小兒支氣管肺炎應(yīng)用氨溴特羅口服液治療的臨床觀察

王 芊

湖南省武穴市婦幼保健院，湖北 武穴 435400

小兒支氣管肺炎應(yīng)用氨溴特羅口服液治療的臨床觀察

王 芊

湖南省武穴市婦幼保健院，湖北 武穴 435400

目的：觀察氨溴特羅口服液（Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution，ACOS）治療小兒支氣管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）的臨床療效，并探討其安全性。方法：隨機(jī)選取兒科收治的96例支氣管肺炎患兒。按隨機(jī)數(shù)字表格法將96例患者分為對(duì)照組和觀察組，各48例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索口服液。結(jié)果：治療7d后，觀察組臨床療效的總有效率明顯高于對(duì)照組 （χ2＝5.674，P＝0.017）。觀察組肺部啰音持續(xù)時(shí)間及平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，兩組均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：ACOS治療小兒BQ療效肯定，無(wú)不良反應(yīng)，治療成本低，可短期內(nèi)消除咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀，促進(jìn)小兒肺炎早日康復(fù)，值得臨床推廣。

氨溴特羅口服液；支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）是常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病之一，是由多種病原體和其他因素共同誘發(fā)的，其發(fā)病迅速，發(fā)病率高［1］。氨溴特羅口服液（Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution，ACOS）是一種復(fù)方制劑。主要由鹽酸氨溴索與鹽酸克侖特羅組成。鹽酸氨溴索 （商品名：菼清）是止咳化痰類藥，鹽酸克侖特羅屬于支氣管擴(kuò)張劑。通過(guò)對(duì)兒科收治的96例BQ患兒在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用ACOS，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 小兒BQ患者96例，均為兒科2011年1月至2012年8月期間所收治。其中男54例，女42例，年齡5個(gè)月～10歲，平均（6.3±4.2）歲。所有患兒均符合WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表格法將96例患者分為對(duì)照組和觀察組，各48例。并發(fā)心力衰竭及呼吸衰竭患兒未納入。96例患兒在入院前均未應(yīng)用任何止咳化痰類藥物。兩組患兒的基線資料 （如平均年齡、性別、病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組常規(guī)治療小兒BQ的方法相同，即靜脈注射抗生素。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒口服ACOS，根據(jù)患兒的年齡、體重選擇適宜的劑量，2次· d－1。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒口服氨溴索口服液，2.5mL/次，2次·d－1。療程均為7d。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià) 顯效：治療7d后，呼吸平穩(wěn)，咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現(xiàn)消失；有效：治療7d后，呼吸平穩(wěn)，咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現(xiàn)減輕；無(wú)效：治療7d后，臨床表現(xiàn)未見(jiàn)改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行整理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比 （%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組48例患兒中顯效40例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為97.92%；對(duì)照組顯效35例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為89.58%。相比于對(duì)照組，觀察組的總有效率效明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.674，P＝0.017）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較 （例）

2.2 肺部啰音持續(xù)時(shí)間及平均住院時(shí)間比較觀察組與對(duì)照組患兒的肺部啰音持續(xù)時(shí)間依次為（5.4±1.4）d、（7.3 ±1.1）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性 （P＜0.05，下同）。觀察組與對(duì)照組患兒的平均住院天數(shù)依次為（7.9±1.2）d、（8.5±1.5）d，觀察組亦明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺部啰音持續(xù)時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組肺部啰音持續(xù)時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 （±s，d）

與對(duì)照組比較*P＜0.05**P＜0.01

組別 n 肺部啰音持續(xù)天數(shù) （d） 平均住院天數(shù) （d）對(duì)照組48 7.3±1.1 8.5±1.5觀察組 48 5.4±1.4** 7.9±1.2*

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

3 討論

在解剖生理角度，小兒的支氣管比較狹窄，肺泡數(shù)量較少，纖毛擺動(dòng)強(qiáng)度較弱，肺組織缺乏彈力，黏膜血管豐富，清除能力較差，咳嗽反射弱，痰液不易被咳出。故在小兒呼吸道受到感染時(shí)，其呼吸道易受分泌物阻塞，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現(xiàn)的形成。所以，在抗感染治療的基礎(chǔ)上加用止咳化痰類藥物，有助于清除呼吸道分泌物，緩解患兒的臨床癥狀，利于早日康復(fù)［2］。

1mLACOS中有1.5 mg的鹽酸氨溴索，1μg的鹽酸克倫特羅。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，作用于支氣管分泌細(xì)胞，可控制漿液及黏液腺的分泌，加大纖毛的擺動(dòng)頻率，合成更多的表面活性物質(zhì)，以促進(jìn)痰液的排出。鹽酸克倫特羅是一種β2受體激動(dòng)劑，作用于支氣管平滑肌，對(duì)支氣管起到解痙的作用。同時(shí)，鹽酸克倫特羅亦可加大纖毛的擺動(dòng)頻率，使黏液能夠溶解，促進(jìn)痰液的排出。鹽酸氨溴索與鹽酸克倫特羅在藥物代謝動(dòng)力學(xué)上互不影響，在藥效動(dòng)力學(xué)上互相協(xié)同［3－4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床表現(xiàn)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。提示氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效確切，安全且治療成本低，值得臨床推廣［5］。

［1］章禮真.氨溴特羅口服液治療小兒肺炎臨床療效觀察 ［J］.臨床肺科雜志，2011，12（2）：124－125.

［2］何俊峰.氨溴特羅口服液佐治喘息性支氣管炎療效觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（20）：139－140.

［3］姚堅(jiān)，張建輝，李凱述.國(guó)產(chǎn)氨溴素治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察 ［J］.臨床肺科雜志，2007，12（1）：17－18.

［4］Palamaro L，Giardino G，Santamaria F，et al.Interleukin 12 receptor deficiency in a child with recurrent bronchopneumonia and very high IgE levels［J］.I-talian journal of pediatrics，2012，3846.

［5］劉明良，張鋼.氨溴特羅口服液治療支氣管肺炎療效觀察 ［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（36）：8843－8844.

R725.6

A

1007－8517（2013）12－0087－02

2013.4.17）

王芊，男，本科，湖北省黃岡武穴市婦幼保健院兒科。