劉曉田(陜西省渭南市潼關(guān)縣人民醫(yī)院，陜西渭南714300)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，其發(fā)病急驟，約占腦血管病的60%～85%，嚴(yán)重影響人類生命健康。2011年6月～2012年1月，筆者采用克林澳注射液治療急性腦梗死85例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月～2012年1月在我院住院的170例急性腦梗死患者，所有急性腦梗死的診斷均符合1995年10月全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。170例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組85例，治療組85例，男48例，女37例，年齡51～82歲，平均68.2歲。發(fā)病至入院時(shí)間8 h～7 d;其中穩(wěn)定型腦卒中66例，進(jìn)展型腦卒中19例。對(duì)照組85例，男51例，女34例，年齡41～80歲，平均70.8歲，發(fā)病至入院時(shí)間10 h～9 d。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。其中排除白血球減少者，有使用本品造成白血球減少史的患者，對(duì)本品過敏及高度過敏體質(zhì)者患者。

1.2 方法:治療組采用克林澳(馬來酸桂派齊特注射液)160 mg加生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d;對(duì)照組應(yīng)用血塞通注射液40 ml加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，共用14 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):按1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)定，分別于治療前和治療后14天，判定療效具體分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，①基本痊愈:癥狀、體征基本消失，可下地走路，生活可自理;②顯著:主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高2級(jí)以上;③有效:患肢肌力提高1級(jí)以上，或失語、偏癱等癥狀好轉(zhuǎn);④無效:指用藥前后癥狀、體征無明顯變化或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組:基本痊愈11例，顯著24例，有效39例，無效11例，顯效率41%，有效率87%。對(duì)照組基本痊愈5例，顯著18例，有效30例，無效32例，顯效率27%，有效率62%。

2.2 療效比較:治療組，顯效率41%，有效率87%;對(duì)照組顯效率27%，有效率62%，兩組顯效率、有效率比較有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng):治療組有2例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)靜脈炎，對(duì)照組有2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)腹瀉，均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，不影響治療。

3 討論

腦梗死占腦血管病60%～85%，腦動(dòng)脈粥樣硬化的管腔在狹窄和內(nèi)膜損傷的基礎(chǔ)上，血黏度和血小板聚集性增高引起血液流動(dòng)性降低，是腦動(dòng)脈血栓形成的主要病理基礎(chǔ)。腦動(dòng)脈梗死后，由于血供減少或血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺血，繼而出現(xiàn)缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，受Ca2+調(diào)節(jié)的多種酶類被激活，乳酸產(chǎn)生增多，導(dǎo)致膜磷脂分解和細(xì)胞骨架破壞，大量自由基和一氧化氮生成以及各種細(xì)胞炎性反應(yīng)因子等共同作用細(xì)胞產(chǎn)生不可逆性損傷[3]。均會(huì)加重腦組織細(xì)胞的損傷，因此降低血黏度和血小板聚集性，糾正血液的高凝狀態(tài)，改善缺血部位的血流灌注及減少腦細(xì)胞損傷成為急性腦梗死治療的關(guān)鍵?？肆职氖切乱淮哂腥踱}拮抗劑作用的內(nèi)源性腺苷增效劑，具有擴(kuò)張血管，促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝的雙重作用?？肆职牡淖饔帽憩F(xiàn)在:①選擇性抑制Ca2+向腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，且無“盜血”現(xiàn)象發(fā)生;②加強(qiáng)腺苷早期腦保護(hù)的生理作用，延長(zhǎng)血管擴(kuò)張作用，加強(qiáng)擴(kuò)血管強(qiáng)度;③促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和能量代謝，提高抗缺血、缺氧能力，保護(hù)細(xì)胞功能;④提高紅細(xì)胞的韌性和變形能力，改善微循環(huán);⑤降低血液黏滯度，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成[4]。克林澳在治療急性腦梗死的過程中無明顯的藥物不良反應(yīng)，治療組有2例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)靜脈炎，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，不影響治療，克林澳能夠減輕腦梗死后的各種神經(jīng)功能損傷癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提示克林澳是治療急性腦梗死的一種安全、有效的藥物，值得臨床推廣使用。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):3791.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):3812.

[3] 吳江，賈建平，崔麗英，等.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:158.

[4] 戴德銀.實(shí)用新藥特藥手冊(cè)[M].第4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:558.