生化湯化裁防治藥物流產(chǎn)不全52例療效觀察

王玖珍 李彩榮

河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院婦科，河北 唐山 063300

生化湯化裁防治藥物流產(chǎn)不全52例療效觀察

王玖珍 李彩榮

河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院婦科，河北 唐山 063300

生化湯；藥物流產(chǎn)不全；產(chǎn)后惡露不絕

米非司酮配合米索前列醇終止早孕因其安全、高效、簡(jiǎn)便及患者痛苦小，受到了廣大育齡期婦女的歡迎［1］，在臨床上已被廣泛應(yīng)用。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)由于存在著用藥個(gè)體差異及其他原因，仍有部分患者發(fā)生藥物流產(chǎn)不全，出血量多、時(shí)間長(zhǎng)，增加了流產(chǎn)后感染、貧血，繼發(fā)不孕等，2010年8月至2011年8月筆者采用生化湯化裁用于藥物流產(chǎn)52例，對(duì)于防治藥物流產(chǎn)不全取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例均系本科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組52例，年齡17～35歲，平均（25±1.2）歲。對(duì)照組26例，年齡16～36歲，平均（24.5±1.5）歲。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病例均為停經(jīng)≤60天，孕囊≤5cm，血紅蛋白≥100g/L，血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L，無藥物流產(chǎn)禁忌癥。

1.2 治療方法 兩組均采用常規(guī)藥物流產(chǎn)給藥方法，即米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H1095003），1片，12小時(shí)一次，連服3天，第4天早8點(diǎn)來院服米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）600μg，留院觀察至胎囊排除。

1.2.1 治療組 于胎囊排除后治療組服用生化湯化裁，藥物組成：當(dāng)歸15g，川芎10g，桃仁10g，炮干姜5g，蒲黃10g，莪術(shù)10g，益母草10g，續(xù)斷20g，生山楂15g，紅花5g，三七粉5g，（分沖）黃芪20g，炙甘草10g。10劑，水煎取汁300ml，早晚分服。

1.2.2 對(duì)照組服益母草膠囊（浙江維康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060252）3粒，每日3次，連用10天，同時(shí)服少腹逐瘀顆粒（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044314）1袋，每日3次，連用10天。

1.3 觀察指標(biāo)流產(chǎn)后10天復(fù)查B超檢測(cè)宮腔內(nèi)是否有殘存物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。顯效：流產(chǎn)后10天B超檢測(cè)宮腔內(nèi)無殘存物，無陰道出血。有效：流產(chǎn)后10天B超檢測(cè)宮腔內(nèi)無殘存物，陰道少量出血。無效：流產(chǎn)后10天B超檢測(cè)宮腔內(nèi)仍有殘存物，陰道淋漓出血。

2 結(jié)果

2組療效比較見下表

表1 2組臨床療效比較［例（%）］

由表1可見，2組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

藥物流產(chǎn)不全是藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥，臨床常采用清宮術(shù)。但清宮術(shù)患者痛苦大，且有感染和穿孔的危險(xiǎn)。本人采用生化湯化裁治療，使藥物流產(chǎn)不全的發(fā)生率明顯下降，減少了清宮術(shù)給患者帶來的身心痛苦及并發(fā)癥。

藥物流產(chǎn)不全屬于中醫(yī)之產(chǎn)后惡露不絕范疇?！杜平?jīng)綸·產(chǎn)后證》曰：“新產(chǎn)惡露，屬養(yǎng)胎余血，雜濁漿水”。故治療此病以活血化瘀為主，但產(chǎn)后多虛，祛瘀不能傷正。筆者用生化湯為底方加用活血益氣補(bǔ)腎之品。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新；川芎活血行氣；桃仁活血祛瘀；炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛，炙甘草調(diào)和諸藥。合用有養(yǎng)血化瘀，溫經(jīng)止痛之效［2］。加蒲黃、莪術(shù)、益母草、生山楂、紅花、三七粉活血祛瘀，黃芪益氣，續(xù)斷補(bǔ)腎。全方共奏活血祛瘀、益氣補(bǔ)腎之功。臨床觀察結(jié)果表明，此方療效確切，值得推廣。

［1］童傳良，莊留琪.藥物流產(chǎn)的安全性與分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2000.16（10）：589～590.

［2］許濟(jì)群.方劑學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1989：152.

R714.21

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1007－8517（2013）05－0067－01

2013.02.03）