半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察

李夏林

廣西壯族自治區(qū)北流市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 北流 537400

半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察

李夏林

廣西壯族自治區(qū)北流市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 北流 537400

目的：觀察半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎的效果。方法：選取124例慢性淺表性胃炎者且根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，按照1∶1比例分為半夏瀉心湯治療組和西藥對照組，每組62例，對兩組患者的治療效果、中醫(yī)癥狀評(píng)分進(jìn)行觀察和數(shù)據(jù)的分析。結(jié)果：治療組治療總有效率達(dá)88.71%，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯在慢性淺表性胃炎的治療中效果顯著，值得臨床推廣。

半夏瀉心湯；慢性淺表性胃炎；胃痞

慢性淺表性胃炎作為一種因飲食、情志等多種因素所導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥性病變，是消化內(nèi)科較為常見的疾病之一［1］，臨床常表現(xiàn)為胃痛、噯氣、吞酸和痞滿等，其病情易反復(fù)、纏綿難愈，西醫(yī)治療較為單純，其效果不甚理想［2］；而中醫(yī)對該病早有記載且將其歸為 “胃痞”或“胃脘痛”等病癥范疇，筆者本次將半夏瀉心湯運(yùn)用于慢性淺表性胃炎的治療中，其療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年4月至2012年5月在本院就診的慢性淺表性胃炎者共124例，所有患者均符合 《中國慢性胃炎共識(shí)意見 （2006年）》［3］和 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［4］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，按照1∶1比例分為半夏瀉心湯治療組 （實(shí)驗(yàn)組）和西藥治療組 （對照組），每組62例，其中實(shí)驗(yàn)組男性48例、女性14例，年齡32～68歲，平均（45.00±3.00）歲，病程3個(gè)月～5年，對照組男性45例、女性17例，年齡30～70歲、平均（48.00± 2.00）歲，病程1個(gè)月～6年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者上述一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，其結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病或認(rèn)知功能下降或語言障礙；②合并心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重并發(fā)癥；③惡性腫瘤；④病情惡化或服藥依從性差。

1.3 治療方法 治療組采取半夏瀉心湯加減，即以法半夏9g、黃芩6g、干姜9g、黃連3g、紅參6g、炙甘草6g、大棗10g為主；同時(shí)臨證加減，對于伴隨燒心者加用連翹12g、白及10g以及烏賊骨12g、鍛瓦楞15g，噯氣者加用旋覆花8g、代赭石20g，嘈雜者加用香附10g，口苦者加用吳茱萸5g、龍膽草6g，口干者加用天花粉10g，腹脹加用厚樸10g，脾虛者加用白扁豆12g、山藥15g，飲食減少者加用萊菔子10g、焦山楂12g。上述中藥水煎服、每日一劑，早晚溫服。

對照組采取西醫(yī)治療，即西咪替丁20mg/次，2次/d，枸櫞酸鉍鉀片600mg/次，2次/d，早晚餐前半小時(shí)服用。腹脹者加用嗎丁啉10mg/次，3次/d，餐前半小時(shí)服用，幽門螺旋菌感染者加用抗生素，可給予阿莫西林0.5g/次，3次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d。

1.4 治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［5］：①痊愈：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查示胃黏膜基本恢復(fù)正常且無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或明顯改善，胃鏡下胃黏膜充血、潰瘍等征象明顯改觀，范圍縮小或者減輕；③無效：臨床癥狀、體征緩解不明顯且胃鏡檢查示原病灶無明顯變化。

中醫(yī)癥狀評(píng)分：主癥：胃脘痞滿、嘈雜、反酸，次癥：噯氣、納呆，其中無癥狀：0分，癥狀偶見：1分，癥狀常見且需經(jīng)常用藥：2分，癥狀較重、頻繁出現(xiàn)且影響正常生活、工作：3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取多個(gè)構(gòu)成比比較的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比 經(jīng)過相應(yīng)治療后，兩組患者臨床治療效果對比顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性淺表性胃炎者臨床治療效果對比 （n，%）

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分對比 經(jīng)過相應(yīng)治療后，試驗(yàn)組患者中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01）見表2。

表2 兩組慢性淺表性胃炎者中醫(yī)癥狀評(píng)分對比 （分）

3 討論

慢性淺表性胃炎的治療，西醫(yī)以保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽門螺旋桿菌以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力為主，其近期效果顯著，但難以根治且極易引起復(fù)發(fā)［2］。

鑒于上述原因，筆者自 《傷寒論》中選取半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎，從本次觀察結(jié)果表明半夏瀉心湯治療該病效果顯著，總有效率達(dá)88.71%（表1）；且表2中醫(yī)癥狀改善情況顯示半夏瀉心湯能明顯改善患者胃脘痞滿、嘈雜、反酸、噯氣、納呆癥狀且優(yōu)于對照組治療，因此結(jié)合上述數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎可行且有效。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為該病多因臟腑陰陽失衡、內(nèi)傷七情、饑餓失宜或過食辛辣刺激食物等原因致脾胃虛弱、外邪乘虛而入造成寒熱錯(cuò)雜、升降失常、清濁混淆導(dǎo)致胃腸不和、脘腹脹痛等，所以其治則應(yīng)以去除寒熱、復(fù)其升降、補(bǔ)其脾胃為主；而半夏瀉心湯能夠辛開苦降、消痞和胃等，因此符合上述機(jī)理，其效果顯著。方中半夏為君藥，具有和胃降逆之功效，配伍干姜溫散脾寒，借黃芩、黃連之苦寒降泄除熱，紅參、甘草、大棗甘溫以補(bǔ)其虛，因此諸藥相伍，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，相得益彰，共達(dá)調(diào)和脾胃、邪去正復(fù)、氣得升降、諸癥悉平之目的。同時(shí)現(xiàn)代中藥藥理研究顯示黨參能夠保護(hù)胃黏膜，黃連、黃芩可有效根除幽門螺桿菌，甘草則富含生胃酮能夠促進(jìn)胃黏膜再生，而干姜中的有效成分姜烯能有效抑制毒素對胃黏膜的損傷等［6］，另外研究還證實(shí)半夏瀉心湯能有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶的消化作用，提高機(jī)體免疫功能，增加胃黏膜修復(fù)能力，改善患者胃功能等［7］，因此半夏瀉心湯用于慢性淺表性胃炎的治療效果顯著，值得臨床推廣。

［1］郭之云，梁娜.半夏瀉心湯治療慢性胃炎74例臨床療效觀察 ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：170－171.

［2］翟英后.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎的淺析 ［J］.中國醫(yī)藥指南，201l，9（36）：424－425.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，中國慢性胃炎共識(shí)意見（2006年）［J］.上海中華消化雜志，2007，27：16.

［4］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) ［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1814.

［5］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：2.

［6］呼軍明.半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎65例 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（16）：98－99.

［7］陳保正.半夏瀉心湯治療慢性胃炎50例觀察 ［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（5）：517－518.

A

1007－8517（2013）12－0096－02

2013.04.17）