劉渡舟教授治療胃痛十二法

閆軍堂，劉曉倩，馬小娜，趙宇明，王利敏，梁永宣，王慶國(guó)

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

劉渡舟教授治療胃痛十二法

閆軍堂，劉曉倩，馬小娜，趙宇明，王利敏，梁永宣，王慶國(guó)*

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

劉渡舟教授精于傷寒學(xué)說(shuō)，對(duì)經(jīng)方運(yùn)用有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，善用柴胡劑、瀉心劑類方，尤其精于脾胃病的辨證治療，對(duì)急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎等病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。劉老治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)可歸為“十二法”，即溫胃散寒，行氣止痛；消食導(dǎo)滯，清利濕熱；燥濕運(yùn)脾，行氣和胃；行水消痞；疏肝和胃；疏肝清熱；活血行氣止痛；疏肝理脾，調(diào)和氣血；寒熱調(diào)調(diào)，和胃消痞；滋養(yǎng)胃陰；益胃和肝，溫中健脾，十二法治療各有特色，遵循方證病機(jī)進(jìn)行組方用藥，療效獨(dú)特。

劉渡舟；胃痛；行氣；清利；疏肝；活血；滋陰；溫中

劉渡舟是北京中醫(yī)藥大學(xué)已故終身教授、博士研究生導(dǎo)師，行醫(yī)、執(zhí)教半個(gè)多世紀(jì)，倡仲景之學(xué)，上溯岐黃之道，下逮諸家之說(shuō)，博采眾長(zhǎng)，學(xué)驗(yàn)宏富，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。其六經(jīng)實(shí)質(zhì)論、方證相對(duì)論、辨證知機(jī)論、古今接軌論、主癥論、氣機(jī)論、火熱論、水證論等從不同側(cè)面展現(xiàn)了劉老對(duì)《傷寒論》研究的精深造詣以及對(duì)仲景學(xué)術(shù)的發(fā)展和延伸[1]。劉老診治疾病，膽大心細(xì)，高屋建瓴，圓機(jī)活法，知守善變。推重經(jīng)方，不薄時(shí)方，倡言“古今接軌”，主張方證相對(duì)，有是證用是方，在治療許多疑難重癥時(shí)，每能出奇制勝，化險(xiǎn)為夷。劉老精于傷寒學(xué)說(shuō)，對(duì)經(jīng)方運(yùn)用有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，善用柴胡劑、苓桂劑、瀉心劑類方，尤其精于脾胃病的臨床治療，對(duì)急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎等積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治特色。本文擬對(duì)劉老治療胃痛十二法進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，以期能更好地指導(dǎo)臨床治療。

1 溫胃散寒，行氣止痛法

若脘腹受寒，或過(guò)食生冷，而致寒積于中，寒為陰邪，其性凝滯而致氣血遲澀，其性收引而致脈絀急，故發(fā)胃痛。癥見：胃痛甚劇，每因受寒感涼或飲食生冷而得之，性喜熱食，畏寒喜暖，得熱痛減。舌苔白，脈弦緊或弦遲。治宜溫胃散寒，行氣止痛，以良姜止痛飲治之。組成：高良姜9g，砂仁6g，柴胡9g，紫蘇9g，吳茱萸9g，炙甘草6g。若胃冷痛，腹肌痙攣甚于胃寒痛，脈沉遲而微，手足涼，苔白者，則用大建中湯治之。又若內(nèi)傷生冷，外感風(fēng)寒，胃脘作痛，脈緊苔白者，則用五積散發(fā)表溫里，順氣消痰，調(diào)氣活血以治之。隨癥加減：表證重者加桂枝；里寒重者改成肉桂，陰寒盛者加附子；腹痛嘔吐加吳茱萸；有汗者減麻桂；氣虛者去枳殼、桔梗，加人參、白術(shù)；婦人寒邪痛經(jīng)則用艾葉醋煎。對(duì)于外感寒濕之邪凝聚于胃脘，陽(yáng)氣被遏，不得舒展，胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛者，則治以解表散寒，芳香化濕之法，劉老常用加減藿香正氣湯。組成:藿香9g，紫蘇6g，茯苓6g，炒白術(shù)9g，陳皮6g，厚樸9g，桔梗6g，半夏9g，荊芥6g，防風(fēng)6g，甘草6g。

2 消食導(dǎo)滯，清利濕熱法

若飲食積滯日久，生濕化熱，或素有濕熱又與食積互結(jié)于腸胃，食積內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，則胃脘脹痛，癥見：胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，氣味腐臭，吐后痛減，不思飲食，下利泄瀉，或大便秘結(jié)，小便黃，舌苔黃膩，脈沉有力。治宜消食導(dǎo)滯，清利濕熱，劉老常用枳實(shí)導(dǎo)滯湯清理胃腸、祛濕導(dǎo)滯以治之。而對(duì)于小兒食滯胃脘之脘腹脹滿疼痛，則常用保和丸加減。劉老指出：今之小兒諸病，以傷食為多見，緣由小兒臟腑嬌嫩，易受損傷，加之小兒自制力差，大人疼愛有加，各種食品琳瑯滿目，食之過(guò)多，脾胃無(wú)力運(yùn)化，食滯胃脘，出現(xiàn)脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，惡聞食臭，或脘腹疼痛，大便秘結(jié)或泄瀉，舌苔濁垢膩，脈滑等癥，尤以厭食或食少為突出，此時(shí)大人又唯恐營(yíng)養(yǎng)缺乏，想盡一切辦法進(jìn)食進(jìn)補(bǔ)，使之雪上加霜。劉老師每用保和丸(神曲10g，山楂10g，陳皮6g，連翹10g，萊菔子10g，茯苓15g，半夏10g)化裁治療此癥而獲愈[2]。

3 燥濕運(yùn)脾，行氣和胃法

蓋脾屬土，濕為土之氣，因濕屬陰邪，其性黏滯，若濕滯脾胃，運(yùn)化失職，阻遏氣機(jī)，氣滯不行，故胃脘脹痛，癥見：脘腹脹滿疼痛，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩等。治宜燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，劉老常用平胃散以治之。劉老認(rèn)為使用本方，當(dāng)著眼于濕、食二證。蓋胃屬陽(yáng)明，其氣為燥，當(dāng)燥不燥而為濕傷，則胃不和，可見心下痞滿、胃脘脹痛、噯氣呃逆、飲食不化、舌苔白厚膩之證。平胃者，削平胃中食滯，祛除胃中濕邪之義。濕邪得去，脾胃健運(yùn)，則飲食自消，故本方具有健脾和胃，祛濕消食之功。臨床用于濕邪傷胃，飲食不化之證，則相得益彰。劉老臨床應(yīng)用本方，以舌苔厚膩為指征，并經(jīng)常合用不同方劑治療各種疾病[3]。如食滯傷胃，中焦?jié)駶岵换?，濕郁化熱，食后胃脹痞滿，嘈雜泛酸，以及胃脘疼痛，口舌生瘡，舌苔白膩，脈沉滑者，則用本方與大黃黃連瀉心湯接軌，劉老用此二方接軌治療濕熱食滯，乃是受《醫(yī)宗金鑒》清胃理脾湯的啟發(fā)。《醫(yī)宗金鑒》歌曰：“清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便黏滯小便赤，飲食愛冷口舌瘡”。其方實(shí)為平胃散與瀉心湯接軌而成。若心下痞滿而兼見口苦舌紅，脅脹脈弦者，則接軌小柴胡湯疏利肝膽氣機(jī)。小柴胡湯與平胃散接軌，古人亦有先例，叫做“柴平湯”。小柴胡湯善治肝膽氣火之郁，而平胃散以利氣消滿，苦溫燥濕為長(zhǎng)，兩方接軌，則疏肝和胃，而使肝胃兩顧。

4 行水消痞法

蓋脾胃主受盛運(yùn)化，運(yùn)化不利，則痰濁水飲最易生成，若水飲停于胃中，阻滯氣機(jī)，則胃脘脹滿疼痛，癥見：心下痞滿疼痛，惡心噯氣，納食不馨，心悸，眩暈，小便不利，舌淡苔白，脈沉弦等。治以行水消痞，引水下行，劉老常用小半夏加茯苓湯治之。方中生姜、半夏溫化寒凝，行水散飲，降逆止嘔；茯苓健脾益氣，滲利水濕，導(dǎo)水下行，有降濁升清之功。劉老臨床用本方時(shí)，半夏、生姜?jiǎng)┝吭?5g以上，茯苓用30g，量少則難以取效，強(qiáng)調(diào)生姜用量要足，每片以5分錢幣大小厚薄為宜[4]。又若水飲停于心下，心下悸痛，怵怵惕惕，按之鼓手，脈弦或沉，舌苔水滑者，則用茯苓甘草湯(又名苓桂姜甘湯)治之。本方即苓桂術(shù)甘湯去白術(shù)加生姜而成，重用生姜溫胃散飲，茯苓淡滲行飲，桂枝通陽(yáng)化氣，甘草扶中補(bǔ)虛，合為溫胃化飲，通陽(yáng)散水之劑。劉老指出：本方生姜的劑量一定要大，使之既可溫胃散寒降逆，又可通氣化飲，才收佳效。

5 疏肝和胃法

肝足厥陰經(jīng)脈“挾胃”，胃為陽(yáng)明燥土，其經(jīng)別“合諸經(jīng)之氣”，肝與胃雖是一臟一腑，但在肝病過(guò)程中，肝氣犯胃尤為多見，可謂“肝胃之氣，本又相通，一臟不和，則兩臟皆病”。臨床癥見脘腹脹痛，嘔吐酸水，嘈雜不適，脈弦滑，舌邊尖紅，舌苔白膩。治宜疏肝和胃之法，劉老常用萸連二陳湯。組成：吳茱萸9g，黃連9g，川楝子6g，陳皮9g，半夏9g，茯苓10g，生姜9g，香附9g。方中吳茱萸配黃連名左金丸，能治肝經(jīng)火郁，嘔吐酸苦；川楝子、香附疏肝理氣；半夏、陳皮、生姜、茯苓和胃化痰，諸藥合用，共奏其功。若肝氣橫逆犯胃阻隔，上下不得通暢，癥見：胃脘疼痛，上下格拒，惡心干嘔，脘痞不食，吐酸水涎沫，脈右弱左弦等，劉老則用制肝安胃湯以治之。組成:黃連5g，川楝子12g，花椒4g，白芍12g，烏梅15g，淡姜渣12g，當(dāng)歸須12g，橘紅10g。

6 疏肝清熱法

若肝胃不和，氣機(jī)郁滯，久而化熱，氣有余便是火，肝火邪熱犯胃則痛，癥見：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，嘈雜泛酸，口干口苦，渴喜冷飲，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦滑等，治以疏肝和胃，清熱解郁法，劉老常用丹梔逍遙散加左金丸以治之。若泛酸明顯，則用加味烏貝散：海螵蛸30g，浙貝母6g，雞內(nèi)金9g，黃連6g，顛茄片10片，共為細(xì)末，每次服4.5g，日3次。又若少陽(yáng)熱邪不解,而又并于陽(yáng)明，胃中熱結(jié)為甚，故“心下急”“按之痛”，癥見：胃脘及腹急痛，脅滿脹疼，痞硬發(fā)滿，使人急不可耐，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃厚，脈來(lái)弦滑有力等。治宜大柴胡湯疏利肝膽，清泄胃腸。方中柴胡、黃芩、半夏、生姜和解少陽(yáng)之邪，另加大黃、枳實(shí)疏導(dǎo)陽(yáng)明胃家之結(jié)熱；又以白芍平肝膽以伐木氣之橫逆。此證為少陽(yáng)病挾里實(shí)，故不用參、草之滯；單用大棗者，則為保胃存津。在劑量上，方中倍用生姜之義，既可配半夏以治“嘔不止”，又可載大黃而不使速攻，況“柴胡得生姜之散而功效更捷”，得大黃之力而具有承氣之意，故能雙解少陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)之邪熱，是治療少陽(yáng)病實(shí)證的和下兼用之法。熱結(jié)重者加重大黃、黃芩的用量，再選加竹茹、龍膽草、牡丹皮、青黛等；胸脅脹悶氣郁重者可加青皮、郁金等；脅痛重者可加金鈴子、延胡索、旋覆花等；挾痰熱者加竹茹、瓜蔞皮、浙貝母等；濕痰盛者可重用生姜、半夏，另加陳皮、茯苓等。劉老指出：本方既可疏利肝膽氣逆，又能清泄腸胃實(shí)熱；既治氣分又調(diào)血分，所以大柴胡湯對(duì)外感病可用，內(nèi)傷病也能用，只要見到肝胃不和、氣血不利的證候就可使用。近年來(lái)多用本方加減治療潰瘍病急性穿孔、肝膽系統(tǒng)病、胰腺炎、精神分裂癥等各科疾病，每收卓效。

7 活血行氣止痛法

若胃痛日久，絡(luò)脈血行不暢，氣機(jī)阻滯，終則瘀血內(nèi)停，胃絡(luò)壅塞，不通則痛，癥見：胃脘疼痛較劇，拒按，痛如針刺或刀割，痛處固定，疼痛持久，或黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治宜化血化瘀，理氣止痛法，劉老常用烏及湯治之。組成:海螵蛸30g，白及9g，當(dāng)歸9g，赤芍9g，生蒲黃9g，五靈脂9g，炒白術(shù)9g，香附9g。如失血日久，倦怠少力，唇白舌淡，脈細(xì)者，加人參、黃芪、白術(shù)、炮姜，去五靈脂；虛而有熱，舌質(zhì)光紅，脈細(xì)數(shù)者，則加生地黃、玄參、牡丹皮，去五靈脂。劉老有時(shí)亦用三七粉簡(jiǎn)易療法以治之：每次30g，日服2次，亦收佳效。又若七情所傷，氣滯血結(jié)，心下作痛，脹滿窒塞，脈沉，舌暗者，劉老則用分心氣飲行氣活血止痛以治之。組成：藿香9g，紫蘇6g，茯苓6g，半夏6g，炒白術(shù)6g，桔梗6g，木通6g，廣木香9g，香附9g，麥冬6g，肉桂6g，青皮6g，桑白皮6g，檳榔6g，莪術(shù)6g。本方即藿香正氣散減白芷、厚樸，加木通、木香、香附、麥冬、肉桂、青皮、桑白皮、檳榔、枳殼、莪術(shù)而成。

8 疏肝理脾，調(diào)和氣血法

蓋肝屬木，脾屬土，木能疏土，若忿怒抑郁傷肝，憂愁思慮傷脾，肝失疏泄，脾失運(yùn)化，肝脾不和，氣血失調(diào)，則胃脘疼痛作矣，劉老常用柴胡桂枝湯治之?！秱摗分斜痉阶C條文即有“心下支結(jié)”之論述，是由太陽(yáng)、少陽(yáng)兩經(jīng)氣機(jī)郁滯所致。本方由小柴胡湯與桂枝湯合方而成，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌辛散，內(nèi)和脾胃；用小柴胡湯和解少陽(yáng)，宣展樞機(jī)，內(nèi)和肝脾；柴胡桂枝湯于外感病則為太少表里雙解之劑，于內(nèi)傷雜病則是調(diào)和肝膽脾胃、氣血營(yíng)衛(wèi)之良方[5-6]。所以，本方也是一首很好的治療脾胃疾病的方劑，臨證之時(shí)，需要加入白及、三七等活血止痛藥，以增強(qiáng)其功效。

9 寒熱同調(diào)，和胃消痞法

若脾胃之氣不和，升降之機(jī)乖戾，寒熱錯(cuò)雜之邪氣痞塞于心下而致胃痛。蓋脘痛痞滿之證，雖有寒、熱、虛、實(shí)之異，屬氣屬血之分，然寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見者尤多。對(duì)此等病例，劉老常以半夏、甘草、生姜三瀉心湯分證治之。其中，半夏瀉心湯系小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜而成，屬于和解劑之一。本方寒溫并用，辛開苦降甘調(diào)于一爐共治，為和解脾胃寒熱而設(shè)之方。劉老指出：半夏瀉心湯實(shí)為治療脾胃疾病開辟了一條途徑，在臨床上，對(duì)單純的脾胃熱證或寒證較易醫(yī)治，而對(duì)于脾胃運(yùn)化失常所產(chǎn)生的寒熱錯(cuò)雜、升降乖戾之證，若不明和解脾胃陰陽(yáng)之法，則往往令人束手無(wú)策。目前，本方廣泛應(yīng)用于急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、消化不良等病證，運(yùn)用得當(dāng)，?？扇〉脻M意的療效。生姜瀉心湯證多由脾胃失和，升降失序，中焦痞塞，以致寒熱錯(cuò)雜，水飲內(nèi)生所致。其主要見癥為胃痛脘悶不舒，心下痞硬，干噫食臭，腸鳴下利，脅下陣痛，或伴有下肢浮腫，小便不利，脈多沉弦，舌上多有水滑之苔。方中重用生姜化飲降逆，輔以黃芩、黃連之苦寒以清熱和陽(yáng)，干姜、半夏之辛熱以散痞和陰，更配以參草大棗補(bǔ)脾和中助其斡旋，于理于證，曲曲中竅。劉老認(rèn)為此方“苦降辛開甘補(bǔ)，散飲消痞，擅治中州不和”，故臨床應(yīng)用每收捷效。而甘草瀉心湯即半夏瀉心湯減人參，加重甘草之劑量而成。方以甘草命名，義在緩客氣之逆，益中州之虛；佐以大棗之甘，加大扶虛之力；半夏辛降，和胃消痞；芩連清其客熱，干姜溫其里寒。務(wù)使中氣健運(yùn)，寒熱消散，胃氣不痞，客氣不逆則愈?？傊?，上述半夏、甘草、生姜三瀉心湯乃辛開苦降之代表方劑，均為針對(duì)寒熱錯(cuò)雜之“心下痞”證而設(shè)，臨床表現(xiàn)以中見痞滿、上見嘔吐、下見下利為共同特點(diǎn)，病機(jī)為脾寒胃熱并存，寒熱互結(jié)痞塞于中。此3方實(shí)為辛開苦降法的3種加減化裁，均采用芩、連與干姜、半夏配伍，芩、連苦泄以清熱，半夏、干姜辛開而祛寒，如此寒溫合用，苦辛并投，使氣機(jī)得暢，升降得調(diào)，從而達(dá)到開結(jié)消痞的目的[7]。臨床中只需抓住或痞滿而痛、或下利、或嘔吐的癥狀特點(diǎn)，證屬中焦寒熱錯(cuò)雜者，均可加減應(yīng)用。

10 滋養(yǎng)胃陰法

胃稱陽(yáng)明，“兩陽(yáng)合明”，標(biāo)志著陽(yáng)氣的隆盛，所以胃氣有腐熟水谷的作用。陽(yáng)明之氣為燥，故同太陰為表里，胃陽(yáng)雖盛而不致亢，賴有津液之陰以濟(jì)其剛，故胃氣得以下行為順，若胃液不足，盛陽(yáng)無(wú)制，則燥氣得逞，胃失和降則成病，臨床癥見：胃脘疼痛，不能多食，食后胃痛更甚，或燒心，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。此時(shí)治療當(dāng)以滋養(yǎng)胃陰為主，劉老常選用益胃湯加減：玉竹10g，生地黃10g，麥冬30g，沙參10g，冰糖10g。益胃湯法原出于葉天士《臨證指南醫(yī)案》，經(jīng)吳鞠通歸納總結(jié)后，提出“益胃湯”這一方名，他認(rèn)為：“蓋十二經(jīng)皆稟氣于胃，胃陰復(fù)而氣降得食，則十二經(jīng)之陰皆可復(fù)矣，欲復(fù)其陰，非甘涼不可。湯名益胃者，胃體陽(yáng)而用陰，取益胃之用義也”。本方由沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖組成，以甘涼柔潤(rùn)之法滋養(yǎng)胃陰，是益胃滋液的代表方。同時(shí)，劉老治療陰虛胃痛，常在大量滋陰藥物的基礎(chǔ)上，加上小量玫瑰花和白梅花，其作用主要在于防止滋陰藥膩胃。此二藥并有治療肝胃氣痛的作用，且“玫瑰花香氣最濃，清而不濁，和而不猛，柔肝醒胃，流氣活血，宣通窒滯，而絕無(wú)辛溫剛燥之弊”(《本草正義》)，對(duì)于慢性胃炎之陰虛者，實(shí)有一舉兩得之妙。

11 益胃和肝法

正常情況下，肝胃之陰液，具有節(jié)制肝、胃之氣陽(yáng)的作用。肝陰虛或者胃陰虛，不能節(jié)制其臟腑之氣陽(yáng)，則可導(dǎo)致肝胃失和。因此，肝胃陰虛而失和是不可分割的，在病因、病機(jī)、辨證及治療上都有其特殊性，不能將之與一般的肝胃不和相提并論。一旦肝陰不足而不能制約肝陽(yáng)，則使肝陽(yáng)發(fā)動(dòng)，肝氣橫逆；或胃液虛損而不能濟(jì)于胃陽(yáng)，則盛陽(yáng)無(wú)制，燥氣得逞而使胃失和降。肝陰虛所致的肝氣橫逆以及胃液虧損所致的胃失和降，相互影響，最終構(gòu)成了“陰虛性的肝胃不和”。對(duì)于肝陰虛為主的肝胃不和，臨床癥見：胃脘痞脹或疼痛，胸脅滿悶，噯氣或呃逆，伴見不欲飲食，大便不爽或稀溏，口咽發(fā)干，尤其以晨起為甚，或兼低熱，舌質(zhì)紅絳，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)或數(shù)。劉老常用柔肝滋胃湯以治之。組成：沙參、麥冬、玉竹、生地黃、白芍、川楝子、佛手、橘葉、牡丹皮。本方具有柔肝、滋胃、調(diào)氣之功，又滋養(yǎng)肝胃之津液，疏利肝氣而不犯香燥劫陰的特點(diǎn)。臨床常用加減法：如胸咽堵塞者加貝母、郁金、枇杷葉、射干等宣肺利咽以順其氣；頭目眩暈者加菊花、珍珠母、石決明等平肝以潛陽(yáng)；惡心嘔吐者加枇杷葉、竹茹、荷蒂等和胃以降逆；不欲飲食者加生扁豆、生谷芽、石斛等滋養(yǎng)脾胃以健其運(yùn)化；大便泄瀉者去生地黃，加生牡蠣、生山藥等健脾以固澀。對(duì)于胃陰虛為主的肝胃不和，臨床癥見：胃中灼熱疼痛，口咽干燥，雖欲飲水而量不多，納食減少，厭食葷腥，大便偏溏，或兼胸脘脹滿，噯氣不除。舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔或少苔，脈弦細(xì)或數(shù)。治用益胃和肝湯，組成：沙參、麥冬、玉竹、生地黃、白芍、枇杷葉、川楝子、郁金、荷蒂、牡丹皮。本方具有滋胃陰、和肝氣之功，以養(yǎng)陰涼血，通胃平肝，滋而不膩，疏而不曠，降而不瀉為特點(diǎn)。此外，如果胃中灼熱，加大石斛、黃精、山藥之劑量以和其陽(yáng)熱之氣；胃脘疼痛者加延胡索、郁金、綠萼梅、佛手等調(diào)理氣血以止疼痛；大便溏泄者加牡蠣，甚者加烏梅；心煩寐差者則加夜交藤、合歡花等。

12 溫中健脾法

若胃病日久，中陽(yáng)不振，寒自內(nèi)生，故胃痛綿綿，因寒得溫而散，得冷則凝，故喜暖喜按，喜熱飲食，遇冷痛甚。臨床癥見：胃痛綿綿，遇冷痛甚，喜按喜暖，倦怠乏力，口淡多涎，喜熱飲食，納少便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)弦等，治宜溫中健脾，益氣止痛，劉老常用黃芪建中湯治之[8]。組成：飴糖30g，桂枝9g，白芍18g，生姜9g，大棗6枚，黃芪5g，炙甘草6g。若胃虛而寒，上脘作痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，悠悠而痛，飲食減少或乏味，或消化不良，或作嘔，體瘦面白，舌嫩脈弱者，劉老又用香砂六君子湯治之。而對(duì)于胃潰瘍屬虛寒者，見胃痛、頭痛、呃逆、泛酸、時(shí)有煩躁者，則治以吳茱萸湯溫中散寒，降逆和胃，且重用生姜至15g，以收佳效。

[1]王慶國(guó),梁永宣,趙宇明,等.以五大平臺(tái)為基點(diǎn)做好劉渡舟名家研究室建設(shè)[J].中醫(yī)教育,2011,30(6):8-11.

[2]路軍章,吳紅兵.劉渡舟運(yùn)用成方治療胃病的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2000,15(4):50-51.

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R256.3

B

1003-5699(2013)06-0559-04

北京市“薪火傳承3+3工程”——?jiǎng)⒍芍勖已芯渴?No.2007-SZ-A-09)。

閆軍堂(1984-)，男，碩士，主治醫(yī)師。研究方向:經(jīng)方配伍規(guī)律及作用機(jī)制研究，中醫(yī)信息情報(bào)學(xué)研究。

*[通信作者] 王慶國(guó)，Tel:64286727，E-mail:wangqg8558@sina.com。

2012-11-26)