兒童和青少年肺炎支原體抗體的實驗室檢測與分析

王敏，熊玉華，丁恒(.陜西省城固縣疾病預防控制中心，陜西城固7300;.陜西省城固縣醫(yī)院，陜西城固7300)

肺炎支原體是一種大小介于病毒與細菌之間的原核病原微生物，無細胞壁，不易染色，主要通過飛沫傳播，是人類原發(fā)性非典型性肺炎的主要病原體之一，兒童和青少年易感，患病率可高達60%以上[1]，首先引起呼吸道感染，然后下行感染。病理變化主要是間質性肺炎、急性細支氣管炎，還可引起肺外并發(fā)癥[2]。現(xiàn)將我縣縣醫(yī)院2010年1月～2011年1月期間因呼吸道感染就診的門診及住院的兒童和青少年患者進行肺炎支原體抗體檢測的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所分析的對象均是2010年1月～2011年1月在縣醫(yī)院門診就診和住院治療的疑診為呼吸道感染的患者，共2 834例，男1 613例，女1 221例，0～3歲1 422例，4～7歲930例，8～12歲280例，13～16歲204例。

1.2 檢測方法:采集患者靜脈血標本3 ml，分離血清，采用特異性血清學快速診斷試驗:膠體金法。所用試劑由天津中新生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號:國藥準字S20040026，并嚴格按試劑使用說明書的操作步驟進行操作。

1.3 結果判斷:陽性:在反應區(qū)出現(xiàn)一條紅線、在質控區(qū)出現(xiàn)一條紅線者為陽性結果;陰性:在反應區(qū)無紅線出現(xiàn)，僅在質控區(qū)出現(xiàn)一條紅線者為陰性;無效:在質控區(qū)和反應區(qū)均無紅線出現(xiàn)，表明試驗無效，需重新測試。

1.4 統(tǒng)計學分析:將2010年1月～2011年1月在縣醫(yī)院門診就診和住院治療的擬診為呼吸道感染的患者資料錄入計算機數(shù)據(jù)庫，進行匯總分類和統(tǒng)計，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義;P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2834例呼吸道感染患者肺炎支原體抗體檢測結果見列表，其中0～3歲1 422例，陽性402例，陽性率28.3%;4～7歲930例，陽性215例，陽性率23.1%;8～12歲280例，陽性20例，陽性率7.1%;13～16歲204例，陽性9例，陽性率4.4%。2834例呼吸道感染者陽性病例合計646例，陽性率合計62.9%。各組間經(jīng)χ2檢驗比較得出:0～3歲組與4～7歲組組間比較，P＜0.01(χ2=7.74)，差異有統(tǒng)計學意義;0～3歲組與8～12歲組組間比較，P＜0.01(χ2=56.00)，差異有統(tǒng)計學意義;0～3歲組與13～16歲組組間比較，P＜0.01(χ2=53.77)，差異有統(tǒng)計學意義;4～7歲組與8～12歲組組間比較，P＜0.01(χ2=35.10)，差異有統(tǒng)計學意義;4～7歲組與13～16歲組組間比較P＜0.01(χ2=36.93)，差異有統(tǒng)計學意義;8～12歲組與13～16歲組組間比較P＞0.05(χ2=1.56)，差異無統(tǒng)計學意義。

由此看出，肺炎支原體感染在兒童和青少年各年齡段均有發(fā)生，且陽性率隨年齡的降低而升高，尤其表現(xiàn)在0～3歲組與4～7歲組，這與嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟、免疫功能較8～12歲組、13～16歲組組低下有直接關系。

3 討論

近年來由于SARS、H5N1人禽流感、甲型H1N1流行的爆發(fā)，兒童的急性上呼吸道感染常常多被認為是細菌或病毒等病原體感染，往往忽略了肺炎支原體感染。國內外小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年增加，臨床表現(xiàn)復雜多樣，主要表現(xiàn)為持續(xù)反復發(fā)熱(＞38℃)、頭痛、咳嗽、喘息等，不易與其他病原體感染相區(qū)別[2]。支原體是介于細菌與病毒之間的病原微生物，它對人類的致病能力正越來越被人們所認識和重視。發(fā)熱、發(fā)熱呼吸道疾病、發(fā)熱肺炎是人群中的常見病和多發(fā)病[3]。肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原體之一，它主要通過呼吸道飛沫傳播，具有一定的流行周期，以呼吸道感染為主要表現(xiàn)。臨床上常針對細菌、病毒用藥，往往效果較差，治療上對大環(huán)內酯類和氟喹諾酮類抗生素敏感，對其他抗生素反應欠佳[4]。

隨著肺炎支原體診斷技術的快速發(fā)展，快速檢測該病原體感染為該病的早期診斷和治療提供了重要的依據(jù)。兒童和青少年抵抗力較成人低，尤其是嬰幼兒，屬于易感人群，對支原體肺炎感染要做到早診斷、早治療，并應盡量避免到人群密集的場所，也提醒公共衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測部門加大公共衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測治理力度，以確保公共場所環(huán)境空氣質量良好，采取“消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群”的傳染病有效防治措施，從而達到預防和控制呼吸道疾病的傳播、流行和爆發(fā)的目的。

[1] Nariai A Myeoplaslna pneumoniae infection in hospitalized cllildmnwitll acute pneumonia under the Mycoplasma epidemic[J].Kansen Shogaku Zasshi，2004，78(6):496.

[2] 盧利民，董衛(wèi)華.小兒支原體肺炎的并發(fā)癥特點分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2009，10(6):547.

[3] 李媛，牟瑾，梅樹江.2006年深圳市不明原因肺炎監(jiān)測結果分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2008，9(8):739.

[4] 王淑蓮，李志輝，易著文.兒童肺炎支原體相關性腎炎臨床分析[J].中國實用兒科雜志，2001，16(9):528.