跌倒護理評估表在血液透析患者中的應(yīng)用

馮紀(jì)秀 (天津市寧河縣醫(yī)院血透室，天津 301500)

血液透析患者作為一個特殊的群體，其發(fā)生跌倒的風(fēng)險可能明顯高于正常人。血液透析患者發(fā)生跌倒是血液透析室最常見的不良事件，不僅給患者增加痛苦，而且也給醫(yī)院帶來負(fù)面影響［1］。因此防范患者跌倒或墜床是醫(yī)院護理質(zhì)量管理的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)［2］。我科通過JCI評審時采用跌倒高危險因子評估方法，對所有透析患者進行全面認(rèn)真的評估，按評估方法內(nèi)容進行評分，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的危險，以確保透析患者安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年7月～2012年7月我科共96例透析患者，男54例，女42例，年齡22～76歲，血液透析2～3次/周，4 h/次。均無跌倒發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 評估工具:采用臺灣彰化基督醫(yī)院跌倒高危險因子評估方法。透析患者跌倒高危險因子評估方法分2類15項，其中成人＞8分列為高危險群，只要下述重要因素中有一項★符合即列入高危險群，應(yīng)執(zhí)行預(yù)防措施給予護理指導(dǎo)以防范跌倒事件發(fā)生。重要因素每項2分:GCS7－14分;Romberg Test (+);年齡＞65歲;使用利尿劑、軟便劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓劑、降血糖藥、抗癲癇藥、精神科用藥;★步態(tài)不穩(wěn);★行動不便或使用助行器;★需在協(xié)助下如廁;★視力障礙;★頭暈、軟弱無力。次要因素每項1分:1年內(nèi)曾有跌倒經(jīng)驗;周邊血管疾病;手術(shù)或產(chǎn)后初次下床;血壓＞160/110 mm Hg(1 mm Hg=

0.1333 kPa)或＜90/60 mm Hg，體溫＞38.5℃;血液透析中無人陪伴;知覺障礙。

1.2.2 評估方法的具體使用方法:根據(jù)評估方法進行評分，根據(jù)評分情況確定風(fēng)險程度。

1.2.3 評估的注意事項:必須全面了解患者病情，以客觀事實為依據(jù)，不加入主觀意愿。每次透析進行篩查。同時，將評分及所采取的措施記錄在護理記錄單上。

2 護理

2.1 改善環(huán)境:我院采用塑膠防滑地面，樓道兩側(cè)安裝扶手，從而有效的防范跌倒的發(fā)生。

2.2 健康宣教:護理人員應(yīng)向患者及家屬提供健康教育，采用口頭宣教、墻報、“預(yù)防跌倒13知”手冊等形式向患者及家屬宣傳預(yù)防跌倒的安全知識，增強患者對預(yù)防跌倒相關(guān)知識的了解。同時醫(yī)院也應(yīng)為所有工作人員提供教育使他們具有預(yù)防跌倒的知識，能辨別高危人群，熟悉掌握護理干預(yù)技能。宣教要持續(xù)性進行，不是一過性的說教，應(yīng)該是一個持續(xù)的、連貫的、循環(huán)的過程。

2.3 對高危險群患者的護理:護理人員除加強巡視外還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，床旁使用床欄予以保護。透析結(jié)束后重點盯防，待各項生命體征平穩(wěn)后再由家屬護送回家。對跌倒高危險患者的活動，自覺建立起防范的安全理念和主動服務(wù)的意識［3］。

2.4 對低危險群患者的護理:切實執(zhí)行“三個半分鐘”［4］，即血透結(jié)束在床上躺半分鐘，然后坐起，坐半分鐘再轉(zhuǎn)到床邊，兩腳下垂半分鐘，再下地。加強宣教，讓患者和家屬明白哪些因素會增加跌倒風(fēng)險，做到預(yù)防為主。

2.5 合理使用藥物:對服用易致跌倒藥物，護理人員應(yīng)利用自己的專業(yè)知識，向患者講解易致跌倒藥物不良反應(yīng)及注意事項，教會患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性跌倒風(fēng)險。加強護患溝通，對使用可能增加跌倒危險藥物，要經(jīng)常檢查是否有使用的必要，盡可能限制多種藥物合用。

2.6 加強護理安全教育，強化護理安全意識:根據(jù)科室特點制定跌倒風(fēng)險預(yù)案，包括可能出現(xiàn)的緊急情況、意外事故以及處理程序和措施，一旦患者發(fā)生跌倒，按跌倒風(fēng)險預(yù)案處理。全面評估患者，預(yù)見患者潛在跌倒因素，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高工作能力，加強護患交流，保證患者安全。

3 結(jié)果

96例患者跌倒篩查評分結(jié)果示，高危險群:＞8分或有一項符合★，共22例，占23%;低危險群:＜8分，共74例，占77%。

4 小結(jié)

通過對患者實施不間斷監(jiān)控，對跌倒高危險因子評估表正確評估，采用針對性護理，2年內(nèi)未發(fā)生透析患者跌倒事件，使患者和家屬獲得滿意。

［1］ 周蘭英，謝嘉敏.住院患者跌倒高發(fā)時段和地點的分析和對策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(3):392.

［2］ 程 云.住院患者跌倒與墜床危險因素分析及預(yù)防措施的探討.上海護理，2007，6(3):21.

［3］ 彭凱琴，江燕瓊.骨科老年患者跌倒的相關(guān)因素分析及護理干預(yù)［J］.廣州醫(yī)學(xué)，2010，41(4):73.

［4］ 朱 強.7例患者跌倒事件原因分析及管理對策［J］.護理管理雜志，2009，9(11):52.