宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

冮悅(遼寧省黑山縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧錦州121400)

慢性宮頸炎是婦科常見的宮頸慢性炎性反應(yīng)性疾病，由于宮頸特殊的生理位置，藥物治療效果并不理想，而且長時間使用能夠?qū)е玛幍谰菏д{(diào)。目前臨床主要采用物理治療，例如激光、紅外線以及微波等[1]。本文回顧性分析我院應(yīng)用宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效，旨在為慢性宮頸炎的治療提供新依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象:隨機(jī)選取2008年11月～2012年2月就診于我院的165例慢性宮頸炎作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組82例患者(宮頸電圈切除術(shù)治療)，年齡24～57歲，平均(32.7±4.4)歲，病程16個月～7年，平均(4.5±1.6)年;對照組83例患者(波姆光治療)，年齡25～55歲，平均(32.6±4.2)歲，病程17個月～6年，平均(4.2±1.8)年。所有患者符合文獻(xiàn)報道的入選標(biāo)準(zhǔn)[1]:①經(jīng)產(chǎn)婦無再生育要求;②排除陰道炎性以及盆腔炎性反應(yīng)，TCT檢查證實為炎性病變，排除宮頸惡性病變;③血常規(guī)以及凝血四項檢查正常;④無禁忌證，患者知情同意。兩組患者的性別、年齡、身體狀態(tài)、糜爛面積以及宮頸病變嚴(yán)重程度，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:觀察組應(yīng)用宮頸電圈切除術(shù)治療:①治療所用儀器為SLC－2000陰道鏡(金科威公司生產(chǎn))以及高頻電刀治療系統(tǒng)。②治療時機(jī):月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)。③治療方法:宮頸碘染色明確宮頸的病變范圍，確定手術(shù)范圍，應(yīng)用混切輸出功率，根據(jù)病變的具體程度確定切除范圍，通常切除寬度為病變外側(cè)1～2 mm，深度為10～20 mm。三角型電環(huán)置入宮頸管內(nèi)，由宮頸一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)360°進(jìn)行錐切，根據(jù)情況進(jìn)行基底部補(bǔ)切，將切除組織進(jìn)行12點定位標(biāo)志后送病理檢查。宮頸創(chuàng)面出血采用球狀電極進(jìn)行電灼止血，對于止血難度較大者可采用宮頸鉗鉗夾后電灼止血或縫合止血。④創(chuàng)面無明顯活動性出血以及滲血后，陰道填塞無菌紗布壓迫24 h。⑤術(shù)后給予抗炎治療。對照組采用波姆光治療:所用儀器為CXE－I型波姆光治療儀[2]。常規(guī)給予抗炎治療。

1.3 評價指標(biāo):相關(guān)文獻(xiàn)報道的療效標(biāo)準(zhǔn)如下[3]:①治愈:白帶量色正常，宮頸糜爛面積消失;②明顯好轉(zhuǎn):白帶量色正常，宮頸的糜爛面積減少超過50%;③好轉(zhuǎn):白帶量色明顯緩解，宮頸的糜爛面積減少達(dá)40%;④無效:無緩解或加重。總好轉(zhuǎn)率=(治愈+明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.13.0版本統(tǒng)計學(xué)分析軟件包，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈68例，所占比例為82.9%，明顯好轉(zhuǎn)10例，所占比例為12.2%，好轉(zhuǎn)2例，所占比例為2.4%，無效2例，所占比例為2.4%，總好轉(zhuǎn)率為97.6%;對照組患者治愈54例，所占比例為65.1%，明顯好轉(zhuǎn)14例，所占比例為16.9%，好轉(zhuǎn)6例，所占比例為7.2%，無效9例，所占比例為10.8%，總好轉(zhuǎn)率為89.2%;統(tǒng)計分析兩組患者的總好轉(zhuǎn)率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是常見的慢性婦科炎性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實慢性宮頸炎是發(fā)生婦科子宮惡性疾病的高危因素之一，因早期積極治療，以降低癌癥的發(fā)生率。傳統(tǒng)治療慢性宮頸炎多采用物理治療，尤其是波姆光治療，雖然能夠有效治療慢性宮頸炎，但是具有治療后宮頸瘢痕形成率高，宮頸質(zhì)地硬，彈性差的缺點。LEEP治療是臨床的新型治療方法，其主要原理是利用高頻電刀通過LOOP金屬絲經(jīng)電極尖端產(chǎn)生超高頻電波，超高頻電波能夠瞬時產(chǎn)生組織本身阻抗作用，并且消散電波產(chǎn)生的高熱，環(huán)形電切宮頸組織。LEEP治療能夠根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行切除，具有降低纖維形成率，術(shù)后宮頸疤痕發(fā)生率低，降低宮頸CIN及宮頸癌的漏診率。通過本研究可看出，宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎的好轉(zhuǎn)率明顯高于波姆光治療(P＜0.05)。綜上所述，宮頸電圈切除術(shù)能夠有效提高慢性宮頸炎的治療效果，改善患者臨床癥狀，是治療慢性宮頸炎較為理想的新型療法。

[1] 覃友愛，董林紅，謝桂珍.LEEP治療和波姆光治療慢性宮頸炎158例的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(5):725.

[2] 李彩霞.LEEP刀聯(lián)合納米銀在慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(14):204.

[3] 胡道艷，程惠玲，吳振會援.五常法在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(6):763.