子午流注納支針刺法治療失眠癥29例

劉 建　曾姿霈　蘇美意

（廣東省第二中醫(yī)院針灸康復科，廣州510095）

子午流注納支針刺法治療失眠癥29例

劉 建曾姿霈蘇美意

（廣東省第二中醫(yī)院針灸康復科，廣州510095）

目的用子午流注納支法治療失眠癥，并觀察其療效。方法將58例失眠患者隨機分為兩組，即子午流注納支法治療組和常規(guī)針刺組進行對照觀察。結(jié)果子午流注納支法組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子午流注納支法可更有效地改善睡眠狀況。

：子午流注；納支法；失眠；針灸學

失眠是睡眠障礙中最常見的病癥，其主要特征是經(jīng)常不能獲得正常睡眠。本文對58例失眠癥患者，隨機分為2組進行療效對比觀察，分別采用子午流注納支法配穴與常規(guī)取穴針刺治療，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組共58例患者，采用隨機分組的方法，即按來診時間的先后順序隨機分為治療組子午流注納支法和常規(guī)針刺組，各29例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者間性別、年齡、病程比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)中華醫(yī)學會精神科分會編制的《中國精神疾病分類與診斷標準》（CCMD--R）中有關(guān)失眠癥的診斷標準制定：①入睡困難，睡眠不深，多夢，易醒，醒后不易再睡，乏力或白天嗜睡等癥狀均繼發(fā)于失眠。已引起明顯的苦惱或一部分精神障礙癥狀，活動效率下降或妨礙社會功能。②每周至少發(fā)生3次以上上述癥狀，且持續(xù)1個月以上。③失眠不是任何一種軀體疾病或精神疾病引起。

1.3納入標準①符合上述診斷標準，并自愿接受治療、觀察者。②年齡在18～73周歲之間的患者。③本次病程在1個月至3年之間者。

1.4研究方法

1.4.1分組方法遵循《藥品臨床試驗管理規(guī)范的要求》，本文病例采取按就診時間先后順序隨機分為兩組，進行對照觀察。

1.4.2辨證分型按《中醫(yī)病證診斷療效標準》，共分5型，即肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、心虛膽怯型［1］。

1.4.3治療方法

1.4.3.1治療組采用子午流注納支法，擇時選擇本經(jīng)補瀉或子母經(jīng)補瀉的取穴方法。根據(jù)相關(guān)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣旺盛的時辰，靈活取用十二經(jīng)五輸穴。

主穴：照海、申脈、神門、安眠

配穴：肝郁化火證：午時，瀉神門、少府。痰熱內(nèi)擾證：辰時，瀉厲兌、足三里。陰虛火旺證：①酉時，補陰谷、太溪；戍時補復溜。②午時，瀉神門、少府；兩組穴位隔日交替使用。心脾兩虛證：午時，補神門、大都。心虛膽怯證：①未時，補少沖、膽俞。②酉時，補陰谷、膽俞；兩組穴位隔日交替使用。

1.4.3.2對照組采用單純辨證取穴治療。

主穴：照海、申脈、神門、安眠

配穴：肝郁化火證：瀉行間、太沖、俠溪。痰熱內(nèi)擾證：瀉豐隆、內(nèi)庭、曲池。陰虛火旺證：補太溪、水泉、心俞、三陰交。心脾兩虛證：補脾俞、心俞、足三里。心虛膽怯證：補心俞、膽俞、內(nèi)關(guān)。

1.4.4針刺操作常規(guī)消毒，采用指切進針的方法針刺，按照虛補實瀉的原則，行捻轉(zhuǎn)補瀉手法，每穴每次均操作1分鐘，留針20分鐘，6d為1個療程，療程間休息1d，2組均治療4個療程觀察療效。

2　結(jié)果

2.1療效評定標準采用國際標準統(tǒng)一睡眠率公式：

睡眠率=（實際入睡時間／上床至起床總時間）× 100%。［2］①痊愈：癥狀消失，睡眠率達到75%以上。②顯效：癥狀緩解，睡眠率達到65%以上。③有效：癥狀改善，睡眠率達到55%以上。④無效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

2.2臨床療效治療組有效率為96.56%，對照組有效率為89.66%，提示治療組的有效率高于對照組。（見表1）

表1　兩組有效率比較（n，%）

從兩組睡眠率的比較分析看，治療組優(yōu)于對照組。（見表2） χ±S）

表2　治療組與對照組睡眠率比較研究（

治療前，兩組間相比較P=0.148＞0.05，提示兩組在分組時不具有統(tǒng)計學差異；兩組經(jīng)過治療后，統(tǒng)計分析兩組組內(nèi)均有P=0.000＜0.01，提示兩組治療方法的有效性；兩組治療后，統(tǒng)計分析兩組間的差異性，結(jié)果顯示P=0.024＜0.05，提示治療組優(yōu)于對照組。

3　討論

據(jù)調(diào)查顯示，在我國，中小學教師失眠的發(fā)病率為12.9%［3］，大學生失眠發(fā)病率為13.93%［4］，中老年人失眠發(fā)病率為26.27%［5］。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)靜安眠藥治療，毒副作用大，易產(chǎn)生依賴性［6］。針灸療法治療失眠癥則療效佳、副作用小。

《靈樞·營衛(wèi)生會第十八》云：“夜半為陰隴，夜半后而為陽衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀”。人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陰陽消長與之相應，機體隨晝夜晨昏而產(chǎn)生協(xié)調(diào)性變化：即覺醒和睡眠。失眠屬于人體生物鐘節(jié)律紊亂的一類疾病，從中醫(yī)理論來講，與人體內(nèi)按時辰流注的十二經(jīng)脈的氣血盛衰及紊亂有一定的關(guān)系。

子午流注針法是根據(jù)人體氣血運行，融合年月日天干、地支，靈活取用十二經(jīng)五輸穴進行虛補實瀉的一種獨特的古典針法［7］。子午流注針法分為按天干開穴的納干法，或稱納甲法及按地支開穴的納支法，或稱納子法；此外，還有養(yǎng)子時刻法。其中納支法是以十二地支代表時辰，按氣血流注順序，每日寅時從肺經(jīng)開始，依次流經(jīng)大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)至丑時流注于肝經(jīng)為止，日復一日，周而復始，循環(huán)流注不息，氣血流注到哪一經(jīng)，此經(jīng)則氣血旺盛，而氣血剛流注過后的經(jīng)脈則氣血衰退，正所謂血氣應時而至為盛，血氣過時而去為衰，逢時而開，過時為闔，泄則乘其盛，即經(jīng)所謂刺實者刺其來。補者隨其去，即經(jīng)所謂刺虛者刺其去，刺其來迎而奪之，刺其去去隨而濟之。本文運用的納支法運用氣血流注，依據(jù)陰陽演變之道，與人體五輸穴相結(jié)合，其中包含了宇宙天地陰陽的信息，符合“天人相應觀”［8］。

子午流注納支法具有取穴靈活、療效佳、無不良反應等優(yōu)點，在治療時還應重視精神調(diào)護，加強鍛煉，做到勞逸結(jié)合。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：19.

［2］管遵惠.杏軒針經(jīng)［M］.昆明：云南科技出版社，2002：8-15.

［3］李作佳.中小學教師睡眠質(zhì)量及其影響因素的研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10（3）：118.

［4］劉賢臣.學生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9（4）：148.

［5］李蹼.中老年人失眠狀況的調(diào)查分析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2002，8（1）：41.

［6］王若梅，王玉慧.子午流注納甲法治療失眠癥療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2004，2：30-31.

［7］朱志.中國古典神奇針法［M］.哈爾濱：哈爾濱船舶工程學院出版社，1993：1-37.

［8］于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察雜志［J］.2006，33（16）：1663.

Clinic al Ob se r v a tio n o n 29 Cas e s o f In s omnia Tr ea t e d wit h Ziw uliuz h u Ac u p u nu c t u r e The r a p y

Liu Jian Zeng Zipei Su M eiyi
（Acupuncture Rehabilitation Departmentk of the Second Hospital of Guangdong Province，Guangzhou 510095，China）

ObjectiveTreatment of insomnia，with Ziwuliuzhu satisfied branch and observe its efficacy.Methods58 cases of insomnia patients were randomly divided into two groups，namely Ziwuliuzhu satisfied branch Treatment Group and routineacupuncture group compared observed.ResultsZiwuliuzhu satisfied branched law group more effective than the control group（P＜0.05）.ConclusionCan more effectively improve sleep support law Ziwuliuzhu satisfied.

Meridian Flowing；NaZhi method；Insomnia；Acupuncture Science

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.032

：1672-2779（2013）-13-0044-03

張文娟

2013-05-12）