Siem ens-ADVIA 2400全自動(dòng)生化分析儀的維護(hù)管理

陳 明 鐘珊珊

廣東省中山市人民醫(yī)院設(shè)備科，廣東中山 528403

該院于2005年9月引入首臺(tái)Simense-ADVIA 2400全自動(dòng)生化分析儀設(shè)備，此臺(tái)設(shè)備的引入屬于Siemens LAbcell模塊式自動(dòng)化系統(tǒng)的一個(gè)組成部分。ADVIA 2400生化分析儀具有處理速度快、運(yùn)行成本低、檢測(cè)項(xiàng)目成本低等優(yōu)點(diǎn)；可以按照1 800次/h光度計(jì)檢測(cè)流量或600次/h電解檢測(cè)流量完成對(duì)血清、血漿、尿液進(jìn)行隨機(jī)訪問(wèn)、隨機(jī)批次模式的檢測(cè)[1]。

1 ADVIA 2400操作原理簡(jiǎn)述

ADVIA 2400的操作原理如下所示[1]：

①?gòu)脑噭┍P中吸取檢測(cè)用的第一試劑，通過(guò)試劑針?lè)职l(fā)到反應(yīng)盤RRV小杯中；

②樣本經(jīng)稀釋后，分發(fā)到稀釋盤的小杯中，并有稀釋攪拌器攪拌；

③樣本針吸取稀釋樣本至RRV小杯中；攪拌器將第一試劑與樣本進(jìn)行混合；

④試劑針吸取第二試劑分發(fā)到反應(yīng)盤的小杯中，并由攪拌器對(duì)樣本，第一試劑，第二試劑進(jìn)行混合；

⑤按照檢測(cè)分析預(yù)先設(shè)定的時(shí)間進(jìn)行反應(yīng)；

⑥每隔6 s分光光度計(jì)讀取濃度數(shù)值；

⑦檢測(cè)分析完成后對(duì)RRV小杯進(jìn)行清洗，并在每個(gè)波長(zhǎng)上對(duì)燈泡能量進(jìn)行檢查。

由檢測(cè)分析過(guò)程我們可以看出，光源穩(wěn)定性對(duì)檢測(cè)結(jié)果有至關(guān)重要的作用。理想的光源應(yīng)在整個(gè)所需要的波長(zhǎng)范圍內(nèi)具有均勻的發(fā)光強(qiáng)度，即它的光譜應(yīng)該包括所用的波長(zhǎng)范圍內(nèi)所有波長(zhǎng)的光；并且在整個(gè)光譜區(qū)中其強(qiáng)度不應(yīng)隨波長(zhǎng)有明顯的變化[2]。ADVIA-2400的光源部分由分光光度計(jì)（圖1）和燈泡（圖2）等部件組成，其光度計(jì)具有14種波長(zhǎng)，光源采用12 V,50W鹵素?zé)簟?/p>

圖1 ADVIA 2400分光光度計(jì)；圖2 鹵素?zé)襞?；圖3燈泡制冷劑 1-上標(biāo)識(shí) 綠色 2-下標(biāo)識(shí) 紅色

生化分析儀在運(yùn)行過(guò)程中設(shè)備的個(gè)別部件會(huì)出現(xiàn)精度降低、零件松動(dòng)、元器件老化、接觸不良、控制失靈等故障。因此維護(hù)保養(yǎng)是生化分析儀管理工作中一項(xiàng)最基本、最重要的工作，此工作要求工程師不僅要熟練操作設(shè)備并懂得設(shè)備的原理，并進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)才能使設(shè)備處于最佳狀態(tài)。本文著重分析燈泡故障的排查案例來(lái)簡(jiǎn)述在應(yīng)用維護(hù)中的注意事項(xiàng)。

2 故障現(xiàn)象

項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果重復(fù)性不好，TBA（血清總膽汁酸）項(xiàng)目結(jié)果特別高。

3 故障分析排查[3-5]

點(diǎn)擊查看反應(yīng)曲線，幾乎所有的項(xiàng)目的反應(yīng)曲線都呈現(xiàn)鋸齒狀，這種現(xiàn)象首先懷疑攪拌棒不轉(zhuǎn)，或者反應(yīng)杯的沖洗站有問(wèn)題。

①檢查攪拌棒，發(fā)現(xiàn)確實(shí)攪拌棒有偶爾停轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，且攪拌針上粘有一些雜物；而且反應(yīng)杯沖洗站的沖洗針彈性不好（沖洗站的沖洗針應(yīng)該彈性比較好，碰到反應(yīng)杯底部應(yīng)該可以略微彈起一點(diǎn)）。用WD40潤(rùn)滑攪拌棒，用probewash3清潔液擦洗攪拌針。并且全面清洗沖洗站所有的探針，在儀器工作時(shí)觀察，處理后的攪拌棒轉(zhuǎn)動(dòng)正常，連續(xù)測(cè)試中沒有停轉(zhuǎn)的現(xiàn)象；反應(yīng)杯沖洗很好，每個(gè)反應(yīng)杯沖洗液面都一樣高，沒有溢出或吸不干凈的現(xiàn)象。但這樣處理后結(jié)果只是TBA沒有再出現(xiàn)特別高的結(jié)果，TBA項(xiàng)目是循環(huán)酶法的試驗(yàn)對(duì)交叉污染特別敏感，少量的干擾物在別的項(xiàng)目中可能表現(xiàn)并不敏感，但在TBA項(xiàng)目中就會(huì)被循環(huán)放大好多倍[]；此時(shí)TBA項(xiàng)目正常說(shuō)明TBA的交叉污染問(wèn)題解決了。但鋸齒狀曲線造成結(jié)果重復(fù)性不好還沒有找到根本原因。

②檢測(cè)燈泡能量340 nm在3.9 V左右，410 nm在4.1 V左右，此結(jié)果說(shuō)明燈泡能量充足。懷疑光路有絮狀物阻擋造成光源不穩(wěn)定，將光路拆開清潔。再做測(cè)試，結(jié)果仍然顯示重復(fù)性不好，鋸齒狀曲線。

③分析儀器的測(cè)量過(guò)程，DPP吸30 uL標(biāo)本后加入120 uL鹽水打入DTT盤，再由SPP從稀釋盤中吸樣加入RRV。而SPP針是沒有液面感應(yīng)的，也就是說(shuō)，如果DOP注射器吸取鹽水的量不足，而SPP針沒法感應(yīng)液面，就會(huì)造成SPP加樣不足，在反應(yīng)曲線中也會(huì)出現(xiàn)鋸齒狀。而DOP注射器的吸樣量是很小的，只有120 uL，所以上下拉動(dòng)的距離是很短的。如果密封圈長(zhǎng)時(shí)間磨損后造成鹽水滲出形成結(jié)晶，卡死活塞后，因?yàn)槔瓌?dòng)的距離短，儀器不會(huì)報(bào)警，而且用目測(cè)很難觀察出來(lái)。 但拆下DOP注射器檢查，密封圈良好，活塞運(yùn)動(dòng)良好，在活塞表面涂上密封用的硅脂后重新裝好。再次做測(cè)試，仍然是重復(fù)性不好，鋸齒狀曲線。

④做完上述步驟后，重復(fù)性檢測(cè)結(jié)果差的故障仍未解除。在做DETECT TEST中發(fā)現(xiàn)測(cè)試結(jié)果129-1即340/410雙波長(zhǎng)range＝0.002 44，129-2 即 340 波長(zhǎng) range=0.004 61，比廠家要求的range<0.000 40超出了十幾倍。此時(shí)考慮從燈泡故障可能性大。

⑤換上燈泡后結(jié)果恢復(fù)正常，所有的反應(yīng)曲線也恢復(fù)正常形狀。

由于試劑倉(cāng)需要恒定低溫，因此要求ADVIA-2400全天候24 h開機(jī)，此時(shí)燈泡一直處于工作狀態(tài)，壽命較短。在日常使用中應(yīng)每天檢查燈泡制冷劑情況，及時(shí)添加制冷劑保證液面不低于紅色標(biāo)識(shí)（圖3），并保證光路的清潔避免灰塵的沾污影響光源穩(wěn)定性。而在清洗小杯或更換燈泡后應(yīng)及時(shí)檢查燈泡能量值，燈能量值以散點(diǎn)圖形式顯示，若點(diǎn)數(shù)躲在中心40范圍內(nèi)則表明燈能量正常，否則應(yīng)及時(shí)更換燈泡。更換燈泡時(shí)應(yīng)避免用手或帶粉末的手套直接接觸鹵素?zé)舨Ａ?，油脂或粉漬帶來(lái)的發(fā)熱不均勻都會(huì)縮短燈泡壽命；建議在每次更換燈泡時(shí)標(biāo)明日期，超過(guò)使用期限應(yīng)及時(shí)更換。

4 針對(duì)生化分析儀的維護(hù)管理小結(jié)

生化分析儀屬貴重設(shè)備并能為醫(yī)院帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)效益，因此必須加強(qiáng)對(duì)此類設(shè)備的管理，保障開機(jī)運(yùn)行率。因此我們考慮從以下幾方面來(lái)完善此類設(shè)備的維護(hù)管理。

①建立設(shè)備日常維護(hù)保障制度——進(jìn)行預(yù)防性檢查

在日常使用中針對(duì)生化分析儀的各個(gè)組成系統(tǒng)我們可以進(jìn)行如下保養(yǎng)：光路系統(tǒng):檢查燈泡使用時(shí)間、檢查燈泡能量、檢查燈泡冷卻液面、檢查燈泡冷卻風(fēng)扇、檢查燈泡電壓。進(jìn)樣和加液系統(tǒng):清潔樣品盤區(qū)域內(nèi)部、條測(cè)試碼閱讀器、檢查質(zhì)控盤內(nèi)部制冷效果的并且冷凝水排水暢通情況。清潔針/攪拌棒、潤(rùn)滑機(jī)械結(jié)構(gòu)、檢查針/攪拌棒在清洗站的位置、檢查液面感應(yīng)傳感器的功能、檢查整個(gè)組件的位置、檢查針/攪拌棒在各個(gè)位置的高度位置。反應(yīng)系統(tǒng):取下稀釋杯檢查并清潔、保證稀釋盤內(nèi)部清潔。 清潔比色杯、反應(yīng)盤孵育槽惰性油液面高度和惰性油補(bǔ)充泵功能正常、清潔緩沖液注入端口、檢查蠕動(dòng)泵管、檢查緩沖液泵、清潔攪拌器、清潔廢液端口。清洗系統(tǒng):檢查沖洗站清洗時(shí)去離子水的流速，排出和溢出傳感器是否正常工作、確認(rèn)硅橡膠管道狀態(tài)良好且無(wú)堵塞、清潔純水桶和各個(gè)清洗液瓶，測(cè)試液面?zhèn)鞲衅?。②建立檔案系統(tǒng)——監(jiān)督設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況：在設(shè)備使用過(guò)程中，必須采取各種有效地管理辦法，以保證設(shè)備的完好性，發(fā)揮其最大效率。建立檔案能從宏觀上監(jiān)督設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況也能幫助維護(hù)人員積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)設(shè)備的性能和缺陷有更好的把握。生化分析儀的設(shè)備檔案應(yīng)包含更換零配件的日期、型號(hào)；進(jìn)行維修的原因，人員、處理結(jié)果；耗材使用情況等。

[1]ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀操作指南.

[2]朱根娣.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)儀器分析技術(shù)及應(yīng)用[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005.

[3]曲人亮,徐建鵬.ARCHITECTC8000生化分析儀常見故障的分析與排除[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,6（26）:120-121.

[4]劉平.奧林巴斯AU600全自動(dòng)生化分析儀故障處理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,3(25):102-104.

[5]蘇慶軍,韓華暉,陳建國(guó).日立7180生化分析儀反應(yīng)杯的維護(hù)與保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,8(25):108-109.