• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    王羲明教授治療胃癌經(jīng)驗擷菁

    2013-02-20 09:21:09李洪霖陳東林
    吉林中醫(yī)藥 2013年3期
    關(guān)鍵詞:健脾脾胃胃癌

    李洪霖,陳東林

    (上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院,上海200071)

    胃癌是我國常見的胃消化道惡性腫瘤,占胃惡性腫瘤的95%以上。晚期胃癌病人的生存期僅有6~10個月,Ⅲ期胃癌7年生存率不到15%。王羲明教授以李東垣脾胃學(xué)說“內(nèi)傷脾胃,百病由生”為依據(jù),采用整體觀念、辨證施治的中醫(yī)思想為指導(dǎo),將胃癌按中醫(yī)辨證分型原則分為肝胃不和、脾胃虛弱、痰凝氣滯、瘀毒內(nèi)阻4型[1],并在各型辨證基本方之上,注重施以健脾益胃、保護(hù)胃氣之法,使得脾胃收納健運(yùn)。在此基礎(chǔ)上對胃癌患者進(jìn)行綜合支持治療,根據(jù)胃癌病人的不同分期進(jìn)行辨證用藥,形成了獨特的用藥特色,從而使患者病情穩(wěn)定,改善了胃癌患者的生活質(zhì)量。基于50年的臨床經(jīng)驗,王羲明教授總結(jié)出了健脾抗瘤方,提高了胃癌的臨床療效和遠(yuǎn)期生存率。

    1 王羲明教授對胃癌的認(rèn)識

    中醫(yī)學(xué)將胃癌歸屬于“胃反”“噎膈”“胃脘痛”“黑便嘔血”“瘕積聚”等范疇?!端貑枴け哉摗吩?“飲食自倍,腸胃乃傷?!薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^:“胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強(qiáng),食則嘔?!薄鹅`樞·四時氣》云:“飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘 ?!薄鹅`樞·上膈》稱:“下膈者,食時乃出?!薄督饏T要略》載:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反?!蓖豸嗣鹘淌谑熳x古籍,精研醫(yī)書,并結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出這些描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)晚期胃癌的幽門梗阻引起嘔吐宿食的臨床表現(xiàn)頗為一致。王羲明教授推崇李東垣的脾胃學(xué)說,認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”;又說:“元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,此諸病之所由生也?!闭J(rèn)為對于胃癌的治療應(yīng)充養(yǎng)脾胃之氣,后天之氣充養(yǎng),則進(jìn)而元氣得以充養(yǎng),諸病不生。王羲明教授援引《醫(yī)宗必讀》所述:“脾土虛濕,清者難升,濁者難降,留中滯膈,瘀而成痰?!闭J(rèn)為脾土虧虛所致脾虛水濕泛溢,故生痰生濕。再有《景岳全書》所說:“若飲食失節(jié),起居不時,以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃至合污下降,而瀉痢作矣?!薄兜は姆ā贩Q:“翻胃大約有四,血虛、氣虛、有熱、有痰?!睙o論內(nèi)熱、外熱、痰郁都可化熱釀毒,熱毒壅塞胃絡(luò),終成胃積。又稱:“血虛者,四物為主。氣虛者,四君子為主。熱以解毒為主,痰以二陳為主?!蓖豸嗣鹘淌诮?jīng)過多年臨床觀察研究發(fā)現(xiàn),患者飲食不節(jié),六淫化熱入里,濕熱交阻,使氣機(jī)不和,傳導(dǎo)失職,腹氣不通,氣滯血瘀,結(jié)聚成塊,內(nèi)聚于胃?!夺t(yī)宗金鑒·噎膈翻胃總括》謂:“三陽熱結(jié)傷津液,干枯賁幽魄不通,賁門不納為噎膈,幽門不放翻胃成,二證留連傳導(dǎo)隘,魄門應(yīng)自澀于行,胸痛便如羊糞,吐沫嘔血命難生 ?!被颊邼駸嶂熬塾诒咎撝?日久成塊阻塞于胃,從而臨床可見胃脘嘈雜、噎膈、反胃、胸悶胸痛、癌瘤阻絡(luò)導(dǎo)致吐血,預(yù)后極差。王羲明教授廣納醫(yī)籍和自己多年不斷積累的臨床經(jīng)驗,總結(jié)出胃癌的病因病機(jī)及其預(yù)后極差的轉(zhuǎn)歸實質(zhì),對臨床胃癌的發(fā)生發(fā)展變化的診斷有指導(dǎo)作用。

    王羲明教授經(jīng)對古醫(yī)籍文獻(xiàn)的探索和數(shù)十年的臨床治癌經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),胃癌是全身疾病的局部表現(xiàn)。胃癌的形成主要由內(nèi)外因素構(gòu)成。外因是多為飲食不節(jié),過食肥甘厚味,難于運(yùn)化,使?jié)駶狃鰷?壅熱釀毒,損傷胃絡(luò);內(nèi)因是素體虧弱,后天失于調(diào)養(yǎng),正氣不足,病久復(fù)能傷正,年老亦使氣血陰陽衰竭,更能助邪內(nèi)侮,積成胃腑積。總之,胃癌的發(fā)病機(jī)理為正虛邪實:正虛是本,邪實是標(biāo)。即從“正虛脾腎虧弱”基礎(chǔ)上,隨著“濕熱”“瘀阻”“蘊(yùn)毒”的侵襲,使胃絡(luò)損傷,引起脘痛、黑便、嘔血,積久導(dǎo)致惡變而成癌腫。在胃癌的治療上,從辨病與辨證綜合考慮,總結(jié)形成了合理的用藥組方,延長了患者的生存期,提高了患者的生存質(zhì)量。

    2 辨證與辨病相結(jié)合

    王羲明教授主張臨床治療癌瘤,必須貫徹中醫(yī)學(xué)辨證論治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病診療相結(jié)合方針。辨病是指運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù):如化驗、B超、CT、內(nèi)窺鏡、活檢技術(shù),明確TNM分期、細(xì)胞病理學(xué)分類,成為診斷癌瘤的基礎(chǔ)。辨病與辨證結(jié)合治療,就是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果,掌握疾病進(jìn)程及其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,以病統(tǒng)證,根據(jù)疾病進(jìn)展不同階段的中醫(yī)辨證,區(qū)分為不同證型。如胃癌早期辨證偏氣滯、濕熱、血瘀,晚期辨證多偏氣血虧虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛[1]。因此,在病之早期,治以清熱化濕、活血化瘀、解毒抗癌;晚期因患病日久,氣血漸衰,脾腎多虛,治以益氣養(yǎng)血、健脾和胃、補(bǔ)益脾腎。在辨證論治的同時,還須辨病用藥,即選擇經(jīng)現(xiàn)代藥理證實具有抗癌或抑癌活性的中藥,如具有清熱解毒、消痰散結(jié)、活血化瘀作用的漏蘆、苦參、蟾皮、天龍、蜈蚣、紫草、半枝蓮、土茯苓、藤梨根等,配合口服抗癌中成藥;有解毒化瘀散結(jié)的柘木糖漿、平消膠囊,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的腫節(jié)風(fēng),還有胃癌肝轉(zhuǎn)移的復(fù)方斑蝥膠囊、肝復(fù)樂、金龍膠囊;抗癌中藥注射液有華蟾素、苦參注射液等。應(yīng)用王羲明教授的辨證和辨病結(jié)合療法,能提高患者生存質(zhì)量,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,減少手術(shù)、放化療的毒副反應(yīng),從而達(dá)到顯著延長胃癌生存期的良好康復(fù)作用。

    3 用藥特色

    3.1 貫徹“扶正固本”的重要性 治療胃癌應(yīng)貫徹“扶正固本”原則,并首重“健脾益腎”措施,尤以“健脾助運(yùn)”為主的特色[2]。惡性腫瘤的發(fā)病是一個復(fù)雜過程,盡管外界有各種各樣的致癌因素,但歸根到底,發(fā)病的關(guān)鍵還取決于人體內(nèi)環(huán)境的失衡,即臟腑、經(jīng)絡(luò)等功能失調(diào),亦稱“內(nèi)虛”。而在各種“內(nèi)虛”中,脾胃虛弱是最重要、最關(guān)鍵的病理基礎(chǔ)。《醫(yī)宗必讀·積聚》曰:“積之成也,正氣不足,而后邪氣踞之?!薄毒霸廊珪分^:“凡脾腎不足,及虛弱失調(diào)之人,多有積聚之病。蓋脾虛則中焦不運(yùn),腎虛則下焦不化,正氣不行,則邪滯得以居之。”蓋脾為后天之本,主運(yùn)化。脾虛則運(yùn)化失常,精微失布,水濕停蓄,凝聚不散,結(jié)為有形實邪,久則形成瘀積。所以,重視健脾固本為第一要務(wù)。臨床常用的健脾藥:黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁 、黃精等。

    3.2 發(fā)揮“祛邪泄實”的治療作用 王羲明教授善于針對胃癌不同階段的“邪實”征象,采取相應(yīng)的治療措施。在胃癌初始期:如出現(xiàn)“濕滯食積”時,選用蒼術(shù)、厚樸、木香、陳皮等燥濕化滯類中藥;出現(xiàn)“痰凝”時,選用半夏、陳皮、夏枯草、海藻等化痰軟堅類中藥;出現(xiàn)“壅熱結(jié)毒”時選,用黃芩、黃連、秦皮、白頭翁等清熱解毒類中藥;出現(xiàn)“瘀阻”時,選用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等活血化瘀類中藥。在胃癌進(jìn)展期:出現(xiàn)出血時,選用白及、三七、阿膠、地榆、仙鶴草等收斂止血類中藥;出現(xiàn)腹痛時,選用白芍、甘草、金鈴子、延胡索等舒攣解痙類中藥;出現(xiàn)惡心、嘔吐時,選用半夏、竹茄、旋覆花,代赭石等降逆止嘔類中藥;出現(xiàn)口干無津,吞咽困難時,選用茅根、蘆根、麥冬、石斛、知母等育陰生津類中藥;出現(xiàn)大便秘結(jié)時,選用枳實、芒硝、大黃、蘆薈等通腸泄實類中藥。

    3.3 防止胃癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 在胃癌患者術(shù)后辨證論治基礎(chǔ)上,為防止胃癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,應(yīng)經(jīng)常配伍增加進(jìn)入肝、肺經(jīng)的中草藥,如柴胡、香附、郁金、八月扎杏仁、貝母、白果、桑白皮、腫節(jié)風(fēng)、復(fù)方斑蝥膠囊等藥物以防止胃癌的肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。

    3.4 配合胃癌手術(shù)、放化療的中醫(yī)藥治療 在胃癌的手術(shù)、放化療時,應(yīng)配合使用可以緩解手術(shù)、放化療時各類毒副反應(yīng)的中草藥。如出現(xiàn)納呆腹脹時選用黨參、茯苓、木香、砂仁等健脾理氣類中藥,出現(xiàn)脫力色萎時選用黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、脫力草等益氣補(bǔ)血類中藥;出現(xiàn)腰脊酸痛時選用杜仲、狗脊、枸杞子、補(bǔ)骨脂等壯筋補(bǔ)骨類中藥;出現(xiàn)骨髓抑制時選用鹿角膠、紫河車等溫腎補(bǔ)髓類中藥。同時亦應(yīng)停用斑蟊、雄黃、鬼臼、紅豆杉等抗腫瘤類中藥,以免藥猛峻烈、重創(chuàng)損傷,并適當(dāng)增加桂圓、核桃、紅棗等滋養(yǎng)類食品。

    4 病案舉例

    阮某,男,54歲,2005年6月3日初診。主訴:半年來便血。患者于2004年11月初出現(xiàn)便血,就診于某醫(yī)院,查胃鏡示:胃角癌,AFP3.4 ng/L,CEA 0.98 ng/L,CA199 10.3 ng/L。于2004年11月25日行胃癌根治手術(shù)。術(shù)后病理示:胃大部印戒細(xì)胞癌,潰瘍型,3 cm×1 cm×0.5 cm大小,浸潤淺肌層,切除淋巴結(jié)8枚,均無轉(zhuǎn)移,術(shù)后化療(草酸鉑200 mg d1+5-氟尿嘧啶500mg d1-5)6療程。2005年6月3日來我院就診,訴說:四肢乏力,泛惡嘔吐,胃納呆滯。腹脹隱痛,食后加重。大便干結(jié),2 d一行??谇豢梢姖?夜寐尚可。舌質(zhì)淡、苔薄膩,脈細(xì)弦。證屬脾虛氣滯,胃癌為患。治擬健脾和胃、解毒抗癌?;痉?以健脾抗瘤湯為基本治療方。健脾益氣:生黃芪30g,黨參15~18g,茯苓15~18 g,炒白術(shù) 18~30 g,生甘草 3~6 g,生薏苡仁12 g,黃精12~18g。疏肝理氣:八月扎15~18g。解毒抗癌:漏蘆30 g,土茯苓30 g,半枝蓮30 g,藤梨根30 g。加減法:證見衰憊力乏加補(bǔ)中益氣口服液,每次10 mL,日服3次;口干津少加茅根15g,天冬、麥冬各9g;口腔潰瘍加生石膏30g,板藍(lán)根30 g,魚腥草30 g;腹部作脹加貓爪草30 g,紫草根30g,香櫞皮9 g,蠶沙12g;脘脅疼痛加白芍30 g,香附12 g,枸杞子12g;泛惡嘔吐加姜半夏9g,竹茹12 g,公丁香6 g;嘈雜泛酸加煅瓦楞子30 g,淫羊藿12g,白及12g;大便干結(jié)加瓜蔞30g;皮膚搔癢加白鮮皮9 g,地膚子30 g,苦參片20 g,蛇床子9 g,生麻黃6 g,蟬蛻3 g;夜寐欠安加酸棗仁12 g,香甘松12 g,合歡皮12g;腰酸膝軟加杜仲12g,牛膝12g,補(bǔ)骨脂12 g,脫力草30 g。治療經(jīng)過:患者多年來堅持煎服健脾抗瘤湯加減(第2年還同時用原化療方案4療程,前后共10療程)治療后,口腔潰瘍消失,已不泛惡嘔吐,腹脹腹痛消除,胃納增進(jìn),夜寐安睡,病情穩(wěn)定。舌苔薄白、質(zhì)淡紅,脈象細(xì)弦?;颊咦孕g(shù)后起,每年10月間都復(fù)查胃鏡:均示殘胃吻合口炎,HP(-);病理:顯示吻合口慢性輕度非萎縮性胃炎。CT:胃癌術(shù)后改變,未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。平時一直續(xù)服健脾抗瘤湯加減治療,生活質(zhì)量良好,直至目前總結(jié)時,已經(jīng)康復(fù)存活7年余,仍連續(xù)安享晚年生活中。

    按:胃的印戒細(xì)胞癌是起源于胃黏膜固有層中腺體頸部未分化干細(xì)胞,為一種具有低分化特征性的黏液分泌性腺癌。多數(shù)患者的預(yù)后處于不良狀態(tài)。王羲明教授對于這類正氣虧虛之胃癌患者,均以健脾抗瘤湯治療。此方以健脾益氣的四君子湯為基礎(chǔ)。實驗表明:四君子湯對裸鼠移植人胃癌細(xì)胞瘤的抑瘤率為34.33%。在透射電鏡下,見治療組有較多凋亡細(xì)胞和凋亡小體,而對照組則極少凋亡細(xì)胞和凋亡小體[3]。并集黃芪之益氣升陽、溫養(yǎng)脾胃,合薏苡仁之健脾開胃、利濕除痹。據(jù)《本草綱目》載:“薏苡仁屬土,陽明藥也,故能健脾益胃………勝水除濕?!睋?jù)研究:薏苡仁的醇提物在動物實驗中有抗癌作用,它的不飽和脂肪酸是主要抗癌有效成分。選八月扎之舒肝和胃、理氣散結(jié),增漏蘆之清熱消癰、舒筋通絡(luò),加土茯苓、半枝蓮、藤梨根之清熱解毒、祛瘀利濕。綜合諸藥,均有抗腫瘤的協(xié)同作用。王羲明教授根據(jù)胃癌特點,處方用藥具有健脾益氣、解毒消積、潤燥共濟(jì)、攻補(bǔ)互寓、相輔相成之功效,以辨證與辨病結(jié)合治療為特色,臨床療效極為顯著,有效地降低了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率,使患者增強(qiáng)了抵抗力,顯著延長了患者生存期。[4]。

    [1]黃永昌.胃癌長期存活案例分析及有關(guān)問題探討[J].吉林中醫(yī)藥,1993,13(1):31.

    [2]蔣蘇,徐力.中醫(yī)藥治療胃癌[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(7):574-575.

    [3]王冠庭.晚期胃癌中西醫(yī)結(jié)合治療的思路與體會[J].新中醫(yī),2000,32(9):3-5.

    [4]田靜,吳海良.中醫(yī)藥治療胃癌研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2004,25(1):52-53.

    猜你喜歡
    健脾脾胃胃癌
    好脾胃 養(yǎng)出來
    中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
    脾胃失調(diào)該如何調(diào)理
    老年健脾操(一)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:32
    老年健脾操(二)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:34
    老年健脾操(四)
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:38
    老年健脾操(三)
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:26
    脾胃升降平衡才健康
    脾胃氣滯多因肝胃不和
    P53及Ki67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義
    胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達(dá)及其意義
    国产精品免费一区二区三区在线| 日韩欧美 国产精品| 国产91av在线免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲不卡免费看| 97热精品久久久久久| 国产高清视频在线观看网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美高清成人免费视频www| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 干丝袜人妻中文字幕| 一个人观看的视频www高清免费观看| 精品久久久久久久久亚洲| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜精品一区二区三区免费看| 熟女人妻精品中文字幕| 成人特级av手机在线观看| 深夜a级毛片| 网址你懂的国产日韩在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 淫秽高清视频在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久精品91蜜桃| 91狼人影院| 中文在线观看免费www的网站| 国产麻豆成人av免费视频| 一区二区三区四区激情视频 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 少妇熟女欧美另类| 精品久久久久久久末码| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品无大码| 女同久久另类99精品国产91| 成人欧美大片| 亚洲不卡免费看| 成人鲁丝片一二三区免费| 国模一区二区三区四区视频| 男女边吃奶边做爰视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久热精品热| 亚洲色图av天堂| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 老司机影院成人| 欧美性感艳星| 我的女老师完整版在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲成av人片在线播放无| 九九爱精品视频在线观看| 久99久视频精品免费| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产欧美人成| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久精品人妻少妇| 插逼视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 成人综合一区亚洲| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲人与动物交配视频| 天天躁日日操中文字幕| 少妇的逼好多水| 国产精品av视频在线免费观看| 日日啪夜夜撸| 亚洲中文字幕日韩| 国产伦在线观看视频一区| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美bdsm另类| 神马国产精品三级电影在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产在线男女| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美3d第一页| 午夜福利视频1000在线观看| 色播亚洲综合网| 深爱激情五月婷婷| 亚洲av成人av| 久久这里只有精品中国| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲电影在线观看av| 久久久久国产网址| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品日产1卡2卡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品欧美国产一区二区三| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av成人av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 五月伊人婷婷丁香| 国产真实伦视频高清在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 国内精品一区二区在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 99久久精品一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 一本久久中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 嫩草影院新地址| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲精品成人久久久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| ponron亚洲| 免费在线观看影片大全网站| 日本成人三级电影网站| 精品福利观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲第一电影网av| 午夜福利成人在线免费观看| aaaaa片日本免费| 午夜激情欧美在线| 午夜爱爱视频在线播放| 精品欧美国产一区二区三| 51国产日韩欧美| 毛片女人毛片| 欧美成人a在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费人成视频x8x8入口观看| 69av精品久久久久久| a级毛片a级免费在线| 免费高清视频大片| 国产精品,欧美在线| 热99在线观看视频| 久久这里只有精品中国| eeuss影院久久| 久久精品国产自在天天线| 日韩欧美精品v在线| 国产三级在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品人妻少妇| 国产三级中文精品| 久久精品人妻少妇| 神马国产精品三级电影在线观看| 97碰自拍视频| 午夜福利在线在线| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一a级毛片在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| avwww免费| 国产成人91sexporn| 国产高清视频在线观看网站| 九色成人免费人妻av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲最大成人av| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 日韩欧美国产在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美国产在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久6这里有精品| 一个人免费在线观看电影| av卡一久久| 成人无遮挡网站| 春色校园在线视频观看| 久久国内精品自在自线图片| 最近在线观看免费完整版| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中文字幕久久专区| 看黄色毛片网站| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲色图av天堂| 身体一侧抽搐| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线看三级毛片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲国产精品久久男人天堂| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 可以在线观看毛片的网站| 欧美人与善性xxx| 网址你懂的国产日韩在线| 成年女人看的毛片在线观看| 22中文网久久字幕| 国产一区二区三区av在线 | 国产av在哪里看| 99热网站在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 乱人视频在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲国产精品成人久久小说 | 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲精品456在线播放app| 久久久a久久爽久久v久久| 麻豆一二三区av精品| 伦理电影大哥的女人| 日本黄色视频三级网站网址| 最好的美女福利视频网| 一进一出好大好爽视频| 十八禁网站免费在线| 麻豆国产97在线/欧美| 国产黄色小视频在线观看| 毛片女人毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩一区二区视频免费看| 看免费成人av毛片| 成人特级黄色片久久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产黄色小视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 晚上一个人看的免费电影| 成人欧美大片| 亚洲色图av天堂| 午夜福利在线在线| avwww免费| 免费观看人在逋| 午夜激情福利司机影院| 成年av动漫网址| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产探花极品一区二区| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线免费观看的www视频| а√天堂www在线а√下载| 人妻少妇偷人精品九色| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 三级经典国产精品| 亚洲av中文av极速乱| 日日撸夜夜添| 日韩av在线大香蕉| 免费在线观看成人毛片| 天堂网av新在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产黄a三级三级三级人| 俺也久久电影网| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 老熟妇仑乱视频hdxx| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲国产精品成人综合色| 人妻少妇偷人精品九色| 精品久久久噜噜| 欧美+日韩+精品| 国产爱豆传媒在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 综合色丁香网| 美女 人体艺术 gogo| 级片在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 一本精品99久久精品77| 亚洲性久久影院| 91久久精品电影网| 久久久久久久久大av| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 熟女电影av网| 日韩中字成人| av在线天堂中文字幕| 国产日本99.免费观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品一区www在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 久久精品国产亚洲网站| 干丝袜人妻中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 人人妻人人看人人澡| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费观看人在逋| 欧美3d第一页| 亚洲,欧美,日韩| 悠悠久久av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国内精品宾馆在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产伦在线观看视频一区| 日韩一本色道免费dvd| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久韩国三级中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲成人精品中文字幕电影| 色综合站精品国产| 午夜精品在线福利| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲最大成人中文| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 97在线视频观看| 能在线免费观看的黄片| 青春草视频在线免费观看| 插逼视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 综合色丁香网| 最新在线观看一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲成人av在线免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 高清毛片免费看| 欧美人与善性xxx| 国产一区二区三区av在线 | 十八禁网站免费在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 少妇被粗大猛烈的视频| 男女之事视频高清在线观看| 91精品国产九色| 久久亚洲国产成人精品v| 国产乱人视频| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 99久久成人亚洲精品观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 欧美色视频一区免费| 亚洲国产精品国产精品| 免费av不卡在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品国产av成人精品 | 午夜福利18| av在线播放精品| 性欧美人与动物交配| 人人妻人人看人人澡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久人人爽人人片av| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 午夜福利成人在线免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 美女免费视频网站| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费av观看视频| 日韩欧美 国产精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品久久久久久久电影| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲最大成人手机在线| 99精品在免费线老司机午夜| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久久久久久av| 国产真实乱freesex| 国产激情偷乱视频一区二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色哟哟·www| 在线免费观看不下载黄p国产| 色5月婷婷丁香| 深夜a级毛片| 亚洲五月天丁香| 乱码一卡2卡4卡精品| 日本成人三级电影网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人性生交大片免费视频hd| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费看a级黄色片| 日本免费a在线| 如何舔出高潮| 亚洲专区国产一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久久久久久久久丰满| 成人特级黄色片久久久久久久| 黑人高潮一二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久午夜欧美精品| av在线天堂中文字幕| 内地一区二区视频在线| 插逼视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 国产免费男女视频| 久久久成人免费电影| 日本欧美国产在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久午夜欧美精品| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲高清免费不卡视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 老司机影院成人| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲成av人片在线播放无| 国产三级在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲电影在线观看av| 少妇的逼好多水| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 搡老岳熟女国产| 亚洲四区av| 赤兔流量卡办理| 日韩欧美精品v在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品久久久久久久电影| 九色成人免费人妻av| 欧美丝袜亚洲另类| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩成人伦理影院| 最新中文字幕久久久久| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产精品福利在线免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本与韩国留学比较| 综合色丁香网| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美人与善性xxx| 日韩制服骚丝袜av| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品亚洲美女久久久| 在线观看一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩成人伦理影院| 久久中文看片网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇熟女aⅴ在线视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产黄片美女视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 三级毛片av免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 深夜a级毛片| 校园人妻丝袜中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 国产一区二区三区av在线 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费观看精品视频网站| 午夜福利18| 国内精品宾馆在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 熟女人妻精品中文字幕| 免费观看在线日韩| 欧美zozozo另类| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲美女视频黄频| 美女 人体艺术 gogo| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲性夜色夜夜综合| 日韩欧美国产在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜免费激情av| 色5月婷婷丁香| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产av在哪里看| 最近手机中文字幕大全| 在线国产一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 国产乱人偷精品视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲无线在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 日本与韩国留学比较| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 床上黄色一级片| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲在线观看片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本黄大片高清| 嫩草影院入口| 亚洲成av人片在线播放无| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 内地一区二区视频在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本一本二区三区精品| 午夜a级毛片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国内精品美女久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美精品国产亚洲| 99久久成人亚洲精品观看| 无遮挡黄片免费观看| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲经典国产精华液单| 一个人免费在线观看电影| 欧美高清成人免费视频www| 国产欧美日韩精品亚洲av| 级片在线观看| 一级av片app| 成人av一区二区三区在线看| 一级毛片我不卡| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日本黄色片子视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产淫片久久久久久久久| 永久网站在线| 欧美在线一区亚洲| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人三级黄色视频| 精品无人区乱码1区二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 成人国产麻豆网| 国产69精品久久久久777片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一区二区三区四区激情视频 | 天堂网av新在线| 99久久精品热视频| 国产v大片淫在线免费观看| 日本五十路高清| 国产美女午夜福利| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩欧美精品免费久久| 成年版毛片免费区| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久久久久久成人| 中文字幕熟女人妻在线| 成人欧美大片| 免费高清视频大片| 久久久a久久爽久久v久久| 国产成人91sexporn| 直男gayav资源| 国产高清激情床上av| 色av中文字幕| 黄片wwwwww| 午夜精品国产一区二区电影 | 日本三级黄在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 波多野结衣高清作品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中国国产av一级| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩欧美精品免费久久| 国产高潮美女av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 少妇熟女欧美另类| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线免费十八禁| 嫩草影视91久久| 一级黄片播放器| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 波多野结衣高清无吗| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费看a级黄色片| 国产69精品久久久久777片| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲在线观看片| 亚洲无线在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本a在线网址| 久久鲁丝午夜福利片| 中国国产av一级| 欧美激情久久久久久爽电影| 俺也久久电影网| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 色吧在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲最大成人中文| 国产成人影院久久av| 国产精品综合久久久久久久免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人国产麻豆网| 成人欧美大片| 日韩成人av中文字幕在线观看 |