厚樸三物湯治療不完全性腸梗阻84例臨床分析

葉愛霞

不完全腸梗阻是腸梗阻的一種常見類型,是常見急腹癥之一, 此病病因有導(dǎo)致腸道狹窄、神經(jīng)功能紊亂或腸道功能紊亂等因素。臨床以各種嚴重的腹部癥狀的出現(xiàn)影響患者正常的工作和生活, 帶來巨大痛苦。臨床經(jīng)驗證明不完全性腸梗阻運用內(nèi)科保守治療療效較好, 對此類病的首選治療方案, 治療無效時及時采取手術(shù)治療。本次以中西醫(yī)結(jié)合的角度研究兩種中藥制劑對此病的治療情況, 過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～7月來本院就診的84例不完全性腸梗阻患者, 患者分成兩組, 每組42例。試驗組42例患者中男性23例, 女性19例, 年齡在18～69歲, 平均年齡38.19歲, 病程7～18 d, 胃腸道手術(shù)史24例, 膽道手術(shù) 9例, 闌尾炎手術(shù)6例, 胰腺手術(shù)3 例；對照組42例患者男性22例, 女性20例, 年齡在19～68歲, 平均年齡39.11歲, 病程6～19 d胃腸道手術(shù) 23 例, 膽道手術(shù) 10例, 闌尾炎手術(shù) 7例, 胰腺手術(shù) 4 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。1.2 治療方法 兩組患者均采取常規(guī)西醫(yī)治療, 包括胃腸腸減壓、禁食、營養(yǎng)支持、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等多方面全面的基本治療。

1.2.1 對照組加服元胡承氣湯 元胡 15 g、當歸 10 g、桃仁 10 g、赤芍 10 g、厚樸12 g木香 10 g、枳殼 10 g、炒萊菔子 12 g、生大黃 10 g(后下)、芒硝 10 g(沖服)、黃芩 10 g、番瀉葉 3 g。

1.2.2 在西醫(yī)治療的前提下加厚樸三物湯,厚樸 15 g, 枳實 9 g, 大黃 12 g。

1.2.3 兩組患者的中藥制劑都采用按患者自身體質(zhì)和癥狀的輕重還有病程加減量治療。煎服2 次/d, 用藥期間行早晚灌腸。7 d 為 1個療程, 1個療程后觀察和比較兩組患者的相關(guān)體征和癥狀的改善情況。

1.3 療效評定 患者治療7 d 后進行治療效果評定。①治愈：臨床癥狀完全消失, 大便通暢, 排氣正常。②有效：癥狀好轉(zhuǎn)明顯, 腸鳴音、嘔吐趨于正常；腹膜刺激征消失。③無效：癥狀沒有變化或進行性加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料用χ2檢驗, 計量用t檢驗, 都以α=0.05為檢驗標準,P<0.05為有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療的總有效率92.9%, 對照組治療的總有效率 85.7%, 兩組患者的總有效率比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) , 詳細情況見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

不完全性腸梗阻引起的原因很多, 主要是由手術(shù)后有些神經(jīng)受到強烈刺激, 以及一些意外的手術(shù)操作損傷臟器組織, 使患者小腸結(jié)腸功能被抑制, 失去蠕動機能而引起［4］。該病起初, 梗阻段先有功能性改變, 繼而出現(xiàn)體液丟失、腸壁循環(huán)血流不足、導(dǎo)致壞死和繼發(fā)各種感染, 可導(dǎo)致敗血癥、毒血癥、感染性休克, 甚至導(dǎo)致死亡。以前臨床上對腸梗阻多以手術(shù)治療為主要治療方法, 目的是通過手術(shù)盡快改善梗阻癥狀, 緩解痛苦, 然而通過長期的臨床試驗和觀察, 越來越多的臨床資料顯示, 手術(shù)解決一些粘連造成的不完全梗阻的療效不好, 且術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥, 不得不進行二次手術(shù), 面臨手術(shù)治療死亡率增高的趨勢, 無論從醫(yī)療角度還是從患者角度, 都是一個比較麻煩的問題。

所以對于單純性和不完全性腸梗阻, 特別梗阻伴廣泛性粘連的患者, 內(nèi)科保守治療逐漸被重視, 所以中西醫(yī)結(jié)合的保守治療在臨床工作中較廣泛得應(yīng)用于此類患者, 減輕患者自身痛苦的同時提高此病的治愈率。本次試驗的試驗組用厚樸三物湯中的三味藥物通過配伍, 主要功能是行氣除滿、消痞化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究數(shù)據(jù)表明, 厚樸三物湯可興奮腸道平滑肌, 降低胃腸張力, 促進胃功能和腸蠕動,有效增加胃腸運動的節(jié)律性, 從而改善梗阻。即厚樸三物湯對不完全性腸梗阻的治療療效顯著, 值得在臨床上推廣。

［1］ 黑宗云.不完全性腸梗阻的內(nèi)科治療研究.中國保健營養(yǎng), 2012,3(6):58-59.

［2］ 張曉東.厚樸三物湯治療不完全性腸梗阻52例臨床觀察.河北中醫(yī), 2012,34(6):852-853.

［3］ 蔡明建.元胡承氣湯加減配合西醫(yī)治療不完全性腸梗阻效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013,20(14):43-44.