潛艇艇員工作應(yīng)激與健康的關(guān)系研究

江楠楠，沈先榮，蔣定文，陳偉

工作應(yīng)激是由工作或與工作有關(guān)的因素引發(fā)的應(yīng)激[1]，是個(gè)體特性與工作環(huán)境之間相互作用導(dǎo)致工作需求超出個(gè)體應(yīng)對(duì)能力發(fā)生的緊張[2-4]。潛艇艇員的職業(yè)具有特殊性，需要在工作中應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激，尤其在執(zhí)行長(zhǎng)航任務(wù)時(shí)，艇員所處的物理環(huán)境、工作特征、人際特征等因素都會(huì)引發(fā)工作應(yīng)激。這種應(yīng)激往往是長(zhǎng)期、慢性、累加的，會(huì)直接影響艇員的身心健康[5]。因此，探討潛艇艇員工作應(yīng)激與健康的關(guān)系，并在艇員執(zhí)行長(zhǎng)航任務(wù)時(shí)有針對(duì)性地對(duì)工作應(yīng)激進(jìn)行管理和干預(yù)，對(duì)保持艇員身心健康、促進(jìn)其圓滿完成任務(wù)具有特殊意義。對(duì)艦艇人員常態(tài)應(yīng)激的研究表明，艦艇人員的應(yīng)激由重到輕依次為：親人及朋友的傷痛或死亡、實(shí)戰(zhàn)、朋友及戰(zhàn)友的意外、違紀(jì)、搶險(xiǎn)救援、大規(guī)模演練、婚戀、人際關(guān)系、遠(yuǎn)航、立功受獎(jiǎng)、常規(guī)訓(xùn)練[6]。本研究欲探討潛艇艇員工作應(yīng)激的特點(diǎn)以及工作應(yīng)激與艇員健康的關(guān)系，旨在為維護(hù)潛艇艇員身心健康提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年4月采用隨機(jī)整群抽樣方法在海軍某基地抽取參加集訓(xùn)的272名潛艇艇員。年齡18～38(24.8±4.3)歲，軍齡1～20(6.3±4.1)年。

1.2 研究工具 采用4個(gè)調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查：①個(gè)人基本情況調(diào)查表：包括人口學(xué)基本信息、表彰獎(jiǎng)勵(lì)的次數(shù)、上班的實(shí)際工作時(shí)間、下班后的工作時(shí)間、睡眠時(shí)間、因工作忙不能休假的天數(shù)、工作態(tài)度。②自測(cè)健康評(píng)定量表：由生理健康、心理健康和社會(huì)健康3個(gè)評(píng)定子量表組成，用于14歲以上各類人群的測(cè)量，能較直觀、全面、準(zhǔn)確地反映個(gè)體健康狀況。生理健康包括身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動(dòng)功能；心理健康包括正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒，認(rèn)知功能；社會(huì)健康包括角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)資源與社會(huì)接觸、社會(huì)支持，量表具有良好的信度、效度。總量表及生理、心理和社會(huì)3個(gè)子量表的重測(cè)信度為：0.857、0.849、0.791、0.815；內(nèi)部一致性信度克朗巴赫α系數(shù)為0.898、0.857、0.847、0.815，效標(biāo)效度為0.591、0.646、0.572、0.605[7]。③自制潛艇艇員工作應(yīng)激源調(diào)查表：對(duì)潛艇艇員的工作應(yīng)激源進(jìn)行訪談，在此基礎(chǔ)上編制了15個(gè)項(xiàng)目的調(diào)查問(wèn)卷，讓艇員選擇對(duì)自己工作有影響的項(xiàng)目，并按照對(duì)工作影響的嚴(yán)重程度從大到小對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行排序，對(duì)工作影響最大的項(xiàng)目排為1，依次類推。④工作應(yīng)激自評(píng)量表：量表共57個(gè)項(xiàng)目，可以得出總分及人際關(guān)系、物理?xiàng)l件、工作興趣3個(gè)因子分，并將其分為高、中、低應(yīng)激3類。低應(yīng)激：人際關(guān)系＜46分、物理?xiàng)l件＜44分、工作興趣＜17分、應(yīng)激總分＜111分；高應(yīng)激：人際關(guān)系＞62分、物理?xiàng)l件＞58分、工作興趣＞23分、應(yīng)激總分＞141分；中應(yīng)激：分?jǐn)?shù)介于低應(yīng)激與高應(yīng)激分?jǐn)?shù)之間。量表的信度為0.921，3個(gè)因子的信度分別為0.898、0.883、0.816[8]。

1.3 分析項(xiàng)目及具體分析方法

1.3.1 潛艇艇員一般健康狀況分析 將潛艇艇員自測(cè)健康量表中的生理健康、心理健康和社會(huì)健康分?jǐn)?shù)及健康總分分別與地方常模進(jìn)行比較。分析艇員10項(xiàng)一般情況(年齡、軍齡、教育程度、本職崗位工作時(shí)間、表彰獎(jiǎng)勵(lì)次數(shù)、上班工作時(shí)間、下班工作時(shí)間、睡眠時(shí)間、不能休假的時(shí)間、積極的工作態(tài)度)與身體健康、心理健康、社會(huì)健康分?jǐn)?shù)及健康總分進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。

1.3.2 潛艇艇員工作應(yīng)激與健康的分析 列出15條工作應(yīng)激源，分別是與工作相關(guān)的危險(xiǎn)、飲食問(wèn)題、工作場(chǎng)所高溫高濕噪音、缺少干凈衣服、生病、與外界失去聯(lián)系、缺乏執(zhí)行任務(wù)的信息、缺乏家人支持、人際關(guān)系問(wèn)題、任務(wù)決策參與少、工作單調(diào)枯燥、值更、工作量大、工作質(zhì)量要求高、應(yīng)對(duì)突發(fā)威脅。對(duì)272名潛艇艇員提及的各項(xiàng)應(yīng)激源的頻數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)算百分比(n/272)。讓艇員按從大到小的順序?qū)ぷ鲬?yīng)激源的影響程度排序，影響最大的應(yīng)激源排1，依次類推。計(jì)算工作應(yīng)激源影響程度的算術(shù)平均數(shù)(M=Σx/n)并排序(從小到大)，即得出工作應(yīng)激源對(duì)艇員影響的嚴(yán)重程度的順序。分析身體健康、心理健康、社會(huì)健康及健康總分與應(yīng)激源的數(shù)量、工作應(yīng)激總分及各因子分之間的相關(guān)性。根據(jù)自測(cè)健康評(píng)定量表對(duì)工作應(yīng)激水平的分類標(biāo)準(zhǔn)，將艇員分為高、中、低3個(gè)應(yīng)激水平組，分別為129、95和48例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、等級(jí)相關(guān)及積差相關(guān)分析、單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)分析。使用單因素方差分析對(duì)高、中、低應(yīng)激組艇員的生理健康、心理健康、社會(huì)健康分?jǐn)?shù)及健康總分的平均數(shù)進(jìn)行比較。對(duì)組內(nèi)存在顯著差異的分?jǐn)?shù)進(jìn)一步進(jìn)行多重比較分析(LSD-t檢驗(yàn))。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 潛艇艇員健康狀況分析 將潛艇艇員的自測(cè)健康量表總分及各子量表分?jǐn)?shù)與地方常模進(jìn)行比較。表1結(jié)果表明，艇員的心理健康和生理健康分?jǐn)?shù)顯著低于常模分，而社會(huì)健康分?jǐn)?shù)顯著高于常模分。但從健康總分上看，潛艇艇員分?jǐn)?shù)與常模分?jǐn)?shù)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。該結(jié)果說(shuō)明，與常模相比，潛艇艇員的心理健康和生理健康稍差。另外，對(duì)艇員的年齡、軍齡等基本情況與其健康總分及心理健康、生理健康和社會(huì)健康分?jǐn)?shù)進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)相關(guān)或積差相關(guān)分析，結(jié)果表明軍齡、年齡、在本職崗位的工作時(shí)間與生理健康、心理健康存在顯著負(fù)相關(guān)。睡眠時(shí)間、積極的工作態(tài)度與生理健康、心理健康、社會(huì)健康之間呈顯著正相關(guān)(表2)。2.2 工作應(yīng)激與健康 工作應(yīng)激源分析：對(duì)潛艇艇員的工作應(yīng)激源調(diào)查表進(jìn)行分析，15條應(yīng)激源被提及的頻率及其百分比，以及工作應(yīng)激源對(duì)艇員的影響程度見(jiàn)表3。

工作應(yīng)激與健康的關(guān)系：對(duì)潛艇艇員工作應(yīng)激與健康的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果表明，總體上看，潛艇艇員的工作應(yīng)激與健康呈顯著負(fù)相關(guān)(表4)。應(yīng)激源的數(shù)量、人際關(guān)系、物理?xiàng)l件和工作應(yīng)激總分與心理健康之間呈顯著負(fù)相關(guān)。此結(jié)果提示應(yīng)激源的多少、人際關(guān)系和物理?xiàng)l件應(yīng)激會(huì)影響艇員的心理健康，物理?xiàng)l件應(yīng)激與生理健康呈顯著負(fù)相關(guān)，提示物理調(diào)節(jié)應(yīng)激會(huì)影響艇員的生理健康。而人際關(guān)系、物理?xiàng)l件、工作興趣和工作應(yīng)激總分與社會(huì)健康之間呈顯著負(fù)相關(guān)，提示人際關(guān)系、物理?xiàng)l件和工作興趣應(yīng)激都會(huì)影響艇員的社會(huì)健康。由表4可見(jiàn)，除工作興趣外，人際關(guān)系、物理?xiàng)l件應(yīng)激和應(yīng)激源的數(shù)量都會(huì)對(duì)艇員的總體健康狀況帶來(lái)負(fù)面影響。

表1 潛艇艇員自測(cè)健康分?jǐn)?shù)與常模的比較(±s)Tab. 1 Comparison between submariners' self-rated health score and the norm of reference score (±s)

表1 潛艇艇員自測(cè)健康分?jǐn)?shù)與常模的比較(±s)Tab. 1 Comparison between submariners' self-rated health score and the norm of reference score (±s)

(1)P＜0.05, (2)P＜0.01 compared with Norm of male

Item Submariners(n=272)Norm for male(n=2923) u t P Physical health 79.72±7.78(1) 80.74±11.83 271 –2.172 0.031 Mental health 69.83±12.31(2)72.29±14.02 271 –3.299 0.001 Social health 77.43±9.80(2) 71.89±14.00 271 9.331 0.000 Total score 75.72±8.09 75.45±10.7l 271 0.560 0.580

表2 潛艇艇員個(gè)人基本情況與健康之間的相關(guān)性分析(n=272)Tab. 2 Correlation analysis of submariners' personal files and their health status (n=272)

表3 應(yīng)激源提及頻數(shù)、百分比及其對(duì)艇員的影響程度(n=272)Tab. 3 Frequency and percentage of stressors referred by submariners and effects of work stressors on submariners (n=272)

表4 潛艇艇員工作應(yīng)激與健康的相關(guān)系數(shù)(r, n=272)Tab. 4 Correlation analysis of submariners' work stress and their health (r, n=272)

不同應(yīng)激水平艇員的健康水平比較：分析發(fā)現(xiàn)，234名艇員中，40名(17.1%)艇員處于低工作應(yīng)激，65%(27.8%)艇員處于正常工作應(yīng)激，129名(55.1%)艇員處于高工作應(yīng)激狀態(tài)。對(duì)處于高、中、低工作應(yīng)激狀態(tài)的艇員進(jìn)行心理健康分?jǐn)?shù)以及生理健康、社會(huì)健康分?jǐn)?shù)和健康總分的比較，結(jié)果表明，不同應(yīng)激水平的艇員，其健康總分及各因子分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步對(duì)3個(gè)組的健康均數(shù)進(jìn)行多重比較，結(jié)果顯示，除了“社會(huì)健康”子量表的中等應(yīng)激組和高應(yīng)激組均數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，在健康總分和其他生理健康、心理健康、社會(huì)健康子量表分上，低應(yīng)激組的分?jǐn)?shù)都明顯高于中等應(yīng)激組，而中等應(yīng)激組的分?jǐn)?shù)又明顯高于高應(yīng)激組(P＜0.01)。該結(jié)果表明，艇員產(chǎn)生的工作應(yīng)激水平不同，其生理健康、心理健康、社會(huì)健康和健康總體水平也不同，工作應(yīng)激水平越高，其生理、心理、社會(huì)健康以及健康總體水平越差(表5)。

表5 不同應(yīng)激水平的艇員健康平均分的比較Tab. 5 Comparison of average health scores among groups with different stress levels in submariners

3 討 論

3.1 潛艇艇員的健康狀況 由表1結(jié)果可見(jiàn)，潛艇艇員的心理健康和生理健康分?jǐn)?shù)比常模低，而社會(huì)健康分?jǐn)?shù)比常模高。根據(jù)SRHMS的界定可知，與地方常模相比，艇員的身體、心理狀況和負(fù)向情緒較多，但角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)較好，社會(huì)資源與社會(huì)接觸較多，社會(huì)支持較多。這些與艇員職業(yè)環(huán)境的特殊性有著密切聯(lián)系。潛艇艇員長(zhǎng)期在密閉的局限空間中生活和工作，艇內(nèi)高溫、高濕、噪音、振動(dòng)、輻射等物理?xiàng)l件，單調(diào)枯燥的重復(fù)性工作，值更制度，單一性別的社交環(huán)境等方面，對(duì)艇員身心有一定的不利影響，容易使艇員出現(xiàn)較多的身體和心理癥狀[9]。表2的結(jié)果證實(shí)了這一結(jié)論：艇員的年齡和軍齡越高，在本職崗位工作時(shí)間越長(zhǎng)，睡眠時(shí)間越少，其心理和生理健康越差。這些結(jié)果表明，我們應(yīng)關(guān)注潛艇艇員群體，尤其是年齡較大、服役時(shí)間較長(zhǎng)、在本職崗位工作時(shí)間較長(zhǎng)、得不到充足睡眠的艇員的身心健康狀況。表彰獎(jiǎng)勵(lì)的次數(shù)和積極的工作態(tài)度與艇員的心理健康呈正相關(guān)，提示我們可以采取多種形式激勵(lì)艇員，并注重在日常工作中養(yǎng)成積極的工作態(tài)度，這有利于艇員的心理健康。潛艇艇員具有較高的社會(huì)健康水平，這可能得益于艇員職業(yè)的特殊要求。艇員之間有著非常緊密的聯(lián)系，尤其在長(zhǎng)航期間，艇員要在狹小密閉的空間中進(jìn)行集體工作和生活，是真正意義上的“同呼吸共命運(yùn)”，這種特殊的緊密聯(lián)系會(huì)促使艇員之間有更多的互助行為和心理支持，以幫助他們更好地適應(yīng)艇上生活、從事與艇員角色相關(guān)的活動(dòng)。潛艇艇員更具有宜人性、責(zé)任感、外向等與職業(yè)環(huán)境相匹配的人格特質(zhì)[10]，這一研究結(jié)果也證實(shí)艇員之間有更多心理支持和互助行為。同時(shí)，來(lái)自組織的關(guān)注和支持以及家人與朋友的支持，也促使艇員擁有更高的社會(huì)健康水平。

3.2 工作應(yīng)激與艇員健康 工作量與工作質(zhì)量并不是引發(fā)潛艇艇員工作應(yīng)激的應(yīng)激源(表2、3、4)，真正讓艇員產(chǎn)生工作應(yīng)激的因素為：生病、工作安全、物理環(huán)境、工作單調(diào)枯燥、缺少干凈衣服、人際關(guān)系問(wèn)題等(表3、4)，這與之前對(duì)另一潛艇艇員群體進(jìn)行的研究相似[11]；艇員的生理健康主要與由物理?xiàng)l件引發(fā)的工作應(yīng)激相聯(lián)系；工作興趣不會(huì)影響艇員的心理健康，但工作中需要應(yīng)對(duì)的應(yīng)激源數(shù)量多、人際關(guān)系差、物理?xiàng)l件差則與艇員的低心理健康水平相聯(lián)系；不利的人際關(guān)系、物理?xiàng)l件、對(duì)工作缺乏興趣則與艇員的低社會(huì)健康水平相聯(lián)系(表5)。總體上講，艇員工作應(yīng)激水平越高，身心健康狀況越差，這與對(duì)軍隊(duì)護(hù)理人員的研究結(jié)論一致。后者的研究表明，工作應(yīng)激程度越高，失眠、頭昏頭痛、食欲不振、胃腸不適等生理癥狀以及抑郁、焦慮、情緒波動(dòng)等心理癥狀越嚴(yán)重[12]。潛艇艇員的健康水平主要與應(yīng)激源的數(shù)目、人際關(guān)系、物理?xiàng)l件應(yīng)激相聯(lián)系，與工作興趣的關(guān)聯(lián)不大(表5)，提示工作環(huán)境中的物理因素、人際關(guān)系的融洽程度、工作應(yīng)激源的數(shù)量是影響艇員身心健康的主要因素。這與對(duì)護(hù)理人員及科研人員的研究結(jié)論不同：護(hù)理人員的健康主要受工作興趣和物理?xiàng)l件應(yīng)激的影響[13]，而科技人員的健康則主要受工作興趣和人際關(guān)系應(yīng)激的影響[14]。

上述結(jié)果表明，潛艇艇員的工作應(yīng)激來(lái)自特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，具有獨(dú)特性。這種獨(dú)特性主要體現(xiàn)在：應(yīng)激源多，應(yīng)激類型主要表現(xiàn)為物理?xiàng)l件和人際關(guān)系應(yīng)激，且給艇員的身心健康帶來(lái)負(fù)面影響。因此，為了提升艇員的身心健康，我們應(yīng)盡可能改善艇員的工作環(huán)境，滿足艇員基本的生理需求，如生病時(shí)的保障、提供足夠多的干凈衣服，同時(shí)還要讓艇員科學(xué)掌握長(zhǎng)航中與工作相關(guān)的知識(shí)，從認(rèn)知上降低對(duì)工作安全性的擔(dān)憂。此外還需特別關(guān)注艇員的人際關(guān)系，形成良好的人際氛圍。好的人際關(guān)系是社會(huì)支持，它對(duì)工作應(yīng)激可起緩沖作用，尤其是來(lái)自同事和領(lǐng)導(dǎo)的支持，能幫助降低工作應(yīng)激[15]。有無(wú)他人的支持影響著個(gè)體在工作場(chǎng)所的應(yīng)激體驗(yàn)和應(yīng)激反應(yīng)[16]，同事的支持可以增強(qiáng)信心，從而有效地應(yīng)對(duì)應(yīng)激。

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