對(duì)照組患者明顯增大（P＜0.05），說(shuō)明CSF患者的心室舒張功能較對(duì)照組明顯下降；2組LEVF比較，對(duì)照組高于CSF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是無(wú)臨床意義；

LVESV較對(duì)照組無(wú)明顯變化（P＞0.05），說(shuō)明CSF患者的心室收縮功能基本沒(méi)有受到影響。若在此階段積極給予CSF患者相應(yīng)的治療措施，改善心肌缺血，則有可能改善該類患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。

CAG雖然對(duì)于診斷CSF病變血管準(zhǔn)確可靠，但不能反映心肌細(xì)胞代謝和活性；門(mén)控核素心肌灌注顯像中顯像劑隨血流進(jìn)入心肌細(xì)胞線粒體，可從病理生理角度反映心肌細(xì)胞的代謝和活性。并且在一次圖像采集中，不但可獲得心肌血流灌注的情況，而且還可獲得左心室心功能參數(shù)（LVEDV、LVESV、LVEF）、局部壁活動(dòng)和壁增厚度等多種指標(biāo)。

總之，99Tcm-MIBI門(mén)控心肌灌注斷層顯像能準(zhǔn)確探測(cè)CSF患者的心肌損害程度，對(duì)CSF患者的療效判定及遠(yuǎn)期隨訪有重要的臨床價(jià)值，可聯(lián)合CAG在CSF患者的診治中發(fā)揮重要作用。

［1］ TAMBE A，DEMANY M，ZIMMERMAN HA，etal.Angina pectoris and slow flow velocity of dye in coronary arteries：a new P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。angiographic finding［J］.Am Heart J，1972，84（1）：66-71.

［2］ MANGIERIE，MACCHIARELLIG，CIAVOLELLA M.et al.Slow coronary flow：clinical and histopathological features in patentswith otherwise normal epicardial coronary arteries［J］.Cathet Cardiovasc Diagn，1996，37（4）：375-381.

［3］ BELTRAME JF，LIMAYE SB，HOROWITZ JD.The coronary slow flow phenomenon-a new coronary microvascular disorder［J］. Cardiology，2002，97（4）：197-202.

［4］ AMASYALI B，TURHAN H，KOSE S，et al.Aborted sudden cardiac death in a20-year-old man with slow coronary flow［J］.Int JCardiol，2006，109（3）：427-429.

［5］ LI JJ，WU YJ，QIN XW，et al.Should slow coronary flow be considered as a coronary syndrome？［J］.Med Hypotheses，2006，66（5）：953-956.

［6］ ERDOGAN D，CALISKAN M，GULLU H，et al.Coronary flow reserve is impaired in patients with slow coronary flow［J］. Atherosclerosis，2007，191（1）：168-174.

［7］ FRAGASSO G，CHIEREHIA S L，ARIOLIF，et al.Coronary slowflow causing transient myocardial hypoperfusion in patients with cardiac syndrome X：long-term clinical and functional prognosis［J］.Int JCardiol，2009，137（2）：137-144.

（本文編輯：趙麗潔）

表1 2組吞咽障礙程度評(píng)級(jí)比較 （n=37，例數(shù)）

表2 2組吞咽療效比較 （n=37，例數(shù)）

3 討 論

缺血性腦卒中導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，臨床可表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等。一般而言，缺血區(qū)域越大，吞咽障礙越明顯。缺血性腦卒中后吞咽障礙發(fā)生的類型與梗死部位有關(guān)。前循環(huán)梗死出現(xiàn)吞咽障礙為口腔期或口咽混合期，能看到舌的前后左右活動(dòng)較差等舌下神經(jīng)麻痹癥狀，沒(méi)有肌肉萎縮，咽反射存在，常伴有情感和認(rèn)知功能障礙；后循環(huán)梗死出現(xiàn)吞咽障礙主要為咽腔期，可發(fā)生延髓神經(jīng)支配的咽、喉、腭、舌肌肉癱瘓，咽腭反射消失，后期伴有舌肌萎縮［7］。吞咽反射雖然表現(xiàn)遲緩，然而一旦被誘發(fā)，其后的吞咽運(yùn)動(dòng)會(huì)依次進(jìn)行。由此推測(cè)吞咽反射可能需要運(yùn)動(dòng)皮層的介導(dǎo)才能引出，在缺血性腦卒中發(fā)生后出現(xiàn)斷聯(lián)、休克，抑制了反射弧的傳導(dǎo)。

咽部冷刺激增強(qiáng)了吞咽前感覺(jué)沖動(dòng)的傳入，降低口咽運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)的閾值，縮短口咽反應(yīng)的延遲時(shí)間，加速吞咽運(yùn)動(dòng)。它使觸發(fā)吞咽反射的區(qū)域變得敏感，有效強(qiáng)化了吞咽反射，可很好地刺激反射所必需的咽部壓力感受器和水感受器［8］。而采用溫水與冰水交替進(jìn)行口腔護(hù)理，在清潔口腔的同時(shí)，使口咽肌群對(duì)冰水的敏感性得到強(qiáng)化，由于前口咽部存在機(jī)械和感覺(jué)受體，能夠促進(jìn)吞咽功能，從而增強(qiáng)以前腭為中心的刺激部位的作用；又能通過(guò)溫冷刺激，減少口腔過(guò)多的唾液分泌，改善口腔對(duì)食塊的感知覺(jué)，并給予腦皮質(zhì)和腦干一個(gè)警戒性的感知刺激，提高患者對(duì)攝食-吞咽的注意力，從而減少誤咽；溫度刺激可引起咽縮肌、環(huán)咽肌等被動(dòng)收縮，增強(qiáng)其肌力，改善咽部肌肉靈活性和協(xié)調(diào)性。在進(jìn)食前進(jìn)行口腔護(hù)理，可以清除口腔異味，增強(qiáng)食欲；且冷熱感覺(jué)交替刺激作用，可增強(qiáng)高閾值的C感覺(jué)神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)，易化γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，從而快速啟動(dòng)吞咽反射，此種方式尤其適用于對(duì)食物感覺(jué)失認(rèn)、口腔本體感覺(jué)降低、吞咽失用、咽期吞咽啟動(dòng)延遲的患者。

我們體會(huì)在進(jìn)行改良口腔護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意：①為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的生活環(huán)境；②對(duì)于意識(shí)清楚能夠配合的患者，要做好心理護(hù)理，向其講解操作的要點(diǎn)、作用，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合；③護(hù)理操作應(yīng)在患者空腹或餐后2h進(jìn)行，以免引起嘔吐，如訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，應(yīng)立即暫停，以防誤吸，待患者休息片刻，可再進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)組吞咽功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用溫水與冰水交替進(jìn)行口腔護(hù)理，既清潔口腔預(yù)防感染，又刺激口周和咽部肌群的收縮運(yùn)動(dòng)，患者痛苦小、無(wú)不良反應(yīng)、易于接受，無(wú)需專職康復(fù)護(hù)士，操作簡(jiǎn)便，易于臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 伍少玲，馬超，黃粉燕，等.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定量表的臨床應(yīng)用研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（6）：396-399.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

［3］ 竇組林.吞咽障礙評(píng)估與治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：148-159.

［4］ 胡瑞萍，蔡德亨，胡永善，等.吞咽障礙的康復(fù)評(píng)定與治療［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（22）：3115-3117.

［5］ 高懷民，于增志，翁長(zhǎng)水.改善吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練方法治療腦卒中吞咽障礙［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（11）：30-31.

［6］ 楊葉珠.VitalStim電刺激治療腦卒中后吞咽障礙療效觀察［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13（2）：147-148.

［7］ 張盤(pán)德，周惠嫦，姚紅，等.針刺與吞咽訓(xùn)練輔助治療腦卒中恢復(fù)期吞咽障礙的療效對(duì)比觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（12）：827-831.

［8］ 王擁軍，盧德宏，崔麗英，等.現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)進(jìn)展［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：129-290.

（本文編輯：趙麗潔）

CLINICAL VALUE OF99Tcm-M IBIGATED MYOCARDIAL PERFUSION IMAGING IN PATIENTSW ITH CORONARY SLOW FLOW

LIYuan1，WANG Tao2*，ZHANG Jiefang1，CAO Yanmin1，XIAOWenliang2，WEILingge3（1.Department of Cardiology，the Fourth Hospital of Shijiazhuang City，Hebei Province，Shijiazhuang 050011，China；
2.Department of Cardiology，the Third Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050051，China；3.Department of Nuclear Medicine，the Third Hospital of HebeiMedical University，Shijiazhuang 050051，China）

Objective To investigate the clinical value of99Tcm-MIBI gated myocardial perfusion imaging（G-MPI）in detecting coronary slow flow（CSF）.MethodsFifty-eight patients with CSFwere enrolled as CSF group，and sixty-one patientswith normal coronary flow were enrolled as control group.Coronary flow patterns of the caseswere assessed by corrected thrombolysis inmyocardial infarction（TIMI）frame count（CTFC）.All the patients received G-MPI examination，the data were treated into tomographic image，quantitative gated SPECT（QGS）software was used for processing and interpretation. Myocardium of left ventricle was divided into 7 segments and 20 subsegments.A five-point scoring system was used to evaluate the myocardial damage.ResultsFifty-six patients showed positive results in CSF group，one huanderd and fifty-six subsegments of injured myocardium were detected and 32 patientswere shown ventricular wall motion abnormality in this group；7 patients showed positive results in control group，18 subsegments of injured myocardium were detected and no patients were shown ventricular wall motion abnormality in the group.ConclusionG-MPI can detectmyocardial damage in CSF as a direct

coronary vessels；myocardial ischemia；tomography，emission-computed

R541.4

A

1007-3205（2013）07-0749-04

2013-03-22；

2013-06-09

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)重點(diǎn)研究課題（20110420）

李遠(yuǎn)（1974-），男，河北石家莊人，河北省石家莊市第四醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事心血管疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail：liyuandoctor9898@sina.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.003

and non-invasivemethod，suggesting a greater clinical value in efficacy of observation，long term follow-up in patientswith CSF.