微格教學(xué)法在 《醫(yī)院管理學(xué)》課程運(yùn)用效果分析

龐震苗 王曉曼

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006

微格教學(xué)法在 《醫(yī)院管理學(xué)》課程運(yùn)用效果分析

龐震苗 王曉曼

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006

通過(guò)對(duì)兩個(gè)年級(jí)146位學(xué)生的調(diào)查，系統(tǒng)回顧微格教學(xué)法在 《醫(yī)院管理學(xué)》課程中實(shí)踐應(yīng)用和效果，進(jìn)行分析和調(diào)查，并得出結(jié)論：學(xué)生對(duì)在醫(yī)院管理學(xué)使用微格教學(xué)法的總體評(píng)價(jià)較高，今后可以進(jìn)一步熟練運(yùn)用這一教學(xué)手段、充分利用資源，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)院管理問(wèn)題作深一步的研究。

醫(yī)院管理學(xué)；微格教學(xué)法；實(shí)踐效果

微格教學(xué)（Microteaching）又稱(chēng)微型教學(xué)，它以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，利用先進(jìn)的媒體信息技術(shù)，依據(jù)反饋原理和教學(xué)評(píng)價(jià)理論，分階段系統(tǒng)培訓(xùn)教師教學(xué)技能的活動(dòng)。微格教學(xué)法是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段來(lái)使培訓(xùn)對(duì)象掌握某種技能的系統(tǒng)方法［1］。而醫(yī)院管理學(xué)作為一門(mén)研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，在醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中引入微格教學(xué)法，通過(guò)錄音、錄像、照相等設(shè)備，可在實(shí)踐環(huán)節(jié)幫助學(xué)生掌握醫(yī)院管理技能。在醫(yī)院管理學(xué)課程的授課階段和實(shí)踐階段開(kāi)展醫(yī)院管理微型辯論賽、問(wèn)診醫(yī)院、醫(yī)院管理課程實(shí)習(xí)等針對(duì)性的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練活動(dòng)，可提高公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本實(shí)踐能力和作為管理類(lèi)人才的素質(zhì)，鍛煉他們的寫(xiě)作能力、口頭表達(dá)能力、實(shí)踐動(dòng)手能力。具體的教學(xué)組織簡(jiǎn)介如下。

在 《醫(yī)院管理學(xué)》的一個(gè)教學(xué)學(xué)期內(nèi)，有計(jì)劃有步驟的安排系列微格實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。①醫(yī)院管理熱點(diǎn)——微型辯論賽。②醫(yī)院管理缺陷——微型調(diào)研 （問(wèn)診醫(yī)院我先來(lái)）。③特色項(xiàng)目調(diào)研——廣東省中醫(yī)院行政職能部門(mén) “課程暑期實(shí)習(xí)”。

微格教學(xué)法試用兩年，學(xué)生實(shí)際收益和效果如何，為了進(jìn)一步提高教學(xué)水平，對(duì)已授課的兩個(gè)年級(jí)進(jìn)行一次教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查研究。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查的對(duì)象主要是廣州中醫(yī)藥大學(xué)公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，包括2008級(jí)本科生50名，2009級(jí)本科生96名。

1.2 研究方法及問(wèn)卷回收情況 自行設(shè)計(jì)醫(yī)院管理學(xué)課程調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)涵28個(gè)具體問(wèn)題項(xiàng)目，采用自填式調(diào)查問(wèn)卷法，對(duì)146名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷146份，回收問(wèn)卷140份，其中有效問(wèn)卷數(shù)為134份，問(wèn)卷回收率95.9%，有效率91.8%。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括對(duì)課程改革效果總體感受的評(píng)價(jià)、對(duì)不同授課教師的評(píng)價(jià)、對(duì)課程實(shí)踐各環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)，此外，還設(shè)計(jì)了對(duì)教學(xué)改革的建議以及教學(xué)改革對(duì)自身影響等兩個(gè)主觀題的調(diào)查問(wèn)卷。

2 數(shù)據(jù)整理與分析

對(duì)收回的調(diào)查表按統(tǒng)一規(guī)則編號(hào)，采用Epidate3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、檢驗(yàn)等。

3 研究結(jié)果

3.1 對(duì)微格教學(xué)法教學(xué)改革實(shí)施效果的總體評(píng)價(jià) 由表1可以看出，非常滿意及滿意分別達(dá)到9.70%和61.94%，調(diào)查對(duì)象對(duì)微格教學(xué)法的滿意度較高，但仍有26.87%和1.49%的學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法感覺(jué)一般，甚至不滿意。將醫(yī)院管理學(xué)與其他課程相比，分別有10.45%和59.70%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果非常好、比較好，對(duì)2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生的選擇進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，χ2＝18.256，P＝0.001，說(shuō)明兩個(gè)年級(jí)對(duì)該課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2009級(jí)的學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)更高。在微格教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)該課程有幫助的認(rèn)知上，分別有6.72%、50.00%的學(xué)生認(rèn)為有極大的幫助和有比較大的幫助。對(duì)微格教學(xué)的適應(yīng)情況上，有5.97%、44.03%的學(xué)生認(rèn)為完全能適應(yīng)、能較好適應(yīng)。學(xué)生對(duì)微格教學(xué)的總體評(píng)分上，以最低0分、最高10分的評(píng)分方法，兩個(gè)年級(jí)總體得分（7.61±1.23）分，其中2008級(jí)得分（7.02±1.10）分，2009級(jí)得分（7.96± 1.18）分，進(jìn)行檢驗(yàn)得χ2＝－4.606，P＝0.000，說(shuō)明2009級(jí)的總體評(píng)分比2008級(jí)更高。在接受微格教學(xué)法學(xué)習(xí)該課程之后，有72.39%的學(xué)生認(rèn)為自身對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)認(rèn)識(shí)更深刻廣泛，有40.30%的學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力得到鍛煉。以上數(shù)據(jù)顯示，兩個(gè)年級(jí)對(duì)使用微格教學(xué)法的總體評(píng)價(jià)較高，但仍存在一些不足和有待改進(jìn)的地方，可通過(guò)重視學(xué)生的意見(jiàn)和建議完善醫(yī)院管理學(xué)的微格教學(xué)法，以更好地滿足學(xué)生和課堂教學(xué)的需要，提高教學(xué)質(zhì)量。

表1 對(duì)微格教學(xué)的總體評(píng)價(jià)

題目 評(píng)價(jià)等級(jí) 總體 2012屆 2013屆 χ2P非常好 14（10.45） 0（0.00） 14（16.67）教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較好 80（59.70） 27（54.00） 53（63.10）差不多 35（26.12） 19（38.00） 16（19.05）比較差 3（2.24） 3（6.00） 0（0.00）非常差 1（1.49） 1（2.00） 1（1.19）18.256 0.001有極大的幫助 9（6.72） 3（6.00） 6（7.14）微格教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)該課程的幫助有比較大的幫助 67（50.00） 18（36.00） 49（58.33）有幫助（一般） 48（35.82） 23（46.00） 25（29.76）很少有幫助 9（6.72） 6（12.00） 3（3.57）完全沒(méi)有幫助 1（0.75） 0（0.00） 1（1.19）9.405 0.052完全能適應(yīng) 8（5.97） 2（4.00） 6（7.14）對(duì)微格教學(xué)法的適應(yīng)情況能較好的適應(yīng) 59（44.03） 21（42.00） 38（45.24）能適應(yīng) 58（43.28） 24（48.00） 34（40.48）很少適應(yīng) 9（6.72） 3（6.00） 6（7.14）根本不適應(yīng) 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）1.064 0.786

3.2 對(duì)微格教學(xué)各階段的評(píng)價(jià) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50.00%的學(xué)生選擇了問(wèn)診醫(yī)院活動(dòng)，是學(xué)生最喜歡的環(huán)節(jié)，23.88%的學(xué)生選擇了課程實(shí)習(xí)，另有11.94%的學(xué)生選擇了微型案例分析，選擇觀看教學(xué)錄像的僅有0.75%，而在2009級(jí)的學(xué)生中有20.24%的學(xué)生選擇了微型辯論賽（該環(huán)節(jié)只在2009級(jí)學(xué)生中開(kāi)展）。

3.2.1 對(duì)授課階段的評(píng)價(jià) 在課程授課教師隊(duì)伍上，我們也進(jìn)行一個(gè)重大改革，與全國(guó)百佳醫(yī)院我校附屬醫(yī)院廣東省中醫(yī)院合作，在教師的協(xié)調(diào)安排下，該院的院領(lǐng)導(dǎo)和處級(jí)負(fù)責(zé)人到課堂上為學(xué)生們講授醫(yī)院成本管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院藥學(xué)管理等的課程。學(xué)生對(duì)課程講授階段的評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在對(duì)任課教師的選擇上，66.42%的學(xué)生選擇由本學(xué)院教師與醫(yī)院管理者相結(jié)合的模式，這樣擔(dān)任課程講授的教師既有豐富的理論基礎(chǔ)，又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在與任課教師的交流上，50.75%的學(xué)生表示很少交流、甚至不交流，與老師交流后，58.21%的學(xué)生認(rèn)為雖不能完全解惑，但有新想法。在學(xué)院老師授課與醫(yī)院管理者授課的優(yōu)勢(shì)比較上，78.36%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)院管理者工作經(jīng)驗(yàn)豐富，能結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)歷，授課內(nèi)容實(shí)用性更強(qiáng)，61.19%的學(xué)生認(rèn)為引進(jìn)醫(yī)院管理者授課提供了一個(gè)學(xué)生與醫(yī)院管理者交流的平臺(tái)，增加了學(xué)生了解醫(yī)院真實(shí)運(yùn)作情況的機(jī)會(huì)，另有52.99%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)院管理者可方便為學(xué)生提供更多學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)的資源。此外，相對(duì)于醫(yī)院管理者，本學(xué)院教師授課的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在，55.97%的學(xué)生認(rèn)為本學(xué)院教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)比較了解，授課內(nèi)容更有針對(duì)性，47.01%則認(rèn)為學(xué)院的教師對(duì)理論知識(shí)研究深入，知識(shí)傳授全面，且他們與學(xué)生交流更方便，可及時(shí)解決學(xué)習(xí)難題。

3.2.2 對(duì)微型辯論賽活動(dòng)的評(píng)價(jià) 參與微型辯論賽的2013屆學(xué)生中，有67.86%的人認(rèn)為微型辯論賽在一定程度上激發(fā)了對(duì)課程學(xué)習(xí)的熱情，但不能持續(xù)。而對(duì)參與微型辯論賽的收獲則主要集中在對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的了解，以及分析思考專(zhuān)業(yè)能力的提升。

3.2.3 對(duì)問(wèn)診醫(yī)院活動(dòng)的評(píng)價(jià) 被調(diào)查者對(duì)于問(wèn)診醫(yī)院活動(dòng)的評(píng)價(jià)，61.19%的學(xué)生認(rèn)為問(wèn)診醫(yī)院實(shí)地調(diào)研達(dá)到了推動(dòng)學(xué)生就醫(yī)流程的感受和發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題的目的；而在活動(dòng)的實(shí)施上，91.04%的學(xué)生認(rèn)為有必要在活動(dòng)開(kāi)展前進(jìn)行實(shí)地調(diào)研技巧的培訓(xùn)。對(duì)參與問(wèn)診醫(yī)院活動(dòng)的收獲，以及該活動(dòng)存在的不足，詳細(xì)見(jiàn)表4。

表2 授課階段的評(píng)價(jià)

表3 對(duì)微型辯論賽活動(dòng)的評(píng)價(jià)

3.2.4 對(duì)課程實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià) 調(diào)查對(duì)象中，參與課程實(shí)

習(xí)的學(xué)生57名，沒(méi)有參與課程見(jiàn)習(xí)的學(xué)生77名，分別占調(diào)查對(duì)象的42.54%、57.46%。在課程實(shí)習(xí)開(kāi)展的過(guò)程中，63.16%的學(xué)生認(rèn)為有必要撰寫(xiě)實(shí)習(xí)日記，并在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后作交流匯報(bào)；在對(duì)課程實(shí)習(xí)的效果評(píng)價(jià)上，61.40%的學(xué)生認(rèn)為課程實(shí)習(xí)對(duì)教學(xué)有作用，另有78.95%的學(xué)生認(rèn)為課本上的醫(yī)院管理學(xué)理論知識(shí)在課程實(shí)習(xí)中有幫助。而在課程實(shí)習(xí)中的收獲，以及沒(méi)有參加實(shí)習(xí)的原因等情況詳細(xì)見(jiàn)表5。

表4 對(duì)問(wèn)診醫(yī)院活動(dòng)的評(píng)價(jià)

表5 對(duì)課程實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)

4 分析與討論

4.1 在醫(yī)院管理學(xué)實(shí)施微格教學(xué)改革獲得較高的總體評(píng)價(jià)微格教學(xué)法有別于傳統(tǒng)的 “滿堂灌”教學(xué)模式有關(guān)，它以角色轉(zhuǎn)換機(jī)制、注重自我信息反饋、教學(xué)內(nèi)容細(xì)化等為教學(xué)理念給學(xué)生的學(xué)習(xí)以全新的體驗(yàn)［2］。在醫(yī)院管理學(xué)實(shí)施微格教學(xué)的過(guò)程中，加入了微型辯論賽、問(wèn)診醫(yī)院、課程實(shí)習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生真正成為這門(mén)課的主角，突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和參與意識(shí)。學(xué)生主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，主動(dòng)思考衛(wèi)生領(lǐng)域中備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，真實(shí)體驗(yàn)醫(yī)院的工作流程，并通過(guò)口頭匯報(bào)交流、觀看教學(xué)錄像、辯論等形式參與到教學(xué)中，加深了他們對(duì)醫(yī)院管理學(xué)基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了他們?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)院管理學(xué)有關(guān)問(wèn)題的技能和方法，真正體現(xiàn)醫(yī)院管理實(shí)踐性強(qiáng)、與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系緊密的特點(diǎn)。學(xué)生作為主角參與到課程學(xué)習(xí)中，調(diào)動(dòng)了他們學(xué)習(xí)的興趣和積極性，引導(dǎo)他們?yōu)閷W(xué)習(xí)技能而學(xué)，而不是僅僅為了應(yīng)付考試，使他們的口頭表達(dá)能力、寫(xiě)作能力、實(shí)踐動(dòng)手能力都在參與各環(huán)節(jié)活動(dòng)中得到鍛煉，真正提高了個(gè)人能力，學(xué)生主動(dòng)融入課程教學(xué)中，對(duì)在醫(yī)院管理學(xué)中實(shí)施微格教學(xué)的評(píng)價(jià)自然也會(huì)較高。

4.2 微格教學(xué)法加深了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，提高實(shí)踐能力 學(xué)生在參與各環(huán)節(jié)活動(dòng)中，最喜歡的環(huán)節(jié)為問(wèn)診醫(yī)院，這與趙麗娟等的研究結(jié)果相近［3］。大部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)地調(diào)研達(dá)到推動(dòng)學(xué)生體驗(yàn)就醫(yī)流程、發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題的目的，學(xué)生在調(diào)研的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)等方式掌握醫(yī)院管理現(xiàn)狀，分析和思考問(wèn)題，進(jìn)而撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告，提出醫(yī)院管理上的改進(jìn)措施，通過(guò)錄像、圖片、文字等資料向有關(guān)老師和同學(xué)們匯報(bào)，接受大家的點(diǎn)評(píng)，在這個(gè)過(guò)程中提高他們分析和處理實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)也加深了他們對(duì)醫(yī)院管理學(xué)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。這些都可以在調(diào)查他們對(duì)參與問(wèn)診醫(yī)院收獲的結(jié)果中得到體現(xiàn)，47.01%的學(xué)生認(rèn)為加深了他們對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)狀的了解，這一結(jié)果可能與問(wèn)診醫(yī)院活動(dòng)內(nèi)容的針對(duì)性、活動(dòng)開(kāi)展形式有關(guān)。而在課程實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，作為本門(mén)課程最后一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生已經(jīng)接受完理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，參與了微型辯論賽、問(wèn)診醫(yī)院等活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院管理學(xué)的有關(guān)知識(shí)有了較為深入、全面的了解，通過(guò)組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院行政部門(mén)實(shí)習(xí)，可起到強(qiáng)化鞏固的作用，學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)醫(yī)院管理的流程，參與醫(yī)院的日常工作，把自己在課堂上所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作中，把對(duì)醫(yī)院管理的感性認(rèn)識(shí)升華到實(shí)實(shí)在在的接觸，在這個(gè)過(guò)程中體驗(yàn)了醫(yī)院的文化和工作模式，使他們對(duì)醫(yī)院的運(yùn)作有了更為真實(shí)和深刻的了解，同時(shí)還能提升為人處事的能力。在微型辯論賽環(huán)節(jié)，由學(xué)生自行組隊(duì)，教師擬定辯題，按照完整的辯論賽模式，學(xué)生就與醫(yī)院管理有關(guān)的議題開(kāi)展辯論，學(xué)生在參與的過(guò)程中加深了對(duì)知識(shí)的理解，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了口頭表達(dá)能力。通過(guò)這一系列的參與式學(xué)習(xí)活動(dòng)，體現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的中心地位，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，注重提高學(xué)生獨(dú)立觀察、思考和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新精神［4］。真正達(dá)到教學(xué)改革加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，提高實(shí)踐能力的目的。

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R197.3

A

1007－8517（2013）12－0064－03

2013.05.12）

龐震苗，衛(wèi)生管理系，副教授；王曉曼，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)研究生。